2019年整理临床营养科建设与管理实施细则及考核标准0714II级

临床营养科建设与管理指南”实施细则——II级标准化临床营养科建设示范基地临床营养科的业务范围一、（一） 临床营养科负责诊治以下患者：1.可独立诊治因摄入营养物质不足、过多或比例不当引起的原发性营养失调的患者。例如摄入蛋白质不足引起蛋白质缺乏症、能量摄入超过消耗引起肥胖病等。2.可与临床各科室联合诊治因器质性或功能性疾病、创伤应激以及特殊生理性因素等各种原因引起的继发性营养失调的患者：（1）进食障碍：如口、咽、食管疾病所致摄食困难，精神因素所致摄食过少、过多或偏食等。（2）消化、吸收障碍：消化道疾病如慢性腹泻、炎症性肠病等、短肠综合征或某些药物如新霉素、考来烯胺等所致。（3）物质合成障碍：如肝硬化失代偿期白蛋白合成障碍引起的低白蛋白血症等。（4）机体对营养需求的改变：如肿瘤等慢性消耗性疾病、手术等创伤应激以及生长发育、妊娠、中老年等特殊生理性因素。

）排泄失常：如多尿可致失水、腹泻可致低钾、长5）排泄失常：如多尿可致失水、腹泻可致低钾、长5（．期大量蛋白尿可致低白蛋白血症等。3.可与临床各科室联合诊治因代谢障碍引起的代谢病的患者：（1）蛋白质代谢障碍：继发于器官疾病，如严重肝病时的低白蛋白血症等；先天性代谢缺陷，如苯丙酮尿症、血红蛋白病等。（2）糖代谢障碍：各种原因所致糖尿病及糖耐量减低以及低血糖症等；先天性代谢缺陷，如果糖不耐受症、半乳糖血症等。（3）脂类代谢障碍：主要表现为血脂或脂蛋白异常的疾病，可为原发性代谢紊乱或继发于糖尿病、甲状腺功能减退等。（4）水、电解质代谢障碍：多为继发性。（5）矿物质代谢障碍：如铜代谢异常所致肝豆状核变性、铁代谢异常所致含铁血黄素沉着症、钙磷代谢异常所致骨质疏松症等。（6）其他代谢障碍：如嘌呤代谢障碍所致痛风、卟啉代谢障碍所致血卟啉病等。临．（二）临床营养科通过参与院内、外营养会诊，或在有条件的医院组织对住院患者定期进行营养风险筛查，通过营养检测、评估和诊断，筛查出患有营养病（营养失调）和代谢病的患者。对于其中需要使用治疗膳食和肠内营养的患者，床营养科应积极采取营养治疗。临．（三）临床营养科应对采取治疗膳食和肠内营养治疗的住院患者实行查房制度，并参加医院质量查房、重点病人营养治疗病例讨论。（四）临床营养科应开设营养门诊，负责门诊病人的营养评估、诊断和治疗。（五）临床营养科的营养治疗制备部门应遵照营养治疗医嘱，负责营养治疗膳食、肠内营养制剂和肠外全营养混合液的统一制备。临床营养科应对临床其他科室开具的肠外全营养混合液医嘱起监督建议作用。（六）制订临床营养科各功能区的规章制度并督促检查。（七）开展临床营养新技术项目及科研工作。（八）承担临床营养专业教学工作。二、临床营养科的工作制度（一）营养查房工作制度（1）营养医师应对采取治疗膳食和肠内营养治疗的住院患者实行查房制度，对建立营养病历的住院患者实行三级查房制度。（2）营养医师每日按时查房，询问病人情况，仔细查体，认真阅读和书写病程录、营养病历，根据患者病情变化以及个体情况调整营养治疗方案，做到临床营养治疗与临床医疗密切结合，促进病人康复。．3）营养医师应耐心解释患者提出的有关营养治疗及预防等方面的问题。（4）营养医师在营养查房时应着装整洁，严肃认真，遵守各项工作行为规范，保持医务人员的职业道德。（二）营养门诊工作制度（1）临床营养科每周应至少开设营养门诊 3个半天。（2）营养医师应做好开诊准备工作，按时出诊，坚守岗位。（3）营养医师应规范书写营养门诊病历，耐心解释患者提出的有关营养治疗及预防保健等方面的问题。（4）营养医师在营养门诊时着装整洁，严肃认真，遵守各项工作行为规范，保持医务人员的职业道德。（5）营养门诊内的检测设备设施应当由专（兼）职人员负责操作，并进行日常维护保养和消毒，建立使用、维修档案，定期进行质量控制。（6）指定专（兼）职人员或院内相关部门负责门诊处方的非药品类营养治疗产品的发放，做到有规范、有记录。（7）营养门诊应按医疗机构收费标准规定合理收费。（三）营养治疗医嘱执行工作制度（1）营养医师根据患者病情变化以及个体情况，负责营养治疗方案的制定，开具营养治疗医嘱。）营养护士负责汇总营养治疗医嘱（包括肠外全营2（．养混合液医嘱）。3）临床营养科主任或副高级职称以上营养医师负责监督确认肠外全营养混合液医嘱的合理性。（4）营养护士将患者所用药品和非药品类营养治疗产品录入医院收费系统后，再将营养治疗医嘱分发至营养治疗各制备部门，统一制备治疗膳食、肠内营养制剂和肠外全营养混合液。（3）营养技师根据营养治疗医嘱配制肠内营养制剂及编制治疗膳食食谱等，指导专业操作人员完成对营养治疗产品及食材进行加工处理；营养护士根据医嘱配制肠外全营养混合液。（4）营养技师应遵守营养治疗核对制度，对配制好的治疗膳食、肠内营养制剂和肠外全营养混合液的质量、发放对象检查确认后方可分发。（5）营养技师应至各病区监督住院患者使用治疗膳食、肠内营养制剂和肠外全营养混合液的情况，确保营养治疗医嘱的有效执行。（四）肠外营养配制室工作制度（1）肠外营养配制室应负责肠外全营养混合液的配制工作。（2）肠外营养配制室应建立严格无菌制度。工作人员进入配制室前需严格洗手、戴帽子口罩并二次更衣，禁止无．关人员进出、逗留。（3）营养护士应执行“三查七对”制度，根据医嘱配制肠外全营养混合液，仪器设备的使用应遵守有关规范。（4）肠外全营养混合液的配制应在消毒后的层流净化台内进行，严格执行无菌操作规范，定期抽检细菌培养。（5）营养技师应遵守营养治疗核对制度，对配制好的肠外全营养混合液的质量、发放对象检查确认后方可分发。（6）肠外全营养混合液的分发应有交接制度，包括交接双方签名并注明日期。分发至各病区肠外全营养混合液的数量及配制时间应有记录等。（7）营养技师应根据药品、食品等管理规范进行营养治疗产品的管理和储存，注意仪器设备的维护与保养。（五）肠内营养配制室工作制度（1）肠内营养配制室应负责肠内营养制剂的配制工作。（2）工作人员应做好个人卫生，进出肠内营养配制室时应更衣，清洁双手或使用无菌手套进行操作。（3）营养技师应执行“三查七对”制度，根据营养治疗医嘱配制肠内营养制剂，仪器设备的使用应遵守有关规范。（4）肠内营养制剂的配制应遵守食品卫生和安全的要求，实行留样制度。配制好的肠内营养制剂应分装入专用消毒过的容器中。）营养技师应遵守营养治疗核对制度，对配制好的 5（．肠内营养制剂的质量、发放对象检查确认后方可分发。（6）肠内营养制剂的分发应有交接制度，包括交接双方签名并注明日期。分发至各病区肠内营养制剂的数量及配制时间应有记录等。（7）营养技师应根据药品、食品等管理规范进行营养治疗产品的管理和储存，执行空气、物品清洁消毒规范，注意仪器设备的维护与保养。（六）治疗膳食配制室工作制度（1）治疗膳食配制室负责治疗膳食食谱的编制以及治疗膳食、实验膳食、代谢膳食的制作和分发工作。（2）治疗膳食配制室应严格执行《中华人民共和国食品安全法》等相关法规，保证食品卫生、环境卫生、个人卫生达到标准要求，并且应建立健全各项工作的规章制度及岗位责任制。（3）营养技师编制治疗膳食食谱应符合营养治疗医嘱的原则，既要考虑膳食的营养成分、性状和患者的接受程度，也要注意加工方法的选择以减少营养素损失。（4）专业操作人员应按营养技师编制的治疗膳食食谱完成各种膳食的称重、调配和烹制等工作。（5）营养技师应遵守营养治疗核对制度，对制作好的治疗膳食的质量、发放对象检查确认后方可分发。）专业操作人员负责治疗膳食的分发及保温工作， 6（．实行留样制度。（7）营养技师应根据食品管理规范进行营养治疗膳食的管理和储存，执行空气、物品清洁消毒规范，注意仪器设备的维护与保养，做好治疗膳食的质量监控。（8）临床营养科应定期组织治疗膳食配制室各类人员的职业道德教育和专业知识培训，提高医疗服务质量。（七）营养代谢实验室工作制度（1）营养代谢实验室应保持卫生清洁，实验台及地面应随时保持干燥、卫生，仪器摆放整齐，实验结束应及时进行清理，做好实验室安全工作。（2）实验人员操作前后应清洁双手。（3）实验工作的安排应有计划性和条理性，做好实验前的准备，保证实验工作顺利进行。（4）指定专（兼）职人员负责按照各种仪器设备的操作标准进行实验操作，保证实验结果真实、准确，其他人员操作使用需经过负责人同意。（5）指定专（兼）职人员进行各种仪器设备的日常维护保养和消毒，建立使用、维修档案，定期进行质量控制。（6）实验结果应有专门的记录本记录。实验记录要真实、准确和及时，并妥善保留以备查考。认并（7）实验检测报告单应由实验人员、核对人员盖章确标明报告日期后及时发放。．认并三、 临床营养科的工作职责（一）临床营养科主任职责（1）负责本科室的医疗、教学、科研、预防和行政管理工作，是临床营养科诊疗质量和学科建设的第一责任人（2）负责制定各种规章制度，包括各类人员职责、工作制度、质量检查标准等。（3）负责组织开展营养诊疗工作。开设营养门诊、参与疑难病例的营养会诊，参加营养查房且每周不少于2次以及组织科室病例讨论等。（4）负责指导、检查营养医师的营养诊疗工作。（5）负责组织开展临床营养科学研究，带领全科学习和应用新知识、新技术，提高业务水平。（6）示范基地医院还应承担教学、指导实习和进修带教，组织在职人员业务培训与技术考核等专业教育工作。（7）对于营养治疗使用的非药品类营养治疗产品有索证确认的责任。（8）负责监督确认肠外全营养混合液医嘱的合理性，对不合理的肠外全营养混合液医嘱应及时向相关临床科室反馈建议。（二）临床营养科医师职责（1）在科主任和上级营养医师的指导下，负责营养诊治工作：对患者进行营养检测和评价、营养诊断，制定营养治疗方案，评估营养治疗效果，书写营养病历。（2）参加营养查房：初级医师每日营养查房 2次，中级职称医师每日查房1次，副高级职称以上医师每周查房 2〜3次。（3）参与营养会诊：院内科间会诊须具备中级职称以上资格，院外会诊须具备副高级职称以上资格。（4）完成营养门诊工作：营养门诊开诊次数不少于3次/周，门诊量不少于30人次/周。（5）参与教学、科研工作，完成继续教育和专业培训要求，组织开展患者和院内医务人员的营养宣教工作。（三）临床营养科技师职责（1）在营养医师的指导下，协助营养诊疗工作。（2）负责对患者进行营养检测和评价的具体操作：体格测量，实验室生化指标的检测、营养素摄入量的计算、营养食谱编制等工作。（3）负责根据营养治疗医嘱配制肠内营养制剂及编制治疗膳食食谱等，指导专业操作人员完成对营养治疗产品及食材进行加工处理。（4）根据营养治疗核对制度，负责对配制好的治疗膳食和肠内、外营养制剂的质量、发放对象审核确认。（5）负责至各病区监督住院患者使用治疗膳食、肠内营养制剂和肠外全营养混合液的情况，确保营养治疗医嘱的．有效执行。（6）负责对本科室内各种仪器设备进行日常维护保养和消毒，建立使用、维修档案，定期进行质量控制。7）负责对本科室内采购、领用的营养治疗产品根据药品、食品等管理规范进行管理和储存。（8）负责营养治疗制备部门的食品安全及卫生等相关制度的管理。（9）参与科研工作，完成继续教育和专业培训要求。（四）临床营养科护士职责（1）在科主任和/或护士长领导下，协助营养治疗医嘱的有效执行。（2）负责汇总营养治疗医嘱，录入医院收费系统，分发营养治疗医嘱至营养治疗各制备部门。（3）负责根据医嘱配制肠外全营养混合液。（4）负责科室的医院感染预防与控制工作。（5）参与科研工作，完成继续教育和专业培训要求。（五）治疗膳食配制室专业操作人员职责（1）根据营养技师编制的治疗膳食食谱和加工要求制备各类治疗膳食。（2）完成专业知识学习和培训的要求。（3）严格遵守食品卫生制度，养成良好的卫生习惯。）严格遵守劳动纪律和操作常规。4（．四、 临床营养科的业务流程（一）营养查房工作流程（1）营养医师进入所负责病区查看采取营养治疗的患者，根据病历中记录的病情变化以及患者个体情况，进行营养检测和评估后调整营养治疗方案，开具调整营养治疗方案的医嘱，并将营养诊治过程和营养治疗调整内容详细记录在病程录和/或营养病历中。（2）营养护士汇总营养治疗医嘱，将当日患者所用药品和非药品类营养治疗产品录入医院收费系统，再将营养治疗医嘱分发至营养治疗各制备部门。（二）营养门诊工作流程（1）营养医师按时出诊，营养技师准备营养检测设备和仪（2）营养医师书写营养门诊病历，按诊疗规范对患者进行营养检测和评价、营养诊断、营养治疗方案的制定和营养指导。（三）营养治疗医嘱执行工作流程（1）开具营养治疗医嘱。（2）营养治疗医嘱汇总。（3）肠外全营养混合液医嘱监督确认。（4）营养治疗医嘱录入后分发至营养治疗各制备部门。）根据营养治疗医嘱编制治疗膳食的食谱。 3（．（4）在各功能区完成治疗膳食制作、肠内营养制剂和肠外全营养混合液的统一配制。5）经核对后分发四）肠外营养配制室工作流程（1）清洁消毒配制室，物品准备。（2）配制肠外全营养混合液。（3）经核对后发放。（4）做好房间、物品清洁、消毒工作。（5）填写工作记录，定期汇报工作。（五）肠内营养配制室工作流程（1）清洁消毒室内环境、物品准备。（2）配制肠内营养制剂。（3）经核对后发放。（4）做好室内环境卫生、物品清洁、消毒工作。（5）填写工作记录，定期汇报工作。（六）治疗膳食配制室工作流程（1）清洁消毒室内环境、物品准备。（2）根据治疗膳食食谱备料、菜品前期处理，核对餐盒，膳食治疗牌变更以及食品称量工作。（3）治疗膳食制作。（4）经核对后发放治疗膳食至各病区患者床前。）做好室内环境卫生、物品清洁、消毒工作。 5（．（6）填写工作记录，定期汇报工作。（七）营养代谢实验室工作流程（1）实验室内卫生清洁，仪器和实验所需试剂准备。（2） 各项营养生化指标测定。（3） 记录实验结果、出具实验检测报告书。（4）录入患者化验费用等。（5） 做好室内环境卫生、物品清洁、消毒工作。（6） 填写工作记录，定期汇报工作。五、 临床营养科的质量管理和考核标准（见附表1）六、 临床营养科的标准化文书模板（一） 标准营养病历（见附表2）（二） 营养医嘱单（1）标准营养医嘱单（见附表3）（2） 标准肠内营养医嘱单（见附表4）（3） 标准肠外营养医嘱单（见附表5））6（三）标准营养治疗评价单（见附表.附表1医疗机构临床营养科质量管理和考核标准 （2009）分备一、临床营养科科室建21科室性不符合者全部扣除生部根据临床营养科的功能， 临床营养科医疗业务工作由定，医疗机构临床营养科是务院长领导医务科管理，实行科主任负责制床一级科室2科室各I统一名称“临床营养科I科室及功能区标志明显，可与医院内其它科室样式科室名称不符本项部扣除能区划II分为医疗区和营养治疗规格统一营养门诊、营养代II医疗区应包括营养门诊营养代谢实验（可单独备区实验室、肠内营养置或位于中心实验室内III医疗区和营养治疗制备制室、治疗膳食配III营养治疗制备区应包括治疗膳食配制室、肠内营均应在临床营养科科主任的室、肠外营养配制肠外营养配制配制室（可单独设置或位应疗 PIVA内缺项或名称不符各IV治疗膳食配制室负责患者治疗膳食的配制工作作是 0.分床营养科的组成部分，应与医院后勤部门分开管理治疗膳食配制室不于临床营养科管理分3科室医I科主任：科室诊疗质量和I三级医院临床营养科主任应具有医学本科以上学历查毕业证执业证书培训证相应医疗专业副高级以上技术职务任职资格；二级医人员组科建设的第一责任人科主任、营养医师临床营养科主任应具有医学专科以上学历和相应医疗II按照医院职称系列编制营养技师、营养护各专业人业中级以上技术职务任职资格，从事临床营养诊疗工医师、技师、护各与床位比例分年以上得分计营养医a1:15=11宁应有营养医师应当具有临床执业医师资格，并通过营b营养技专业教育或经过临床营养专业培训并考核合格员数x实际人员数不少于营养医师营养技师要求医学专业学历背景，经过临床营养学 III.的人数；，c.营养护士不少于2人。专业培训并考核合格；III营养护士要求护理专业毕业，取得执业护士证书二、临床营养科场所及仪器设备配33分得分计=临床营养科应具有完成相二级医1.5总建筑面积与床位的比例三级医宁应有:1科室各I积数X实际面积数1：能区场临床营养治疗诊疗工作的建面积科室位置与病区相邻，有II闭的送餐专用通道，方便日工作各功能区光线明亮、通风III干燥I营养门诊应当设于医院门诊区域有相对专用的房间营养门诊位于医院I医疗区诊区分II营养代谢实验室可单独设置也可位于医院中心实分a专用的营养门诊房间营养代谢实验室面营养代谢实验室， 总面积b室内。由称量室、精密仪器室、毒气室及操作室四部及建筑要求达标组成。 室内墙壁为铝塑板、地面耐磨、防滑、防静电低50分II营养治疗制备区肠内营养配制室与治疗膳食配制室临近，分为刷III肠内营养配制室面消毒区、配制区、制熟区及发放区，其中配制区为组a肠内营养配制室，总面积2及建筑要求达标低GM要求建立60式三十万级净化区；有条件的医院可分，有符积以上的十万级净化配制区。室内墙壁为白色b肠外营养配制室，总面积60GM要以上低40砖，地面耐磨、防滑、防静电6的面积十万级净化配制IV治疗膳食配制室c肠外营养配制室可单独设置也可在医院静脉药物0.置中（PIVAS内设（配置中心必须达到百级层流净肠外营养配制室面要求。分为前处理间、更衣间、摆药准备间及配制间及建筑要求达标其中配制间为组合式百级净化配制间；有条件的医院分，有符 40要求建立面积以上的百级净化配制间。 GM要GM以上4内墙壁为白色瓷砖，地面耐磨、防滑、防静电的面积百级净化配制治疗膳食配制室分为准备间、 治疗间、特殊间、主V0.制作及蒸制间、食品库房、餐具消毒间、刷洗间、膳治疗膳食配制室建分发厅、管理办公室、统计室。室内墙壁为白色瓷砖分要求达地面耐磨、防滑、防静电，排水系统完善，室内不得有..明沟，符合卫生、防火要求。2科室各营养门诊应配备满足门诊营包括安装相应营养软件的计算机身高体重计握力器安装相应营养软件计算机皮褶厚度计能区仪器检测和评价的仪器设备皮褶厚度计、测量软尺、听诊器、血压计、代谢车、代谢车、人体成分体成分分析仪、食物营养成分分析秤等析仪、食物营养成分析秤分其余0.分分光光度计、原子称量室应配备相关的称量天平I营养代谢实验室应配备与开收光谱仪、凯式定紫外可见光分光光度计II精密仪器室配备荧光原检测项目相应及科研所需的仪分器设备吸收光谱仪、凯式定氮仪其余0.111毒气室设置排风设施及通风柜分操作室应配备恒温箱、干燥箱、水浴箱、离心机、IV合器、电冰箱、石英亚沸纯水器等常规仪器有百级净化工作台肠外营养配制室应配备肠外I包括百级净化工作台、操作台、药品车和药品柜、（清洁消毒设备隔离衣）清洁消毒设养液配制所需的仪器设备冰箱（紫外线灯或空气消毒器分小型水处理设备（无菌净化水也可从医院肾病透析中其余接入或用简易方法取得）等0.分有独立的水处理系II有条件的医院还可配备独立的水处理系统以及天以及天平1/1001/100感量）等精密仪器量）各0.肠内营养配制室应配备肠内I包括匀浆机（胶体磨、捣碎机、微波炉、电磁炉、匀浆机、清洗消毒养液配制所需的仪器设备箱、净化工作台、操作台、药品柜、清洗消毒设备、分备分锅、天平、量杯量筒及各种配制容器等其余 0.分II有条件的医院还可配备自动灌装设备等有自动灌装设备治疗膳食配制室应配备治疗I包括食品加工制作、冷藏冷冻储存运送的各种炊具加工制作设备、冷食食谱编制及食材加工所需设备冷冻储存运送设备基本使用设备II配备天平、量杯、专用治疗盘等称量器具0.分称量器分1三、临床营养科工作制度及工作职责.1.科室工作临床营养诊疗工作：4.5分有制度汇编I营养查房工作制度制有制度汇编II营养门诊工作制度有制度汇编III营养治疗医嘱执行工作监督确认肠外全营养混合液医嘱未行使监督确认度0.营养代谢实验室工作制度I有制度汇编0.临床营养科应定期对科室医护人员进行基本知识、基医护人员考核制度V有制度汇编，查考0.技术和技能的考核记录餐具消毒后细菌培养制度；部分功能区的空气细菌培VI医院感染监督制度有制度汇编，查感制度0.管理记录营养治疗制备工作2.有制度汇编I肠外营养配制室工作制度0.有制度汇编II肠内营养配制室工作制度0.0.II治疗膳食配制室工作制度有制度汇编治疗膳食种类、数量、质量、卫生情况等经营养技师 0.餐前检查制度IV查餐前检查记录查确认后方可发送至各病区患者床前卫生制度V0.环境、个人、食品卫生制度有制度汇编，查食留样柜其他行政管理工作有制度汇编0.营养治疗产品及食材管理I进货制度、出库制度度0.2仪器设备专人操作管理、建立使用卡和维修记录II仪器设备维护维修制度有制度汇编，查设维修使用记录0.2工作人员职业道德和行III有制度汇编规范要求有制度汇编I科室医2营养科主任工作职分0.营养医师工作职II每项达标职营养技师工作职III营养护士工作职IV.四、临床营养科工作内容30分29分+1分1（一）医疗工查病程录初级营养医师每日查1营养查I营养医师对采取营养治疗次，中级职称医师每日查或营病历，初级人员达住院患者营养查房，对建立次次，副高级职称以上医师每周查养病历的住院患者三级营养分；中级以上人达分房病程录或营养II进行营养检测和评价、或营养病历将营养诊治过程及时记录入病程录历书写规范、准确断，根据病情变化和个体情完分制定或调整营养治疗方案营养医师每人每月病程录和营养病历书写III现场检查每人每月完成规定的营养病历：书写规范、成营养病历不少用医学术语；治疗原则及计算准确；记录完整并及时份，平均每人每少整治疗方案，由上级医师修改签字份0.分，扣完止查会诊单、会诊记2营养会营养医师负责院内科间、院I院内科间会诊须具备中级职称以上资格院外会诊须具备副高级职称以上资格会诊II分本，达营养会诊单书写同临床会诊单要求III书写规范、准确、分整达3I3营养门I营养医师负责各种营养病查门诊登记、挂号营养门诊开诊次数不少周，门诊量不少人录，开诊次数达周代谢病门诊患者的营养诊治 II分门诊量达分营养门诊病历书写同临床门诊病历要求营养指导等工作专（兼）职人员或院内相关部门负责门诊处方的营养医师组织开展健康II门诊病历书写规范III亚健康人群营养检测和评估药品类营养治疗产品的发放分准确、完有指定人员或部门预防保健咨询等工作放门诊处方的非药类营养治疗产分4营养生养蛋白类评价：前白蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白独立测定不少纤维结合蛋白等检项项，每 0.测族维生素分。..矿物质：铜、铁、锌、铬、锰、硒、铅、钙、镁等；代谢实验：氮平衡试验等（二）营养治疗膳食和制剂配制工配制工作完成规I根据患者病情变化和个体情况制定、调整营养治疗1肠内营根据营养治疗医嘱配制肠内制剂配养制剂案完成肠内营养制剂从准备-制作-分发全过程II由临床营养科护士根据医嘱配制肠外全营养混2肠外营I院内肠外全营养混合液由经过培训的临床营养科护一配制统一配制制剂配液配制工作完成规范II配制中执“三查七对制度按照药物相容性和伍禁忌，遵守无菌操作要求查膳食通知单、称3治疗膳根据营养治疗医嘱编制治疗I治疗膳食种类：低蛋白、高蛋白、低脂、低胆固醇单配餐单低碳水化合物、高膳食纤维、少渣、低盐、无盐、低钠食食谱，并指导专业操作人病历等配治疗膳食开展少制作高钾、低钾、糖尿病、低嘌呤等种分5-1种II治疗膳食就餐100分1种以上分治疗膳食就餐月治疗膳食就餐患人日两餐十每月住院应受治疗膳食患者人住100分有文字材料或照片I完成学生授课和实习带教I完成相应教学工作教（三录等II承担进修带教工作三级甲等医院应有进修人员 II工医院板报、宣传栏、宣传印刷品、科普讲座、发III开展患者、医务人员营III宣传教育工作科普性文章及其他形式；组织患者营养宣传讲座开展临床营养的科研工作有材料疾病相关的临床营养学研究分（ 科（四分工作.I.每年完成规定的论文及综述I.正式发表或会议宣读的文章材料、发表或卫生局综述3分查继续教育证书、记参加（五录等相关材料，继书写继续教育任务证书教育完成和参加各HII参加国家级、省市级学术会议或学术活动参加证明学术会议议活动0.各类工作人员应定期参加行业协会组织的管理、分 III会培科主任、管理人员III工作人员参加行业协会控等学习培训，经考核合格后取得合格证书加管理培训和各类织的学习培训情况作人员参加质控培分满分：100分，其中基本分96分，加分4分；分及以上为优秀。95分为合格，90月）达标分数：达到3年10月10年09试点期间（.附表2标准营养病历（第一页）病区：科室： 床号：姓名：住院号姓名：性别：年龄：民族:职业：婚姻：现住址：入院日期：营养治疗日期：基础病情摘要:主诉：现病史：临床诊断：临床诊治过程概要：营养筛查结果及营养诊断:营养诊疗满意度评价：满意、一般、不满意。（患者签名:标准营养病历（第二页）姓名:住院号:病区： 科室： 床号:姓名:住院号:营养体格检查

一般状况身高：cm实际体重：kg标准体重:kg 体质指数（BMI）:意识：清不清发育:良中差 体重：胖一般差食欲：佳中差精神:愉快「般忧郁营养状况皮肤弹性：正常差出血点：无少多黄疸：有无干燥：有无毛囊角化：有无光泽:有无鳞皮脂