困难气道气管插管的处理季雪兰_第1页
困难气道气管插管的处理季雪兰_第2页
困难气道气管插管的处理季雪兰_第3页
困难气道气管插管的处理季雪兰_第4页
困难气道气管插管的处理季雪兰_第5页
已阅读5页，还剩14页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

困难气道气管插管的处理郓城县人民医院季雪兰王喜东官少云/mobanCompanyLogo概述困难气道插管的发生率一般在1--4%，也有报道高达3--18%，在麻醉纠纷案中有40%的案例出现病人脑补缺氧而死亡。术前充分评估及准备，以及改进操作技术和处理方法、使用新仪器可避免因气道管理不当引起的麻醉严重并发症。

/mobanCompanyLogo纲要1234术前评估处理困难气道插管的常用方法困难气道管理安全快捷流程结语/mobanCompanyLogo定义困难气管插管：指气道因解剖异常或病理改变而导致正规训练具有5年以上的临床麻醉医师在普通喉镜直视下三次不能将导管顺利插入气管内或插管时间超过10分钟。通气困难：指面罩加压时不能维持正常的氧合和合适的通气以至于病人出现氧合不足或缺氧窒息。/mobanCompanyLogo一、术前评估术前评估并确定困难气管插管是十分重要的，可提前做好极为充分的贮备，采取有效措施，事先寻求帮助，从而减少意外的可能性。常规检查下列项目：1、详细了解病史及既往手术麻醉情况，了解是否病理学异常（肥胖是气管插管和面罩通气困难最常见的因素）。2、张口度：在成年人上下门齿间距在最大张口时应大于4cm（男性手指两指宽，女性三指宽）/mobanCompanyLogo3、甲颏距离，头后展位时，甲状软骨切记至下颌缘的距离，成人通常大于6.5cm，小下颌及髙喉头小于6.5cm，可发生插管困难。/mobanCompanyLogo4、下颚前伸的能力下颚前伸的幅度是下颚骨活动性的指标。如果病人的下门齿前伸能超出上门齿，通常气管内插管是容易的。如果病人前伸下颚时不能使上下门齿对齐，插管可能是困难的。下颚前伸的幅度越大，喉部的显露就越容易，下颚前伸的幅度小，易发生前位喉（喉头高）而致气管内插管困难。/mobanCompanyLogo5、头颈运动幅度，寰枢关节伸展度，反应头颈运动的幅度，从侧面观察病人头颈部前屈后伸的活动度。通常头前屈时下颏可触及自己的胸骨，后仰可超过35度。如小于35度为一二级插管困难，25度-15度为三级，小于15度为五级6、喉头显露分级：将喉镜显露下所见喉部情况分为四级：I级可见全声门II级可见后半部分声门III级可见会厌（不见声门）IV级声门及会厌均不可见（IV级属困难插管）/mobanCompanyLogo二、处理困难气道插管的常用方法选择可根据麻醉医师，对插管的熟练程度、现有仪器以及病人具体情况而定，对诱导后出现的未预料到的困难插管应迅速判断是非急症气道或急症气道。/mobanCompanyLogo分类有无困难气道急症气道：面罩

通气困难，兼有气管插管困难时，病人已处于紧迫的缺氧状态，必须紧急建立气道，因此，将不能正压通气同时合并气管插管困难时的气道定义为急症气道。非急症气道：仅有气管插管困难而无面罩通气困难的情况下，病人能够维持满意的通气和氧合，能够允许有充分的时间考虑其他建立气道的方法，因此，单纯的插管困难定义为非急症气道。/moban

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论