中暑的现场急救2

中暑的现场急救克拉玛依电视大学医疗系胡日西丹中暑的定义是由于高温环境或烈日嚗晒,引起人的体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭、电解质丢失过多，从而导致代谢失常而发病。中暑的诱因1、肥胖；2、缺乏体育锻炼；3、过度劳累；4、睡眠不足；5、伴发潜在性疾病,如糖尿病、心血管疾病、下丘脑疾病；6、某些药物的应用，如阿脱品、巴比妥等；7、饱食后立即进行高温环境下作业；8、酷暑季节、老年人、久病卧床者、产妇等终日逗留在通风不良、空气潮湿、温度较高的室内，均易发生中暑。四大中暑高危区1、太阳底下曝晒的汽车。2、海滩。3、露天场地。4、闷热、空气不流通的房间。中暑的临床特征一、先兆中暑在高温环境下劳动工作一定时间后，出现过量出汗、口渴、头晕、眼花、耳鸣、四肢无力、胸闷、心悸、恶心注意力不集中、体温正常或略升高、不超过38度。如及时脱离高温环境，短时间休息后，症状可很快消失。二、轻度中暑除具有先兆中暑的症状外，同时兼有以下情况之一而不能继续工作，可诊断为轻度中暑。（1）面色潮红、心率加快、皮肤灼热、胸闷。（2）体温在38度以上。（3）有早期周围循环衰竭的表现，如恶心、呕吐、面色苍白、四肢皮肤湿冷、多汗、脉搏细速、血压下降等。如及时进行有效的处理，3---4小时可恢复正常。中暑的临床特征三、重度中暑除具有轻度中暑症状外，同时伴有高热、痉挛、昏厥，重症中暑又可分为以下四种类型1、中暑高热多见于老年人，常发生在持续高温数天后，早期表现为大量出冷汗、高热，肛温可超过41度，甚至达到43度。继而皮肤干燥无汗、呼吸浅快、脉搏细数达140次/分，血压正常或降低，烦躁不安，神志模糊、谵妄，逐渐转入昏迷伴有抽搐。2、中暑痉挛多见于健康青壮年人，在强体力劳动大量出汗后，饮白开水，未补充盐，体液被稀释，使血液中钠和氯化物浓度降低而引起短暂、间歇的肌肉痉挛。中暑的临床特征特点为：四肢无力、肌肉痉挛、疼痛，以腓肠肌多见，也可因腹直肌、肠道平滑肌痉挛引起急腹痛。阵发性痛性痉挛不超过数分钟，多能自行缓解。3、中暑衰竭此型最常见，多见于老年人或未能适应高温者。患者体内无过度热蓄积。主要因出汗过多，导致失水、失钠，血液浓缩，饮水中又无盐，而形成脱水。患者出现头痛头晕、恶心、呕吐，继而胸闷、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细数、体位性昏厥、血压下降、手足抽搐和昏迷。4、日射病在烈日下劳动时间过长，又没有防护措施者易发生。由于暴晒，脑组织温度可达40---42度，但体温不一定增高。患者出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安，严重者可发生惊厥和昏迷、中暑的现场急救1、先兆中暑和轻度中暑的处理：1）迅速将病人脱离高温环境；安置到通风良好的阴凉处，可用电风扇散热，有条件者将室温保持在20---25度的房间内，解开或脱去外衣，取平卧位。2）反复用冷水擦面部、四肢或全身的物理降温，并密切观察体温变化，直至体温降至38度以下。体温测量用肛温，因直肠温度稳定而准确。3）给予缓慢饮入含盐的冰水或清凉饮料（一升水中加一勺盐）。体温持续在38.5度以上者可给予口服解热药，如阿斯匹林，如有头痛、恶心、呕吐者，可适当给予口服镇静剂。4）还可口服人丹、十滴水、霍香正气丸等。中暑的现场急救2、重症中暑的处理1）降温是抢救重症中暑的关键。高热持续时间越长，组织损害越严重，预后也越差，故需积极、迅速、有效地采取降温措施降温。（1）环境降温（2）体表降温A冰水酒精敷擦：在头、颈、腋窝、肘部、腹股沟、用加入少量酒精（5%---10%）的冰水或冷水擦拭全身皮肤。上肢擦拭顺序为：自侧颈---肩---上臂外侧---手背；自侧胸---腋窝---上臂内侧---肘窝---手心。背部擦拭顺序为：自颈下至臀部。膝关节后等大血管走行处放置冰袋。中暑的现场急救下肢擦拭顺序为：自髂骨沿大腿外侧至足背；自腹股沟沿大腿内侧至足内踝；自臀下沿大腿后侧经腘窝至足跟。B冰水浸浴：病人采用半坐卧位，浸于含有碎冰块，水温在15---16度的冷水中，水面不超过病人的乳头平面。并随时控制水温，保持在15---16度；浸浴每10---15分钟应将病人抬离水面，测肛温一次，一般可在20分钟内体温下降2---4度，如肛温下降到38度时，即停止浸浴。下降的温度又回升至39度以上时，可再行浸浴。中暑的现场急救

C体内降温：用4---10度5%葡萄糖盐水1000ml经股动脉向心性注入病人体内。用4---10度5%葡萄糖盐水1000ml注入病人胃内。用4---10度5%葡萄糖盐水1000ml给病人灌肠。D药物降温：2、保持呼吸道通畅：昏迷病人采取平卧位，头偏向