小儿术后镇痛专家课件

刘玲2019-08-13小儿术后镇痛专家共刘玲1小儿术后镇痛的必要性主要内小儿术后镇痛的现状小儿术后疼痛评估方法容小儿术后镇痛常用镇痛药物小儿不同类型手术术后镇痛原则小儿术后镇痛的必要性2小儿术后镇痛的必要性◆疼痛是一种主观感受,但对伤害性刺激的感知是一种极其原始的生理反射◆在孕25周时,疼痛感受器就已经发育◆新生儿和婴儿都会对手术疼痛产生激素水平的变化小儿术后镇痛的必要性3疼痛不治疗的后果◆除了会造成操作当时的疼痛外,还会形成疼痛的记忆◆影响术后恢复甚至影响某些外科手术的开展◆增加小儿和家长的焦虑◆影响医生的形象疼痛不治疗的后果4小儿术后镇痛的现状◆家长强烈要求疼痛治疗(近期德国的一项对300个患儿家长进行的调查显示,在对住院期间的期望排序调查”中,“治疗疼痛”仅次于“得到正确的诊断”位列第二,这是期望值与满意度差异最大的一项)◆发达国家的医护人员已普遍重视小儿术后镇痛的现状5国内大型医院小儿术后镇痛情况调查表1小儿术后镇痛开展的年龄段[例(%年龄已开展未开展0-12岁24(889)3(11.1)1岁-3岁22(81.5)5(195)1个月-12个月15(556)12(444)新生儿7(259)20(741)表3各级医院人员对小儿术后镇痛工作支持程度[例%身份非常支持基本支持非常不支持外科医师17(630)7(259)3(11.1)病房护士10(37.0)11(40.8)6(22.2)所在医院17(630)7(259)3(11.1)国内大型医院小儿术后镇痛情况调查6国内大型医院小儿术后镇痛情况调查所有参与调查的医院都认为小儿术后镇痛有必要麻醉医师存在的顾虑是:低龄小儿术后镇痛的安全性尚未得到确认,用药配方难掌握麻醉科的医务人员数量紧张,没有足够的随访观察人员病房医护人员对术后疼痛不了解、不重视,担心安全性缺乏术后镇痛管理经验,病房监护条件有限,无法配合工作病房人员对术后镇痛的副作用无法正确处理部分患儿家长怀疑小儿术后镇痛的安全性,对副作用担心较多费用问题也是阻力之国内大型医院小儿术后镇痛情况调查7小儿常用评估方法良好的评估是发现和处理痛疼的前提·小儿疼痛较成人困难目前没有一种量表可以评估所有种类的疼痛和各个年龄组的小儿PreparingYourChildforAnesthesia小儿常用评估方法8小儿疼痛评估方法◆自我评估≯视觉模拟评分法数字等级评定量表语言等级评定量表◆面部表情评估Wong-Baker面部表情量表◆行为学评估CRIESFLACO量表PPPM(术后疼痛家长评估量表)适用于1-12岁出院病人◆生理学评估心率、呼吸、血压、心率变异度、皮质醇变化、皮层诱发活动等小儿疼痛评估方法9疼痛自我评估视觉模拟评分法剧痛数字等级评定量表0:2345678910无痛轻度疼癟中度痛重度疼痛语言等级评定量表无痛轻度痛中度痛重度痛剧痛疼痛自我评估10小儿术后镇痛专家课件11小儿术后镇痛专家课件12小儿术后镇痛专家课件13小儿术后镇痛专家课件14小儿术后镇痛专家课件15小儿术后镇痛专家课件16小儿术后镇痛专家课件17小儿术后镇痛专家课件18小儿术后镇痛专家课件19小儿术后镇痛专家课件20小儿术后镇痛专家课件21小儿术后镇痛专家课件22小儿术后镇痛专家课件23小儿术后镇痛专家课件24小儿术后镇痛专家课件25小儿术后镇痛专家课件26小儿术后镇痛专家课件27小儿术后镇痛专家课件28小儿术后镇痛专家课件29小儿术后镇痛专家课件30小儿术后镇痛专家课件31