人体解剖系统解剖学《脑神经》精美医学课件

脑神经

CranialNerves12脑神经34*********5I.II.III.IV.VI.V.VII.VIII.IX.X.XI.XII.

脑神经:

I.嗅神经.II.视神经.III.动眼神经.IV.滑车神经.V.三叉神经.VI.展神经.VII.面神经.VIII.前庭蜗神经.IX.舌咽神经.X.迷走神经.XI.副神经.XII.舌下神经.6脑神经记忆口诀一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，迷走及副舌下全。7

一、脑神经的功能成分:

1.一般躯体感觉纤维分布于面部的皮肤、头皮的前部、眼结膜和

口、鼻腔的粘膜。（三叉神经感觉核）

2.一般内脏感觉纤维分布于头、颈、胸腔和腹腔的脏器。（孤束核中、下部）

3.特殊躯体感觉纤维分布于特殊感觉器官:视器和前庭蜗器。（蜗神经核、前庭神经核）

4.特殊内脏感觉纤维分布于嗅器和舌粘膜的味蕾。（孤束核上部）8

一、脑神经的功能成分:

5.一般躯体运动纤维支配眼外肌和舌肌。（动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌下神经核)

6.一般内脏运动纤维支配平滑肌、心肌、腺体。（动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核）

7.特殊内脏运动纤维支配表情肌、咀嚼肌和咽、喉肌。（鳃弓演化）

（三叉神经运动核、面神经核、疑核、副神经核）9

脑神经中的感觉纤维，其神经元胞体位于脑外感觉性脑神经节，其中枢突入脑，周围突组成脑神经中的感觉成分。感觉纤维的感觉性神经:Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ运动纤维的运动性神经:Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ含感觉纤维，运动纤维为混合性的神经：Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ

二、脑神经的分类I.II.III.IV.VI.V.VII.VIII.IX.X.XI.XII.10

脑神经中的副交感纤维,在到达所支配的器官前，需在脑外的副交感神经节中交换神经元，节后纤维支配效应器。睫状N节翼腭N节三叉N节三叉N下颌N下颌下N节假单极神经元

三叉神经节

Ⅶ膝神经节

舌咽和迷走的上、下神经节双极神经元

Ⅷ前庭神经节蜗神经节（螺旋神经节）脑神经：副交感神经含副交感纤维的脑神经:III、VII、IX、X

一般内脏运动纤维：交感和副交感神经感觉神经元：11

12对脑神经12感觉性脑神经:Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ13一、嗅神经Olfactoryn.

嗅神经嗅球

性质——特殊内脏感觉性嗅黏膜中嗅细胞

——嗅丝（嗅神经）嗅球

穿筛板憎帽细胞——嗅束

——外侧嗅纹——嗅中枢（海马旁回钩）。嗅细胞嗅球olfactaryn.嗅束嗅中枢憎帽细胞外侧嗅纹（二）损伤：筛板损伤可出现脑脊液鼻漏（一）起止：15性质——特殊躯体感觉性视网膜节细胞轴突——

视神经视交叉——视束——外侧膝状体——视辐射—距状沟周围视神经管节细胞双极细胞视锥细胞视杆细胞视神经二、视神经Opticn.

1.颅内高压：2.全盲3.直接对光反射消失，间接对光反射存在（二）损伤：（一）起止：（一）前庭神经

传导平衡觉前庭神经核前庭神经中枢突位觉感受器周围突前庭神经节（双极神经元）八、前庭蜗神经Vestibulocochlearn.

性质:特殊躯体感觉性（椭圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴）前庭神经核蜗神经核前庭蜗神经前庭神经蜗神经面神经16内耳门延髓脑桥沟外侧（二）蜗神经

听觉蜗神经核蜗神经中枢突蜗神经节周围突听觉感受器（双极神经元）面神经前庭神经蜗神经蜗管前庭神经核蜗神经核前庭蜗神经17运动性——III、IV、VI、XI、XII18

动眼神经、滑车神经、展神经

与海绵窦的毗邻关系均经眶上裂入眶腔

动眼神经滑车神经展神经颈内动脉海绵窦眼神经上颌神经动眼神经滑车神经展神经睫状神经节三叉神经19三、动眼神经Oculomotorn.(一)成分和起止核一般躯体运动纤维（动眼神经核）一般内脏运动纤维（动眼神经副核，

E-W核）20(二)动眼神经的行程21（一）起止、走行、分布：动眼神经副核（一般内脏运动纤维）动眼神经核（一般躯体运动纤维）动眼神经脚间窝海绵窦外侧壁眶上裂上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌（一般内脏运动纤维）睫状神经节睫状肌，瞳孔括约肌动眼神经睫状神经节(三)动眼神经的分支与支配外直肌下斜肌E-W核动眼神经核上斜肌睫状神经节221.上支：支配上直肌和上睑提肌2.下支：支配下直肌、内直肌、下斜肌OculomotorNervesIII睫状神经节

(四)动眼神经损伤的症状上睑下垂；瞳孔斜向外下方，不能向上、内、下转动；瞳孔直接与间接对光反射消失；瞳孔散大外直肌下斜肌E-W核动眼神经核上斜肌睫状神经节2425

四、

滑车神经

trochlearnerve

一般躯体运动神经(GSE)

损伤：引起上斜肌瘫痪。

临床捡查时,难于确定受损的体征,但病人常有‘下楼困难’的主诉。26滑车神经核（一般躯体运动纤维）下丘下方绕大脑脚前行海绵窦外侧壁眶上裂上斜肌滑车神经

六.展神经abducensnerve

运动神经(GSE)27展神经核躯体运动纤维展神经延髓脑桥沟内侧部出脑经海绵窦、眶上裂外直肌损伤后出现内斜视Abducentnerveinjury九、副神经Accessorynerve(一)成分和起止核

特殊内脏运动纤维

(疑核)

一般躯体运动纤维

(副神经核)副神经疑核迷走神经副神经核胸锁乳突肌斜方肌运动性脑神经2829副神经脑根副神经脊髓根疑核特殊内脏运动纤维橄榄后沟下部副神经脊髓核特殊内脏运动纤维枕骨大孔副神经颈静脉孔

内支外支迷走神经咽喉肌

副神经（颅外）胸锁乳突肌斜方肌(二)副神经分支与支配(三)副神经损伤的症状

1.胸锁乳突肌和斜方肌瘫痪,头无力转向

健侧;2.患侧提肩无力,使肩下垂，耸肩无力。

副神经舌下神经30十二、舌下神经Hypoglossalnerve副神经舌下神经31舌下神经核躯体运动纤维延髓前外侧沟出脑舌下神经管出颅同侧舌肌副神经舌下神经(三)舌下神经损伤的症状

32一侧舌下神经损伤，出现同侧舌肌萎缩、瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧，缩舌时舌尖偏向健侧。混合性——V、VII、IX、X33(一)成分和起止核

特殊内脏运动纤维

(三叉神经运动核)

一般躯体感觉纤维

(三叉神经感觉核)五、三叉神经

Trigeminalnerve342.行程和分支:

(1)眼神经：三叉神经节下颌神经额神经眼神经眶上神经泪腺神经鼻睫神经上颌神经睫状神经节眼神经额神经眶上神经泪腺神经鼻睫神经睫状神经节35眼神经海绵窦外侧壁眶上裂眶泪腺神经：泪腺、上睑

额神经：额顶部皮肤鼻睫神经：鼻腔.筛窦.泪囊.眼球.眼眶.结膜.眼睑.鼻背

(2)上颌神经(V2

maxillarynerve)三叉神经节

海绵窦、圆孔、翼腭窝、眶下裂

入眶36上颌神经上牙槽后支额神经泪腺神经上牙槽中支上牙槽前支37三叉神经节下颌神经眼神经上颌神经眶下神经上牙槽神经颧神经翼腭神经节上颌神经的分支：*眶下神经：支配眼裂与口裂之间的皮肤。*上牙槽神经：支配上颌牙齿、牙龈。*颧神经：支配颧颞部皮肤。*翼腭神经：穿过翼腭神经节分布鼻、腭、咽粘膜。

(2)上颌神经(V2

maxillarynerve)（3)、下颌神经(V3mandibularnerve)下颌神经经卵圆孔出颅，有以下分支：1.咀嚼肌神经：颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌的运动2.颊神经：颊部皮肤、粘膜的感觉颊神经3.耳颞神经：颞部皮肤、腮腺的感觉耳颞神经4.下牙槽神经：下颌牙，牙龈，颏部及下唇的皮肤、粘膜的感觉下牙槽神经下颌舌骨肌神经颏神经5.舌神经下颌下神经节下颌下腺舌下腺舌神经下颌下神经节舌前2/3粘膜一般感觉眶上裂圆孔卵圆孔393.临床要点:(1)一侧三叉神经损伤,同侧面部皮肤、眼结膜、角膜、口和鼻粘膜的一般感觉消失；角膜反射消失；同侧咀嚼肌瘫痪和痿缩,张口时下颌偏向患侧。(2)三叉神经痛:三叉神经某一分支或全部分支的分布区域阵发性疼痛,可中期缓解,亦可突发。压迫眶上孔、或眶下孔、颏孔时,可诱发患支分布区的疼痛。

三叉感觉分三支，眼裂口裂各自司三叉运动把口张，支配三肌和二张（支配咀嚼吃饭香）40七、面神经Facialnerve(一)成分和起止核

特殊内脏运动纤维

(面神经核)

一般内脏运动纤维

(上泌涎核)

特殊内脏感觉纤维

(孤束核)一般内脏感觉纤维

(孤束核)膝神经节腭、鼻后粘膜一般躯体感觉纤维

(三叉神经脊束核)41(二)面神经的行程脑桥延髓间沟出脑

内耳门

内耳道

面神经管

出茎乳孔

穿腮腺分为五大分支膝神经节4243内耳门面神经膝神经节鼓索面神经岩大神经

(三)面神经的分支与支配（鼓索、岩大n.、镫骨肌n.)

1.鼓索

一般内脏运动纤维：

上泌涎核

面神经

鼓索

舌神经

下颌下神经节换元

下颌下腺、舌下腺分泌特殊内脏感觉纤维：孤束核面神经鼓索舌神经舌前2/3味蕾44表情肌面神经核面神经鼓索神经岩大神经翼腭神经节泪腺下颌下神经节孤束核上泌涎核膝神经节45上泌涎核

面神经

鼓索

舌神经

下颌下神经节换元

下颌下腺、舌下腺分泌特殊内脏感觉纤维：孤束核

面神经

鼓索

舌神经

舌前2/3味蕾上泌涎核内耳道茎乳孔46内耳道面神经核上泌涎核翼腭神经节下颌神经节2.岩大神经(一般内脏运动纤维)上泌涎核

面神经

岩大神经

翼腭神经节

泪腺

表情肌面神经核面神经鼓索神经岩大神经翼腭神经节泪腺473.表情肌支(特殊内脏运动纤维)

面神经核

面神经

表情肌、蹬骨肌颞支颧支颊支下颌缘支颈支颞支颧支颊支下颌缘支颈支颞支颧支颊支下颌缘支颈支48(四)面神经损伤的症状1)面肌瘫痪2)舌前2/3味觉丧失3)泪腺和唾液腺分泌障碍4)听觉过敏5)角膜反射消失4950九、舌咽神经Glossopharyngealn.(一)成分和起止核

特殊内脏运动纤维

(疑核)

一般内脏运动纤维

(下泌涎核)

特殊内脏感觉纤维

(孤束核)

一般内脏感觉纤维

(孤束核)

一般躯体感觉纤维

(三叉神经脊束核)三叉神经脊束核下泌涎核耳神经节腮腺下节耳支鼓室神经颈动脉窦支舌咽支疑核孤束核51(二)舌咽神经的行程

延髓后外侧沟出脑

经颈静脉孔出颅

舌骨舌肌深面52(三)舌咽神经的分支与支配1.鼓室神经(一般内脏运动纤维)

下泌涎核

舌咽神经

鼓室神经

鼓室丛

岩小神经

耳神经节

耳颞神经

腮腺分泌

2.咽支特殊内脏运动纤维：

疑核

舌咽神经

咽支

咽丛

茎突咽肌，部分咽缩肌一般内脏感觉纤维：支配咽粘膜感觉三叉神经脊束核下泌涎核耳神经节腮腺下节耳支鼓室神经颈动脉窦支舌咽支疑核孤束核533.舌支

一般内脏感觉纤维：孤束核舌支分布于舌后(中、下部)

1/3黏膜感觉

特殊内脏感觉纤维：孤束核舌支分布于舌后(上部)

1/3味蕾

4.颈动脉窦支

支配颈动脉窦、颈动脉小体三叉神经脊束核下泌涎核耳神经节腮腺下节耳支鼓室神经颈动脉窦支舌咽支疑核孤束核54(四)舌咽神经损伤的症状1)舌后1/3味觉消失2)腮腺分泌减少3)同侧咽肌力减弱三叉神经脊束核下泌涎核耳神经节腮腺下节耳支鼓室神经颈动脉窦支舌咽支疑核孤束核55十、迷走神经Vagusn.(一)成分和起止核

特殊内脏运动纤维

(疑核)

一般内脏运动纤维

(迷走神经背核)

特殊内脏感觉纤维

(孤束核)

一般内脏感觉纤维

(孤束核)

一般躯体感觉纤维

(三叉神经脊束核)56(二)迷走神经的行程延髓后外侧沟出脑

颈静脉孔出颅

颈动脉鞘内

肺根后方形成食管丛

迷走前、后干

膈肌食管裂孔

腹腔耳支咽支喉上神经喉返神经颈心支副神经上神经节三叉神经感觉核孤束核迷走神经背核疑核前干腹腔支57(三)迷走神经的分支与支配颈部：1)耳支：外耳道、耳廓后皮肤2)咽支：咽肌运动、咽粘膜感觉3)喉上神经外支:环甲肌内支:声门裂以上粘膜的感觉4)心支：加入心丛58

胸部：1)喉返神经喉内肌、声门裂以下粘膜感觉2)支气管支3)食管支耳支咽支喉上神经喉返神经颈心支副神经上神经节三叉神经感觉核孤束核迷走神经背核疑核前干腹腔支59腹部：1)胃前、后支分布于胃2)腹腔支结肠左曲以上的消化管、肝、脾、胰等脏器耳支咽支喉上神经喉返神经颈心支副神经上神经节三叉神经感觉核孤束核迷走神经背核疑核前干腹腔支60(五)迷走神经损伤的症状1)心动过速2)声音嘶哑3)吞咽困难4)呛咳6162顺序/名称成分连接部位进出颅腔部位分支分布损伤症状Ⅰ嗅神经特殊内脏感觉端脑筛孔鼻腔嗅黏膜嗅觉障碍Ⅱ视神经特殊躯体感觉间脑视神经官眼球视网膜视觉障碍Ⅲ动眼神经一般躯体运动中脑眶上裂上支上、下、内直肌，下斜肌、上睑提肌眼外斜视、上睑下垂一般内脏运动（副交感）下支瞳孔括约肌，睫状肌对光及调节反射消失Ⅳ滑车神经一般躯体运动中脑眶上裂上斜肌眼不能外下斜视Ⅴ三叉神经一般躯体感觉脑桥眶上裂眼神经头面部皮肤，口腔、鼻腔黏膜、牙及牙龈、眼球、硬脑膜等头面部感觉障碍圆孔上颌神经特殊内脏运动卵圆孔下颌神经咀嚼肌、鼓膜和腭帆张肌、舍前2/3咀嚼肌瘫痪脑神经简表63顺序/名称成分连接部位进出颅腔部位分支分布损伤症状Ⅵ展神经一般躯体运动脑桥眶上裂外直肌眼内斜视Ⅶ面神经一般躯体感觉脑桥内耳门

茎乳孔鼓索，岩大n.镫骨肌n.颞支，颧支，颊支，下颌缘支，颈支

耳部皮肤特殊内脏运动面部表情肌、颈阔肌、茎突舌骨肌、二腹肌后腹、镫骨肌额纹消失、眼不能闭合、口角歪向健侧、鼻唇沟变浅一般内脏运动泪腺、下颌下腺、舌下腺及鼻腔和腭的腺体分泌障碍特殊内脏感觉舌前2/3味蕾舌前2/3味觉障碍Ⅷ前庭蜗神经特殊躯体感觉脑桥内耳门前庭n.平衡器的半规管壶腹脊、球囊斑和椭圆囊斑眩晕