中小学常见突发公共卫生事件

中小学常见突发公共卫生事件陕西省博爱医院王晓峰主要内容一、突发事件与突发公共卫生事件二、中小学常见突发公共卫生事件1、食物中毒2、传染病突发事件与突发公共卫生事件1、突发事件：突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、重大财产损失、重大生态环境破坏和对全国或者一个地区的经济稳定、政治平安构成重大威胁和损害，有重大社会影响的涉及公共平安的紧急事件。2、种类：事故灾难自然灾害突发公共卫生事件社会平安事件突发事件的特点必须现实的或者潜在发生的；威胁到人民生命财产的；阻止国家政权机关正常行使权力的；影响人们的依法活动；必须采取特殊对抗措施才能恢复秩序等突发公共卫生事件的定义突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情疫情、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒，影响公共平安的毒物泄露事件，放射性危害事件，重大动物疫情，以及由于自然灾害、事故灾难或社会治安等突发事件引发的严重影响公众健康的公共卫生事件的应急处理工作。突发公共卫生事件的特点突发性和意外性；多元化；高频次；〔社会、多灾、抗生素、有害物质〕社会危害严重；处理的综合性和系统性；群体性或公共性；阶段性；国际性。突发公共卫生事件的分类按其成因分为：1、病原微生物所致的重大传染病疫情2、食物中毒3、群体性不明原因的疾病4、有毒有害的环境因素导致的中毒5、职业中毒6、自然灾害引发的人员伤亡和疾病流行7、三恐事件〔生、化、核〕突发公共卫生事件的分级：突发公共卫生事件的范围(1)〔一〕传染病1、鼠疫：发现1例及以上鼠疫病例。2、霍乱：发现1例及以上霍乱病例。3、传染性非典型肺炎：发现1例及以上传染性非典型肺炎病例病人或疑似病人。4、人感染高致病性禽流感：发现1例及以上人感染高致病性禽流感病例。突发公共卫生事件的范围(2)5、炭疽：发生1例及以上肺炭疽病例；或1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生3例及以上皮肤炭疽或肠炭疽病例;或1例及以上职业性炭疽病例。6、甲肝/戊肝：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5例及以上甲肝/戊肝病例。7、伤寒〔副伤寒〕：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5例及以上伤寒〔副伤寒〕病例，或出现2例及以上死亡。突发公共卫生事件的范围(3)8、细菌性和阿米巴性痢疾：3天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上细菌性和阿米巴性痢疾病例，或出现2例及以上死亡。9、麻疹：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上麻疹病例。10、风疹：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区等集体单位发生10例及以上风疹病例。11、流行性脑脊髓膜炎：3天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生3例及以上流脑病例，或者有2例及以上死亡。突发公共卫生事件的范围(4)12、登革热：1周内，一个县〔市、区〕发生5例及以上登革热病例；或首次发现病例。13、流行性出血热：1周内，同一自然村寨、社区、建筑工地、学校等集体单位发生5例〔高发地区10例〕及以上流行性出血热病例，或者死亡1例及以上。14、钩端螺旋体病：1周内，同一自然村寨、建筑工地等集体单位发生5例及以上钩端螺旋体病病例，或者死亡1例及以上突发公共卫生事件的范围(5)15、流行性乙型脑炎：1周内，同一乡镇、街道等发生5例及以上乙脑病例，或者死亡1例及以上。16、疟疾：以行政村为单位，1个月内，发现5例〔高发地区10例〕及以上当地感染的病例；或在近3年内无当地感染病例报告的乡镇，以行政村为单位，1个月内发现5例及以上当地感染的病例；在恶性疟流行地区，以乡〔镇〕为单位，1个月内发现2例及以上恶性疟死亡病例；在非恶性疟流行地区，出现输入性恶性疟继发感染病例。17、血吸虫病：在未控制地区，以行政村为单位，2周内发生急性血吸虫病病例10例及以上，或在同一感染地点1周内连续发生急性血吸虫病病例5例及以上；在传播控制地区，以行政村为单位，2周内发生急性血吸虫病5例及以上，或在同一感染地点1周内连续发生急性血吸虫病病例3例及以上；在传播阻断地区或非流行区，发现当地感染的病人、病牛或感染性钉螺。突发公共卫生事件的范围(6)18、流感：1周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例及以上流感样病例，或5例及以上因流感样病症住院病例，或发生1例及以上流感样病例死亡。19、流行性腮腺炎：1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中发生10例及以上流行性腮腺炎病例。20、感染性腹泻〔除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外〕：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位中发生20例及以上感染性腹泻病例，或死亡1例及以上突发公共卫生事件的范围(7)21、猩红热：1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生10例及以上猩红热病例。22、水痘：1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生10例及以上水痘病例。23、输血性乙肝、丙肝、HIV：医疗机构、采供血机构发生3例及以上输血性乙肝、丙肝病例或疑似病例或HIV感染。24、新发或再发传染病：发现本县〔区〕从未发生过的传染病或发生本县近5年从未报告的或国家宣布已消灭的传染病。25、不明原因肺炎：发现不明原因肺炎病例。

突发公共卫生事件的范围(8)〔二〕食物中毒1、一次食物中毒人数30人及以上或死亡1人及以上；2、学校、幼儿园、建筑工地等集体单位发生食物中毒，一次中毒人数5人及以上或死亡1人及以上。3、地区性或全国性重要活动期间发生食物中毒，一次中毒人数5人及以上或死亡1人及以上。突发公共卫生事件的范围(9)〔三〕职业中毒发生急性职业中毒10人及以上或者死亡1人6及以上的。〔四〕其他中毒出现食物中毒、职业中毒以外的急性中毒病例3例及以上的事件。突发公共卫生事件的范围(10)〔五〕环境因素事件：发生环境因素改变所致的急性病例3例及以上。〔六〕意外辐射照射事件：出现意外辐射照射人员1例及以上。〔七〕传染病菌、毒种丧失：发生鼠疫、炭疽、非典、艾滋病、霍乱、脊灰等菌毒种丧失事件。突发公共卫生事件的范围(11)〔八〕预防接种和预防服药群体性不良反响1、群体性预防接种反响：一个预防接种单位一次预防接种活动中出现群体性疑似异常反响；或发生死亡。2、群体预防性服药反响：一个预防服药点一次预防服药活动中出现不良反响〔或心因性反响〕10例及以上；或死亡1例及以上。突发公共卫生事件的范围(12)〔九〕医源性感染事件医源性、实验室和医院感染爆发。〔十〕群体性不明原因疾病2周内，一个医疗机构或同一自然村寨、社区、建筑工地、学校等集体单位发生有相同临床病症的不明原因疾病3例及以上。突发公共卫生事件相关信息报告管理管理工作的根本原那么依法报告统一标准属地管理及时准确分级分类突发公共卫生事件相关信息的报告主要报告内容事件信息信息报告主要内容包括：发生时间、地点、涉及的地域范围、发病人数、死亡人数、主要的临床病症与体征、可能的原因、已经采取的措施、报告单位〔地址)、报告人员姓名、性别及通讯方式(、、E-mail等。具体内容见?突发公共卫生事件相关信息报告卡?中小学常见突发公共卫生事件————食物中毒一、概念1.食物中毒食物中毒是指食用了被生物性、化学性有毒有害物质污染的食品，或者食用了含有有毒物质的食品后，或是把有毒有害物质当作食品摄入后出现的急性、亚急性食源性疾病。

2.食物中毒事件

食物中毒事件是指影响严重的群体性食物中毒。中小学常见突发公共卫生事件————食物中毒3.中毒食品中毒食品是指含有有毒有害物质并引起食物中毒的食品。〔1〕细菌性中毒食品：指含有细菌或细菌毒素的食品。〔2〕真菌性中毒食品：指被真菌〔霉菌〕及其毒素污染的食品。〔3〕动物性中毒食品：天然含毒或在一定条件下产毒。〔4〕植物性中毒食品：天然含毒〔桐油、苦杏仁和四季豆等〕或在一定条件下产毒〔发芽马铃薯等〕。〔5〕化学性中毒食品：被污染、误食〔毒鼠强〕、添加到食品中、添加剂超量使用、投毒等。中小学常见突发公共卫生事件————食物中毒中小学常见突发公共卫生事件————食物中毒中小学常见突发公共卫生事件————食物中毒中小学常见突发公共卫生事件————食物中毒中小学常见突发公共卫生事件————食物中毒马铃薯中小学常见突发公共卫生事件————食物中毒中小学常见突发公共卫生事件————食物中毒苏丹红中小学常见突发公共卫生事件————食物中毒亚硝酸盐中毒中小学常见突发公共卫生事件————食物中毒学生食物中毒中小学常见突发公共卫生事件————食物中毒中小学常见突发公共卫生事件————食物中毒案例1：榆林师范学校2005年3月17日至26日发生感染性腹泻患者275例，其中17—19岁学生患者272例，教职工患者3例，无死亡。病例于3月19日开始增多，集中发生于3月21—25日〔245例，占89.09%，见图1〕。中小学常见突发公共卫生事件————食物中毒中小学常见突发公共卫生事件————食物中毒案例2：1999年西安市，第四届城市运动会期间，统一供给的13所中小学集体早餐受到金黄色葡萄球菌和载量变形杆菌污染，导致1800余名学生中毒。

中小学常见突发公共卫生事件————食物中毒2006年11月18日泉州某幼儿园喝豆浆后发生中毒中小学常见突发公共卫生事件————食物中毒案例3：2002年5月南京汤山镇发生早餐投毒安，300余人中毒，40余人死亡。中小学常见突发公共卫生事件————食物中毒二食物中毒的特点1.群体性食物中毒有以下特点〔1〕病人有相近时间内均食用过某种共同食品，未食用者不发病；〔2〕潜伏期短，发病急，短时可多人发病；〔3〕临床表现根本类似，病程短；〔4〕停止食用中毒食品后，发病很快停止；〔5〕无传染性；〔6〕有一定季节性，如细菌性食物中毒2.不同食物引起的食物中毒的临床表现各异。中小学常见突发公共卫生事件————食物中毒三、食物中毒的原因1.生产、运输或保存等环节被污染；2.消费者误食有毒动植物；3.非法使用工业原料或其他含有毒物质的原料，生产和销售伪劣食品；4.人为投毒。中小学常见突发公共卫生事件————食物中毒中小学常见突发公共卫生事件————食物中毒四、事件现场的临时控制措施1〕保护现场，封存可疑食品；2〕封存被污染的食品用工具、用具和设备，并进行清洗消毒；3〕暂时封锁被污染的与食物中毒事件相关的生产经营场所；4〕责令食品生产经营单位追回已售出的中毒食品或可疑中毒食品；5〕对已明确的中毒食品进行无害化处理或销毁。6〕防治事件危害进一步扩大中小学常见突发公共卫生事件————食物中毒五、食物中毒与食源性疾病的处理原那么1、迅速查清中毒食物，切断食源，防止其他人继续食入和中毒，导致事态扩大2、查清中毒原因，预防同类中毒再次发生3、对中毒者实施针对性抢救措施4、加强食品卫生管理中小学常见突发公共卫生事件————食物中毒六、食物中毒的预防原那么：严格执行?中华人民共和国食品卫生法?喝相关规章、制度、规定，加强学校食堂和从业人员管理。中小学常见突发公共卫生事件————食物中毒食物中毒是可以预防和控制的中小学常见突发公共卫生事件————传染病一、传染病的背景1、传染病是一种古老的疾病◎2400年前传染病几乎摧毁雅典◎1817～1923年6次霍乱世界流行◎1918～1919年西班牙流感2500万人死亡◎1973年轮状病毒引起腹泻病，估计在亚非拉每年致死儿童460万～600万中小学常见突发公共卫生事件————传染病一、传染病的背景2、新型传染病不断出现◎1977年埃博拉病毒引起出血热汉坦病毒引起肾综合出血热◎1983年HIV-1,HIV-2艾滋病(AIDS)◎1989年HCV引起丙肝◎1993年O139:H7引起新型霍乱◎2003年SARS引起“非典〞◎2004年人禽流感中小学常见突发公共卫生事件————传染病一、传染病的背景3.1已经控制和消灭的传染病重新出现或者反弹结核病世界各国发病率上升趋势◎17亿曾感染，每年新发病例1000万，年死亡数300万◎我国活动性肺结核患病率367/10万，死亡率9.8/10万◎我国结核病的特点高感染率，高患病率，高死亡率，高耐药率，低递降率中小学常见突发公共卫生事件————传染病一、传染病的背景3.2已经控制和消灭的传染病重新出现或者反弹以淋病、梅毒为主的性传播性疾病出现反弹，艾滋病上升势头未减。◎1949年全国性病患者1000万；◎1964年中国根本消灭性病；◎80年代前后性病死灰复燃：86年患者3万，90年患者20万。中小学常见突发公共卫生事件————传染病二、传染病的根本知识2.1根本概念传染病是一类由病原体侵入机体后造成感染而产生的具有传染性的疾病。传染病〔communicablediseases)感染性疾病〔infectiousdiseases)病原体感染过程传染性人与人人与动物动物与动物中小学常见突发公共卫生事件————传染病二、传染病的根本知识2.1根本概念新发传染病〔EmergingInfectiousDiseaseesEID)〔新发感染性疾病〕是指新的病原体引起的疾病，可有以下情况：新发现的病原体---朊颗粒、SARS病毒病原体的新亚型---O139：H7、H5N1、HGV病原体引起的新型临床表现---汉坦病毒肺综合症〔hantaviruspulmonarysyndromeHPS)、人高致病性禽流感中小学常见突发公共卫生事件————传染病二、传染病的根本知识2.1根本概念再燃传染病〔re-emerginginfectiousdiseasesr-EID)发病率已经下降在国家控制标准以下的传染病发病例数明显增加，或者出现局部流行。STDTB血吸虫病中小学常见突发公共卫生事件————传染病三、传染病的三个环节3.1传染源指体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人或动物。传染源包括患者病原携带者受感染的动物中小学常见突发公共卫生事件————传染病三、传染病的三个环节3.2传播途径指病原体从传染源排除后，侵入新的易感宿主前，在外界环境中所经历的全部过程。可分为三阶段：从感染宿主排出病原体在外界环境中病原体侵入新宿主的门户中小学常见突发公共卫生事件————传染病三、传染病的三个环节3.2传播途径分类呼吸道传播消化道传播血液传播虫媒传播性传播垂直传播中小学常见突发公共卫生事件————传染病三、传染病的三个环节3.2人群易感性指人群对传染病感染的难易程度。人群易感性升高：新生儿易感人群迁入人群易感性减低：预防接种传染病流行中小学常见突发公共卫生事件————传染病四、传染病的二个因素4.1自然因素人们生活环境中的气候、地理、土壤、动植物、气象条件等。自然因素对传染病的三个环节都有不同程度的影响。中小学常见突发公共卫生事件————传染病四、传染病的二个因素4.2社会因素包括人类的一切活动。生产活动、生活条件、经济、文化、风俗习惯、宗教信仰、职业、人口流动、战争、社会制度等。中小学常见突发公共卫生事件————传染病五、传染病的防治原那么预防为主－－根本方针防治结合、分类管理－－根本措施依靠科学、依靠群众－－根本策略中小学常见突发公共卫生事件————传染病六、法定传染病的分类

甲类：鼠疫、霍乱2种乙类：25种丙类：10种

中小学常见突发公共卫生事件————传染病案例1今年3月6日，岐山县益店高中出现首例发热病例，3月19日病例数大幅增加，益店高中学生杜某3月26日发热37.8度，4月6日杜某死亡。随后，卫生防控部门采取了有力的防控工作，4月20日病例降到1例。本次疾病爆发共发病429人，益店高中发病381人〔住校生发病296人，非住校生发病85人〕，医生发病2人，教师发病1人，其余发病者为益西初中的学生和益店镇群众。联合调查组调查后认定，本次群发疾病是一起呼吸道传播疾病爆发，主导病原体为腺病毒，死亡学生标本别离病毒为腺病毒Ⅱ型；在以腺病毒为主的感染中，存在其他呼吸道病毒及细菌合并感染的可能。