全膝关节置换术后影像学评估课件

服务百姓健康行动T画t全膝关节置换术后影像学评估兰平文指导老师:周宇服务百姓健康行动1服务百姓健康行动TKA宋后可以满足病人的日常生活需(如穿袜、系鞋带、剪趾甲、盘腿等)尤为重要平地行走55-75上下楼梯75-140盘腿坐130-150蹲120-147坐位站起90-130服务百姓健康行动2常用膝关节假体提供100-110的屈曲,可以满足日常生活的需要但是Q常用膝关节假体提供100-1103服务百姓健康行动多响膝关节活动度的因1.病人因素(僵硬、强直膝或髋、踝病变)2.假体设计3手术技术4.术后康复(主动+被动)「最重要的是医生的手术技术wewere,de120wet服务百姓健康行动4服务百姓健康行动要给予患者一个完美的膝关节置换!知己知彼知道什么是完美服务百姓健康行动5服务百姓健康行动影像学评估的重要性◆影响TKA成功的因素很多,其中最主要的是下肢力线的纠正◆术后假体力线不良会导致髌骨运动轨迹不良、高分子聚乙烯衬垫的磨损加快以及假体早期松动1.RitterMA,et.ClinOrthop1994:153Nermalaialalignment服务百姓健康行动6服务百姓健康行动影像学评估的重要性◆RitterMA发现假体位置不良会导致应力分布不均,使得衬垫磨损加快及假体松动,缩短假体寿命;假体力线向内或向外偏移大于3°会明显影响临床疗效,甚至需要翻修◆Berend2等人指出胫骨假体内翻大于3°使得TKA失败率较正常者增加172倍Nermalaialalignment1.RitterMA,etal.ClinOrthop1994:153(Dm2BendME,RiterMA,MedingJB,etal.ClinOrthop2019:428:26服务百姓健康行动7服务百姓健康行动位置评价指标美国膝关节协会(AmericaKneeSociety推荐的方法,术后假体位置评价有以下几项指标:1评价假体位置及力线对位般骨股骨假体内外髁的连线可和股骨解剖轴连线间的夹角)如脚胫骨胫骨平台假体与胫骨解剖轴线间的夹角)膝外翻余股骨和胫骨之间的夹角)般骨假体前屈角股骨假体方向与股骨解剖轴之间的夹角)90°-座骨平台后倾角;图16.1常用的判断股骨髁、平台假体位置的几个数据Q下物面角倾47°服务百姓健康行动8服务百姓健康行动位置评价指标2评价关节线高度(即关节线高度的改变,术前为腓骨头尖端到股骨髁外侧边缘的距离,术后为腓骨头到股骨假体外侧边缘的距离);3评价髌骨位置(屈膝30°拍摄髌骨轴位)有无错位、倾斜,有无半脱位(比较髌骨中心与股骨滑车沟中心的位置);(髌骨对合角<10°、髌骨倾斜角>8°)图163常两的判断骨假体位置的几个数想服务百姓健康行动9服务百姓健康行动皮体位置评价指标画4评价骨-假体交界面有无透亮线,具体评价如下:正位X线片上将胫骨平台假体周围分为1~7区;侧位X线片上将股骨假体周围分为1~7区,胫骨平台假体周围分为8~12区;髌骨轴位X线片上将髌骨周围分为1~5区。以mm为单位,将假体各部件周围透亮线的宽度相加,得分大于≥10分提示假体已经松动或松动即将发生,5~9分则警惕松动,需密切随访≤4分表示疗效满意图16假体各件在正角位线片上的分区服务百姓健康行动10全膝关节置换术后影像学评估课件11全膝关节置换术后影像学评估课件12全膝关节置换术后影像学评估课件13全膝关节置换术后影像学评估课件14全膝关节置换术后影像学评估课件15全膝关节置换术后影像学评估课件16全膝关节置换术后影像学评估课件17全膝关节置换术后影像学评估课件18全膝关节置换术后影像学评估课件19全膝关节置换术后影像学评估课件20全膝关节置换术后影像学评估课件21全膝关节置换术后影像学评估课件22全膝关节置换术后影像学评估课件23全膝关节置换术后影像学评估课件24全膝关节置换术后影像学评估课件25全膝关节置换术后影像学评估课件26