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文档简介

经皮椎弓根螺钉固定的技术，挑战和适应症1精选课件经皮内固定VS开放手术优点：减少住院日，出血量，及术后止痛药，减少肌肉损伤，更早恢复工作．并发症更少，但是没有证据表明经皮手术就优于开放手术．缺点：依赖影像，透视时间长，治疗不充分(部分医生认为)．2精选课件步骤(i)C形臂放在前后位，棘突位于椎弓根的中间．(ii)画出椎弓根影，根据软组织的厚度确定距离中线的距离，以便以适当的角度植入Jamshidi针．(iii)经皮肤切口植入Jamshidi针，使其位于椎弓根的侧缘，即"３"点钟(iv)继续插入Jamshidi针20mm到25mm，保证针尖位于椎弓根内缘．(v)此时侧位透视Jamshidi针须位于椎体内，即没有穿破椎弓根内壁．(vi)植入克氏针，沿克氏针进行攻丝．(vii)沿克氏针植入椎弓根螺钉，注意不要使克氏针穿破前侧皮质．3精选课件4精选课件5精选课件6精选课件7精选课件8精选课件

MIS/经皮椎弓根钉植入的特殊问题改变初始方向．L5/S1螺钉紧靠．小椎弓根．多节段固定的皮肤切口．多节段固定时杆的植入．硬化的椎弓根–difficultJamshidiplacementinhardpedicles9精选课件改变初始方向10精选课件L5/S1螺钉紧靠11精选课件Cannulationofsmallpedicles12精选课件13精选课件14精选课件切口15精选课件插入棒16精选课件17精选课件硬化的椎弓根－开放植入椎弓根钉18精选课件病例１：腰椎滑脱19精选课件病例２：T１２骨折伴A级损伤20精选课件病例３：肺癌转移21精选课件病例４：丙肝，爱滋，骨髓炎22精选课件病例５：腰椎不稳伴侧隐窝狭窄，135kg23精选课件病例6:PLIF术后不

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