犬破伤风的诊断与治疗

犬破伤风的诊断与治疗

破伤风是指由破伤风梭菌引起的急性中毒性人畜感染引起的以骨骼肌肉持续痉挛和神经反射兴起为特征的急性中毒性人畜共患传染病。前人认为本病是由于破伤以后感受风邪而发生的一种疾病,故称破伤风。又因本病主要表现为咀嚼缓慢、牙关紧闭、流涎、四肢僵硬、全身肌肉强直、角弓反张、对外界刺激兴奋性增高,又名强直症,俗称锁口风。各种家畜均可发生,本病广泛分布于世界各国,呈散在性发生,但犬发生破伤风较为少见。1产生毒素的患者本病常因钉伤、刺伤、阉割、断尾、助产、剪毛、断脐等消毒不严,创口不洁等情况下,广泛存在于施肥土壤、腐臭瘀泥及街道尘土中的破伤风梭菌侵入而引起,当破伤风梭菌芽孢侵入机体组织后,在有深创、水肿及坏死组织存在的条件下,或有其他化脓菌或需氧菌共同侵入时,菌体能大量繁殖,产生毒素而引起发病,最主要的为痉挛毒素,是一种作用于神经系统的神经毒,它是引起动物特征性强直症状的决定性因素,亦是仅次于肉毒梭菌毒素的第二种毒性最强的细菌毒素。该毒素与中枢神经系统有高度的亲和力,能与神经组织中神经节苷脂结合,封闭脊髓抑制性突触,使抑制性突触末端释放的抑制性冲动传递介质(甘氨酸)受阻,这样上下神经元之间的正常抑制性冲动不能传递,由此引起了神经兴奋性异常增高和骨骼肌痉挛的强直症状。中兽医认为是风邪由皮肤而传腠理、经络,内传脏腑,使营卫失调,筋脉失养而拘急;继则风毒之邪流窜经络内犯于肝引动肝风,以致出现肌肉痉挛强拘,牙关紧闭,四肢僵硬等症状。本病的潜伏期,最短者伤后24小时即可发病,最长者可达数月,一般为7~14天。潜伏期长短与动物种类及创伤部位有关,创伤距头部较近,组织创伤口深而小,创伤深部严重损伤,发生坏死或创口被粪土、污泥覆盖等,潜伏期缩短,反之则延长。2开腹中兽医法本病症状典型,临床不难诊断。诊断时根据本病的特殊临诊症状,如神志清楚,反射兴奋性增高,骨骼肌强直性痉挛,体温正常,并有创伤史,即可确诊。对于轻症病例或病初症状不明显病例,要注意与马钱子中毒、癫痫、脑膜炎、狂犬病及肌肉风湿等相鉴别。同时各种动物的临床表现也不完全相同,但犬可按中兽医方法将犬的破伤风分为初期、中期和后期三期:初期:病邪侵入腠理,疫邪在表,皮紧肉硬,头颈腰肢转动不灵,运步紧张,采食、咀嚼、吞咽迟缓,牙关略紧,张合不便,眼神敏感。对刺激的反射兴奋性增高,稍有刺激即高举其头,此时若轻击鼻骨或将病畜下颌猛向高抬,可见闪骨(瞬膜)露出,不易回缩,口色红,脉浮数。中期:风毒内犯,郁闭经脉,血不荣筋,浑身筋急,伸头直颈,腰背僵硬,四肢开张,运步强拘,耳紧尾直,眼急惊狂,闪骨外露,鼻孔开张,呼吸急迫,口紧涎生,咀嚼缓慢,口色赤红,脉弦数有力。后期:牙关紧闭,两耳竖立,腰背弓起,口流涎沫,不能咀嚼,鼻煽气喘,闪骨外露,肌肉痉挛,腰僵背硬,四肢强硬,触摸坚实如木板感,伸头直颈,行走困难,形如木马,肉颤出汗,甚至卧地不起,口色赤紫,晦暗,脉象细数。角弓反张,叫声尖哑。最后多因过度衰竭,呼吸困难,窒息而死,或继发唾液涎沫入肺而死,病死率较高。3乌蛇、全虫、子以及其它病虫病中兽医疗法%初期祛风解毒,镇惊止痉,并结合扩创烧烙,以清除毒源。初期:内服乌蛇全虫散(《全国中兽医经验选编》:乌蛇、金银花、防风、生黄芪各45g,全蝎、蝉蜕、白菊花、酒当归、麻根各30g,天南星24g,羌活20g,荆芥、栀子各25g,桂枝、地龙、甘草各15g,水煎,加黄酒(或白酒)250ml,调和灌服)。加减:破口在头部者,加白芷、薄荷;口涎过多者,去黄芪、麻根,加白芍、干姜、半夏;背腰强直严重者,加炒僵蚕、酒川断、血竭;四肢强硬严重者,加羌活、独活、茯苓、红花、木瓜;尿不利者,加车前子;如是怀孕母畜,可去乌蛇、全虫、蝉蜕,同时减轻荆芥、大黄、天南星、车前子的用量,加阿胶、酒黄芩、砂仁、白术、陈皮。外治:伤口周围剪毛,伤口内彻底处理,然后用烙铁烙呈枣红色为度,并用10%碘酊消毒。中期:祛风定惊,解毒止痉,和血通络,以祛毒邪;内服千金散加减。后期:清热熄风,除痰镇痉,益气养阴,以扶正祛邪。治疗贵在早期用药配合精心护理。内服加减天麻散(中国人民解放军兽医大学方):党参、黄芪、当归、玄参、银花、天麻各30g,连翘25g,乌蛇、胆南星、蝉蜕各12g,全虫10g,蜈蚣3条,水煎服。针灸先放静脉血,对于犬的放血量为30~50ml,火烙伤口及百会、开关、锁口等穴。鼻内吹疗风散沫的朱砂散(《元亨疗马集》)。西医疗法%首先对犬进行创伤处理,尽快查明感染的创伤和进行外科处理。清除创内的脓汁、异物、坏死组织及痂皮,对创深、创口小的要扩创,以5%~10%碘酊和3%双氧水(H2O2)或1%高锰酸钾液消毒,再撒以碘仿硼酸合剂,然后用青、链霉素作创周注射,同时用青、链霉素作全身治疗。青霉素肌肉注射80万×2~3支,或静脉滴注10%葡萄糖液100~250ml加入用青霉素80万×2~5支,再滴注甲硝唑溶液30~50ml。早期使用破伤风抗毒素,疗效较好,注射破伤风抗毒素5~10万单位分3次注射,也可一次全剂量注入,最好用5%葡萄糖注射液50ml及40%乌洛托品注射液5~10ml混合静注。亦可百会穴内注入破伤风抗毒素,同时对症治疗:当病畜兴奋不安和强直痉挛时,可使用镇静解痉剂,一般多用氯丙嗪深部肌肉注射3~5ml或静脉注射,每天早晚各1次。也可用25%硫酸镁5~10ml作肌肉注射或静脉注射,以解痉挛,每天1~2次,连用7天。对咬肌痉挛、牙关紧闭者,可用1%普鲁卡因溶液于开关、锁口穴位注射,每天1次,直至开口为止。4对于一般损伤,生活质量和健康时间控制,是治疗确定有助于人的使用的在本病常发地区,应对易感家畜定期预防接种破伤风类毒素。防止外伤感染平时要注意饲养管理和环境卫生,防止家畜受伤。平时防止发生破伤,一旦发生外伤,要注意及时进行消毒、治疗处理,防止感染。给犬接产、注射、阉割手术时要注意器械的消毒和无菌操作,必须严格消毒,以防感染。病犬由专人护理,厩舍宜温暖、安静、避光,诊疗、给药、饲喂、清扫等活动要集中进行,尽量减少对患畜的刺激。让其随时饮水,槽内经常放些骨头任其不停咀嚼,可缓和牙关紧闭症状。对口紧不能采食的患畜,则应结合投药灌服米粥,以增强抗病能力,为防跌倒。5破伤风针对多次肌肉注射贵州省贵阳市王某饲喂的一看家大狼狗,发病3天,于2005年8月18日来我校动物医院求诊。临床检查:体温39.5℃,心率68次/分钟,呼吸64次/分钟。患犬耳竖尾直,项强腰硬,行走两后肢向外开张,腹部有大约10cm长的破伤一处,舌色淡红,口只能张开一指,采食、咀嚼、吞咽困难,对刺激的反射兴奋性增高,稍有刺激即高举其头,状如木马,轻击鼻骨,可见闪骨(瞬膜)露出,不易回缩,口色红,脉浮数。诊断为破伤风(初期)。治疗方案:首先用3%双氧水(H2O2)进行创口消毒处理,然后用青霉素粉160万单位、链霉素粉200万单位撒于伤口,同时对伤口进行缝合后,再用青霉素80万×3支加入静脉滴注加入0.9%氯化钠250ml中先静脉滴注后,再滴注甲硝唑溶液50ml。同时1次肌肉注射破伤风抗毒素10万单位,氯丙嗪深部肌肉注射5ml,连用5天。中药处方(用千金散加减):细辛5g,蔓荆子8g,天麻