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普通高中毕业生综合素质评价报告(参考表样)(高三毕业使用)填表时间:年月日1.基本信息姓名性别政治面貌(学生电子照片)出生年月民族籍贯所在学校班级身份证号学籍号电子邮箱联系电话本人电话家庭电话家庭地址重庆市县(区)镇(街道)(村)乡住房号:邮编:2.综合素质发展典型记录学业水平学业水平考试科目等级科目等级科目等级语文地理通用技术数学物理音乐外语化学美术思想政治生物学体育与健康历史信息技术研究性学习成果名称主题和内容角色报告摘要等级评定佐证材料□负责人□参与者□优□良□合格□改进课程学习学分记录学分合计必修学分选修Ⅰ学分选修Ⅱ学分高考选考科目学科学科学科优势学科列出优势学科、学科学术荣誉(包括作品发表、竞赛等)项目活动内容活动项目活动成果典型材料思想品德党团、社团有关活动志愿服务和公益劳动身心健康身体机能运动经历与运动专长心理素质艺术素养艺术活动艺术特长社会实践动手操作(如技术课程实习、创新活动等)体验经历(如职业体验、军训等)个人荣誉获奖时间获奖名称组织单位获奖级别佐证材料目录□国家□市□区县□校违纪记录违纪时间处罚类别(违纪、违规、犯罪)处罚单位撤销时间3.自我陈述学生签字:年月日4.教师推荐教师签字:年月日5.诚信承诺本综合素质评价报告中上述内容全部真实、有效。学校、学生本人以及相关负责记录的教师愿意为此做出真实性的信誉承诺。如果我提供虚假信息和材料,愿接受等相关规定的处理。学生签字:年月日教师签字:年月日校长签字:年月日
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