大学医学人体解剖学核心内容（排版后）

人体解剖学核心内容（考试大纲）考试复习资料系列PAGE第22页共30页人体解剖学核心内容（考试大纲）人体解剖学绪论重要名词1.解剖学姿势2.垂直轴3.矢状轴4.冠状轴5.矢状面6.冠状面7.水平面核心内容一、解剖学姿势(标准姿势)人体直立，两眼向前平视，两足并拢，足尖向前，上肢下垂于躯干两侧，手掌向前。二、方位术语上、下：近头侧者为上，远离头侧者为下。前、后：距腹面近者为前，距背面近者为后。内、外侧：近正中面者为内侧，远离正中面者为外侧。上肢为尺侧与桡侧，下肢为胫侧与腓侧。内、外：在空腔器官的壁，距腔近者为内，远者为外。浅、深：离皮肤近者为浅，远者为深。近侧、远侧：在四肢，近肢体根部者为近侧，远离肢体根部者为远侧。三、轴和面(一)轴1.垂直轴:自上而下与地平面垂直，与身体长轴平行的轴。2.矢状轴:从前向后与地平面平行，与身体长轴垂直的轴。3.冠状轴:由左向右与地平面平行，与上两轴垂直的轴。(二)面1.矢状面：以矢状轴方向将人体分成左右两部的切面，与地平面垂直。其中正中的一个切面将人体分成左右二等分者为正中矢状面。2.冠状面：按冠状轴方向将人体分成前后两部的切面，与地平面及矢状面垂直。3.水平面(横切面)：与地平面平行将人体分成上下两部的切面。与上述二面垂直。骨学重要名词1.椎间孔2.骶管裂孔3.骶角4.胸骨角5.翼点6.鼻旁窦7.颞下窝8.翼腭窝核心内容一、总论（一）骨的分类骨可分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨。（二）骨的构造骨由骨质、骨膜、骨髓及血管神经等构成。（三）骨的化学成分及物理特性1.化学成分：包括有机质和无机质，前者主要为骨胶原纤维和粘多糖蛋白，后者主要是磷酸钙、碳酸钙等钙盐。2.物理特性：骨有双重性，即韧性、弹性和硬度、脆性，前者决定于有机质，后者决定于无机质。（四）骨的发生和发育有两种成骨形式即膜化骨和软骨化骨。（五）骨的可塑性身体内、外环境变化时，骨在形态结构上也会发生变化。二、躯干骨包括24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨和12对肋。分别参与脊柱、胸廓和骨盆的构成。1.椎骨(1)椎骨的—般形态：包括椎体、椎弓、椎孔、椎弓板、椎弓根、椎上切迹、椎下切迹、椎间孔、棘突、横突、上关节突和下关节突。(2)各部椎骨的主要特征：①颈椎：椎体小，椎孔大，有横突孔，棘突短平而分叉（C1、C7除外）。②胸椎：椎体从上向下逐渐增大，有上、下肋凹和横突肋凹，棘突长而倾斜。③腰椎：椎体最大，棘突平呈板状。④骶骨：呈底向上尖向下的三角形，前凹后凸，有骶前孔、骶后孔、骶岬、骶角、骶管、骶管裂孔及耳状面等结构。2.胸骨：可分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。柄与体相接处微向前突称胸骨角，两侧平对第二肋软骨，为计数肋的标志。3.肋：1～7对肋前端与胸骨相连称真肋，8～12对肋称假肋。8～l0对肋前端借肋软骨依次与上位肋软骨相连形成肋弓。第1l、12对肋前端游离于腹肌内称浮肋。4.躯干骨骨性标志：第7颈椎棘突、胸骨角、剑突、肋弓、骶岬和骶角。三、四肢骨(一)上肢骨包括上肢带骨和自由上肢骨。1.上肢带骨(1)锁骨(2)肩胛骨：两面三缘三角。上角、下角(平第7肋)、外侧角(有关节盂)；上缘(向外有喙突)、内侧缘(脊柱缘)、外侧缘(腋缘)；前面称肋面(肩胛下窝)，后面借肩胛冈(肩峰)分为冈上窝和冈下窝。2.自由上肢骨(1)肱骨：①上端：有肱骨头、解剖颈、外科颈、大结节、小结节、大结节嵴、小结节嵴、结节间沟。②体：有三角肌粗隆、桡神经沟。③下端：有肱骨滑车、肱骨小头、内上髁、外上髁、冠突窝、桡骨窝、鹰嘴窝、尺神经沟等结构。(2)尺骨：①上端有冠突、鹰嘴、桡切迹、滑车切迹、尺骨粗隆等结构。②下端：有尺骨头、尺骨茎突。(3)桡骨：①上端：有桡骨头、桡骨颈、桡骨环状关节面、关节凹。②下端：有桡骨茎突、尺切迹等结构。(4)手骨：包括腕骨、掌骨和指骨。腕骨有8块，近侧4块为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；远侧4块为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨(舟、月、三角、豆、大、小、头状、钩)。3.上肢骨骨性标志锁骨、肩峰、喙突、肩胛下角、肱骨内上髁、外上髁、尺骨鹰嘴、桡骨茎突、尺骨茎突、豌豆骨。(二)下肢骨包括下肢带骨和自由下肢骨。1.下肢带骨：髋骨髋骨由髂骨、坐骨和耻骨构成。①髂骨包括髂骨体和髂骨翼二部分。有髂窝、髂嵴、髂结节、髂前上、下棘、髂后上、下棘、弓状线、耳状面、坐骨大切迹等结构。②坐骨可分为坐骨体和坐骨支。有坐骨棘、坐骨结节、坐骨小切迹等结构。③耻骨可分为耻骨体、耻骨上支和耻骨下支。有耻骨结节、耻骨嵴、耻骨梳、髂耻隆起、耻骨联合面等。髋骨另外还有髋臼和闭孔。2.自由下肢骨(1)股骨：①上端有股骨头、股骨颈、大转子、小转子、转子间线、转子间嵴。②股骨干：有股骨粗线、臀肌粗隆。③下端有内侧髁、外侧髁、内上髁、外上髁、髁间窝等结构。(2)胫骨①上端有内侧髁、外侧髁、髁间隆起、胫骨粗隆。②下端有内踝、腓切迹。(3)腓骨上端有腓骨头、腓骨颈，下端为外踝。(4)足骨包括跗骨，跖骨和趾骨。跗骨有7块即跟骨、距骨、足舟骨、骰骨和内、中、外楔骨(内、中、外楔骰内舟，上距下跟后出头)。3.下肢骨骨性标志髂嵴、髂结节、髂前上棘、坐骨棘、坐骨结节、耻骨结节、股骨大转子、股骨内、外上髁、胫骨粗隆、腓骨头、内、外踝。四、颅骨可分为脑颅（8块）与面颅（15块）。1.脑颅骨(1)额骨：可分为眶部、鼻部和鳞部。(2)筛骨：包括筛板、垂直板和筛骨迷路。(3)蝶骨：可分为蝶骨体、蝶骨大翼、蝶骨小翼和翼突四部。(4)枕骨：可分为基底部、枕鳞和侧部。(5)顶骨(6)颞骨：可分为鳞部、岩部、鼓部。2.面颅骨包括成对的12块骨和不成对的3块骨。成对的骨有鼻骨、泪骨、颧骨、上颌骨、腭骨和下鼻甲。不成对的有犁骨、下颌骨和舌骨。(1)上颌骨：可分为上颌体、额突、颧突、牙槽突和腭突。(2)下颌骨：可分为一体两支，支的上端有冠突和髁突。支后缘与底交界处称下颌角。(3)舌骨：可分为舌骨体、舌骨大角和舌骨小角。3.颅的整体观(1)颅的顶面观：可见冠状缝、矢状缝、人字缝和顶结节。(2)颅底内面观：可分为颅前窝、颅中窝和颅后窝。颅前窝有筛孔。颅中窝有垂体窝、蝶鞍、前床突、后床突、鞍背、颈动脉沟、视神经管、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔和三叉神经压迹等结构。颅后窝可见枕骨大孔、内耳门、颈静脉孔、舌下神经管、横窦沟和乙状窦沟等。(3)颅底外面观：高低不平，结构复杂，有多个神经血管通过的孔裂。重要结构有牙槽弓、骨腭、切牙孔、腭大孔、破裂孔、卵圆孔、棘孔、枕骨大孔、枕外隆突、枕髁、颈静脉孔、颈动脉管外口、茎突和茎乳孔。(4)颅的侧面观：重要结构有颞窝、翼点、颧弓、颞下窝和翼腭窝。翼腭窝为上颌骨体、蝶骨翼突和腭骨之间的间隙。此窝经翼上颌裂通颞下窝，经眶下裂通眶，经蝶腭孔通鼻腔，经圆孔通颅中窝，经腭大孔通口腔，经翼管通颅底外面。(5)颅的前面观：①眶：呈锥形，有一底、一尖和四壁。经眶上、下孔通面部，经视神经管和眶上裂通颅中窝，经眶下裂通翼腭窝，经鼻泪管通鼻腔。②鼻腔：借鼻中隔分左右两半，外侧壁上有上、中、下鼻甲和上、中、下鼻道。经筛孔通颅前窝，经蝶腭孔通翼腭窝，经切牙管通口腔，经鼻泪管通眶，经梨状孔通外界，经鼻后孔通咽腔。外侧壁上有额窦、蝶窦、筛窦和上颌窦的开口。③口腔：由上颌骨、腭骨和下颌骨围成。4.新生儿颅的特征①颅囟，②从上面观呈五角形，③面颅与脑颅之比为1:8(成人为l:4)。5.颅的骨性标志枕外隆凸、乳突、颧弓、下颌角、顶结节、舌骨。关节学重要名词1. 骨连结（关节）2.滑膜关节3.关节面4.关节囊5.关节腔6.韧带7.关节盘8.滑膜襞核心内容一、总论(一)直接连结可分为纤维连结、软骨连结和骨性连接。(二)间接连结(关节)1.关节的基本构造①关节面、②关节囊、③关节腔。2.关节的辅助结构①韧带、②关节盘、③关节唇、④滑膜襞和滑膜囊。3.关节的运动①屈和伸、②展和收、③旋内和旋外、④环转。二、躯干骨的连结1.脊柱由24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨借软骨、韧带和关节连结所成的柱样结构。(1)椎骨的连结①椎体的连结，有相邻椎体之间的椎间盘(它是由纤维环和髓核构成的软骨盘)及椎体前后纵长的前纵韧带和后纵韧带。②椎弓连结，有连接相邻椎板的黄韧带、以及棘上韧带、棘间韧带等。③关节突关节(2)脊柱的整体观①从前面观椎体上小、下大呈宝塔形。②从后面观棘突排在一条线上。颈椎和腰椎棘突较水平，胸椎棘突较倾斜、呈叠瓦状。③从侧面观脊柱有4个生理弯曲。颈曲和腰曲向前突；胸曲和骶曲向后突。2.胸廓由12个胸椎、12对肋和1个胸骨连结而成。(1)肋与椎骨的连结，为肋椎关节，包括肋头关节和肋横突关节。(2)肋与胸骨的连结：第1肋与胸骨柄构成软骨结合；第2～7肋与胸骨构成胸肋关节；8～10肋借肋软骨依次与上位肋软骨相连形成肋弓。(3)胸廓的整体观有四壁、两口。胸廓上口由胸骨柄上缘(颈静脉切迹)、第1对肋和第l胸椎共同围成。胸廓下口由第12胸椎、第12肋、第1l肋前端、肋弓和剑突围成。三、四肢骨的连结(一)上肢骨的连结1.上肢带骨的连结(1)胸锁关节(2)肩锁关节(3)喙肩韧带。2.自由上肢骨的连结(1)肩关节由肱骨头与关节盂构成，属球窝关节，其主要特征是关节头大，关节窝浅，关节囊薄而松弛，因此其灵活性大于稳固性。可作展收、屈伸、旋内、旋外和环转运动。(2)肘关节包括①肱尺关节，由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成。②肱桡关节，由肱骨小头与桡骨关节凹构成。③桡尺近侧关节，由桡骨环状关节面与尺骨桡切迹构成。属滑车关节，关节囊前后薄而松，两侧紧有韧带加强，只能作屈伸运动。(3)桡腕关节由桡骨腕关节面和尺骨头下方关节盘下面组成关节窝，手舟骨、月骨、三角骨组成关节头构成，属椭圆关节。可作屈伸、收展和环转运动。(4)拇指腕掌关节，由第1掌骨底与大多角骨构成。属鞍状关节，可作屈伸、展收、环转、对掌和轻微旋转运动。(二)下肢骨的连结1.下肢带骨的连结(1)耻骨联合由软骨构成的耻骨间盘连结。(2)骶髂关节(3)髂腰韧带、骶棘韧带、骶结节韧带。(4)骨盆由左右髋骨、骶骨、尾骨及骨连结构成。借界线(由骶岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨联合上缘围成)分为大骨盆和小骨盆。小骨盆上口即界线，下口由尾骨、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘围成。为胎儿娩出的骨性产道。2.自由下肢骨的连结(1)髋关节由股骨头与髋臼构成。其特征是关节头大，关节窝深，关节囊厚而紧，有韧带加强，故其稳固性大于灵活性。属球窝关节，可作与肩关节一祥运动，但运动幅度均较肩关节小。(2)膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨共同构成。其特征是关节头与关节窝极不适应，有囊内、外韧带(前后交叉韧带、胫侧、腓侧副韧带)及半月板等加强其稳固性。可作屈伸运动，在半屈情况下小腿可旋内、旋外。(3)踝关节(距小腿关节)由胫、腓骨下端与距骨构成作背屈(伸)和跖屈(屈)运动。(4)足弓由跗骨与跖骨连结而成。四、颅骨的连结主要为缝或软骨连结，只有一间接连结即颞下颌关节，又名下颌关节，由下颌头与下颌窝和关节结节构成。囊内有关节盘。两侧下颌关节须同时运动，所以为联合关节，可作下颌骨的下降、上提、侧方运动和前后运动。肌学重要名词1. 运动单位2.肌张力3.原动肌4.拮抗肌5.协同肌6.固定肌7.浅筋膜8.深筋膜9.肌间隔10.支持带11.腱纤维鞘12.腱滑膜鞘13.腱系膜14.腱纽核心内容每块肌都由肌腹(肌质)和肌腱两部分组成。按形态可分为长肌、短肌、阔肌和轮匝肌四类。肌借腱附着于骨，有起点(定点)和止点(动点)。肌的辅助结构有深筋膜形成的筋膜鞘和肌间隔，以及腱鞘和滑液囊等。腱鞘可分为纤维层和滑膜层或腱纤维鞘和腱滑膜鞘，腱滑膜鞘可分为壁层、脏层和腱系膜。一、躯干肌包括背肌、颈肌、胸肌、膈、腹肌和会阴肌。(一)背肌（379-382）1.斜方肌：起于上项线、枕外隆凸至全部胸椎棘突，止于锁骨外1／3、肩峰及肩胛冈。作用使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束可下降肩胛骨。如肩胛骨固定，一侧收缩使头向同侧屈，脸转向对侧；两侧收缩使头后仰，与胸锁乳突肌作用相同。2.背阔肌：起于下半胸椎棘突、腰椎棘突及骶骨、髂嵴，止于肱骨结节间沟底。作用使肩关节内收、后伸和旋内。上肢固定可引体向上。3.竖脊肌(骶棘肌)为脊柱的强大伸肌。(二)颈肌（278-281）1.胸锁乳突肌一侧收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧，两侧同时收缩使头后仰。2.舌骨上、下肌群舌骨上肌群有茎突舌骨肌、二腹肌、下颌舌骨肌和颏舌骨肌；舌骨下肌群有胸骨舌骨肌，肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌。作用可上提、下降舌骨，张口和吞咽等。(三)胸肌（306-307）1.胸大肌起于锁骨内侧半、胸骨和1～6肋，止于肱骨大结节嵴。作用使肩关节内收、前屈和旋内。助深吸气。2.胸小肌起于3—5肋，止于喙突。作用拉肩胛骨向前下方，也可助深吸气。3.前锯肌起于上8肋止于肩胛骨内侧缘和肩胛骨下角。作用拉肩胛骨向前紧贴胸廓；下部肌束使肩胛骨下角旋外、助臂上举，也可助深吸气。4.肋间外肌为吸气肌，肋间内肌为呼气肌。(四)膈（292-294）呈穹窿形阔肌，肌腹起于胸骨、肋骨和腰椎，止于中心腱。膈肌收缩助吸气，膈肌松弛助呼气。膈有三个裂孔：平12胸椎有主动脉裂孔，有主动脉和胸导管通过。其左前方平第10胸椎为食管裂孔，有食管和迷走神经通过。其右前上方平第8胸椎有腔静脉裂孔，通过下腔静脉。胸肋三角和腰肋三角易形成膈疝。(五)腹肌（348）1.腹外斜肌肌束由后外上向前内下；腹内斜肌肌束由外下向内上；腹横肌肌束由外向内。三层阔肌肌束交错编织，其腱膜构成腹直肌鞘、腹白线和腹股沟韧带等。2.腹直肌起于耻骨联合和耻骨嵴，止于剑突和5～7肋软骨前面。被3～4条腱划分成多个肌腹。腱划与腹直肌鞘前层结合紧密。3.腹直肌鞘由三层阔肌腱膜包绕腹直肌形成。脐下4～5cm以下后层转至腹直肌前面，留下弧形游离边缘称弓状线(半环线)。4.腹股沟管是腹股沟韧带内上方一条长约4.5cm的肌和腱之间的裂隙。男性有精索，女性有子宫圆韧带通过。管的前壁为腹外斜肌腱膜和腹内斜肌；后壁为腹横筋膜和腹股沟镰；上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带。内口称腹股沟管深（腹）环，为腹横筋膜向外的突口，在腹股沟韧带中点上方1.5cm处。外口即腹股沟管浅(皮下)环。5.海氏三角(腹股沟三角)：由腹直肌外缘、腹壁下动脉和腹股沟韧带围成。腹腔脏器从腹股沟管腹环突出下降入阴囊称腹股沟斜疝；经海氏三角突出称腹股沟直疝。腹肌的作用是保护腹腔脏器，增加腹内压帮助排便、分娩、呕吐和咳嗽等，还可助呼气和运动脊柱。二、头肌（278-279）(一)面肌表情肌(二)咀嚼肌1.颞肌起于颞窝止于下颌骨冠突，作用上提下颌骨。2.咬肌起于颧弓止于下颌角外面，作用上提下颌骨。3.翼内肌起于翼突窝止于下颌支和下颌角的内侧面。作用上提下颌骨，牵拉下颌支向内侧。4.翼外肌起于蝶骨大翼下面和翼突外侧，止于下颌颈。作用一侧收缩(和翼内肌同时)使下颌骨向对侧移动，两侧同时收缩拉下颌头和关节盘向前至关节结节下方，张口。三、上肢肌（246-249）1.三角肌起于锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈，止于三角肌粗隆。作用使肩关节外展、屈和伸。2.冈上肌起于冈上窝，止于肱骨大结节。作用外展肩关节旋外。3.冈下肌起于冈下窝，止于肱骨大结节。使肩关节旋外。4.小圆肌起于冈下窝下部，止于肱骨小结节嵴。使肩关节旋内。5.大圆肌起于肩胛骨下角，止于肱骨小结节嵴。使肩关节内收，旋内。6.肩胛下肌起于肩胛下窝，止于肱骨小结节。使肩关节内收和旋内。(二)臂肌1.前群肱二头肌、喙肱肌和肱肌。喙肱肌使肩关节前屈和内收，肱二头肌和肱肌主要屈肘关节。2.后群肱三头肌伸肘关节。(三)前臂肌1.前群包括肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌、指深屈肌、拇长屈肌、旋前方肌。作用主要为屈指屈腕，肱桡肌屈肘，旋前方肌和旋前圆肌使前臂旋前。2.后群浅深层各5块，浅层有桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌；深层有拇长展肌、拇短伸肌、示指伸肌、拇长伸肌和旋后肌，作用是伸指伸腕和前臂旋后。尺侧腕屈肌和尺侧腕伸肌同时收缩使腕内收，桡侧腕屈肌和桡侧腕伸肌同时收缩使腕外展。(四)手肌位于手掌，分为外侧群(鱼际肌)、内侧群(小鱼际肌)和中间群。外侧群运动拇指使拇指外展、内收、屈和对掌。内侧群使小指外展、屈和对掌。中间群：骨间掌侧肌使示指、无名指、小指向中指靠拢(内收)；骨间背侧肌使示指和无名指离开中指(外展)及中指左右运动，蚓状肌可屈掌指关节和伸指间关节。(五)上肢局部记载1.腋窝呈锥形间隙，前壁为胸大肌、胸小肌；后壁为肩胛下肌，大圆肌和背阔肌；外侧壁为喙肱肌和肱二头肌短头；内侧壁为前锯肌。下口（底）被腋筋膜和皮肤封闭，上口由肩胛骨上缘、锁骨和第1肋围成，通颈根部，窝内有腋动静脉、臂丛及腋淋巴结等。2.肘窝为三角形凹陷，下外界为肱桡肌，下内界为旋前圆肌，上界为肱骨内、外上髁间的连线。3.腕管由腕横韧带与腕骨围成。四、下肢肌（213-214）(一)髋肌1.前群①腰大肌起于腰椎横突，髂肌起于髂窝，合成髂腰肌，止于股骨小转子。可使髋关节屈和旋外。②阔筋膜张肌起于髂前上棘，经髂胫束出于胫骨外侧髁。可屈髋关节和紧张阔筋膜。2.后群①臀大肌使髋关节伸和外旋。②臀中肌和臀小肌外展髋关节。③梨状肌外旋髋关节。(二)大腿肌1.前群①股四头肌屈髋关节，伸膝关节。②缝匠肌屈髋关节和膝关节，使已屈的膝关节旋内。2.内侧群耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌和股薄肌,使髋关节内收。3.后群股二头肌、半腱肌、半膜肌,伸髋关节、屈膝关节，股二头肌还可使小腿旋外，半腱肌、半膜肌使小腿旋内。(三)小腿肌1.前群胫骨前肌、趾长伸肌、足母长伸肌作用伸趾，踝关节背屈，足内翻。2.后群腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后肌、足母长屈肌、趾长屈肌作用屈趾，使踝关节跖屈，足内翻。3.外侧群腓骨长肌和腓骨短肌作用使足外翻，踝关节跖屈。(四)足肌足背肌主要伸趾，足底肌主要屈趾。(五)下肢局部记载1. 梨状肌上、下孔，由梨状肌和坐骨大孔围成。2. 股三角由腹股沟韧带、缝匠肌内缘和长收肌内缘组成。3.收肌管由大收肌、股内侧肌和收肌腱板围成，上口为股三角角尖，下口为收肌管裂孔，通腘窝。4.腘窝呈菱形凹陷，上外界为股二头肌，上内界为半腱肌、半膜肌，下内外界为腓肠肌的内外侧头。消化系统重要名词1. 上、下消化道2.咽峡3.咽淋巴环4.梨状隐窝5.咽隐窝6.幽门括约肌7.十二指肠球8.Treitz韧带9.回盲瓣10.麦氏点11.直肠壶腹12.齿状线13.肛梳14.白线15.Oddi括约肌16.肛门直肠环17.肝门18.肝蒂19.螺旋襞20.肝胰壶腹核心内容消化系统由消化管和消化腺组成。消化管包括口腔、咽腔、食管、胃、小肠、和大肠等。临床上把口腔、咽腔、食管、胃和十二指肠称为上消化道，空肠以下部分称为下消化道。消化腺包括大唾液腺、肝、胰及散在于消化管壁内的小腺体。一、消化管(一)口腔由上下牙弓及牙槽突分为口腔前庭和固有口腔。当上、下牙咬合时，口腔前庭与固有口腔借第三磨牙后方的间隙相通。1.腭前2／3为硬腭，后1／3为软腭。软腭后份称腭帆，后缘游离，中央有腭垂(悬雍垂)。腭帆后缘(或腭垂)两侧腭舌弓与舌根共同围成咽峡，是口腔与咽腔的分界。2.牙(1)牙的形态和构造每个牙都分牙冠、牙根和牙颈。根据牙冠的形状可将牙分为切牙、尖牙和磨牙。牙主要由牙质构成，在牙冠部牙质表面有一层牙釉质，牙根部牙质外面有牙骨质，牙腔内有牙髓。经牙根管牙根尖孔有血管神经进出。(2)牙式乳牙20个，恒牙32个。临床以“十”表示左、右上、下颌各5个(乳牙)或8个(恒牙)牙．乳牙用罗马数字I～Ⅴ己录，恒牙用阿拉伯数字1～8记录，如“6”表示左上颌第1恒磨牙，“Ⅳ”表示右下颌第1乳磨牙。(3)牙周组织包括牙周膜、牙槽骨和牙龈三部分。3.舌(1)形态舌可分为舌尖、舌体、舌根。舌背后份有∧形界沟，其尖端有舌盲孔，是胚胎时甲状舌管的遗迹。舌尖下面有舌系带。(2)舌粘膜有丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头，除丝状乳头外都含有味蕾。舌根部粘膜内有舌扁桃体。脱落上皮细胞与食物残渣、细菌等混在一起，在舌表面形成一层白色薄膜称舌苔。(3)舌肌包括舌内肌和舌外肌，舌内肌可改变舌的形状，舌外肌可改变舌的位置。颏舌肌起于下颌骨体的颏棘，止于舌中线两侧。一侧颏舌肌收缩，舌尖伸向对侧，两侧颏舌肌同时收缩，拉舌向前下。茎突舌肌拉舌向后上，舌骨舌肌拉舌向后下。4．大唾液腺(1)腮腺位于外耳道前下方和下颌后窝，腺管开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜。(2)下颌下腺位于下颌下三角内，腺管开口于舌下阜。(3)舌下腺位于口腔底粘膜深面，腺管开口于舌下阜和舌下襞。(二)咽自颅底至第六颈椎下缘，借软腭和会厌上缘分为鼻部、口部和喉部。1.鼻咽经鼻后孔通鼻腔，经咽鼓管咽口通鼓室。还有咽鼓管圆枕和咽隐窝及咽扁桃体等。2.口咽腭舌弓与腭咽弓之间为扁桃体窝，内有腭扁桃体。经咽峡与口腔相通。舌会厌襞两侧的会厌谷，是异物易存留处。3.喉咽喉口两侧有梭形梨状隐窝是异物易滞留处。经喉口通喉腔。咽腔是空气和食物的共同通道。(三)食管1.形态和位置是消化管各段中最狭窄部，于脊柱前面和气管后方下行，可分为颈部、胸部和腹部三段，胸部最长，腹部最短。2.食管的狭窄第一个狭窄平第六颈椎下缘，食管与咽相续处，距中切牙15cm；第二个狭窄平胸骨角与4~5胸椎之间，左主支气管越食管前方处，距中切牙25cm；第三个狭窄平第10胸椎高度食管穿膈食管裂孔处，距中切牙40cm。(四)胃1.胃的形态和分部胃有两口、两缘和两壁。两口即贲门和幽门；两缘即胃小弯和胃大弯。两壁即前壁和后壁。胃可分为四部：贲门部、胃底、胃体和幽门部。幽门部又分为幽门窦和幽门管。2.胃的位置大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区，贲门位于第11胸椎左侧，幽门位于第1腰椎体右侧。剑突下胃未被肋弓遮盖，直接与腹前壁相接，是胃的触诊区。(五)小肠1.十二指肠呈C形环抱胰头。可分为上部、降部、水平部和升部。上部与降部之间为十二指肠上曲；降部与水平部之间为十二指肠下曲；升部与空肠交界处为十二指肠空肠曲，借十二指肠悬肌(Treitz韧带)固定于右膈脚，是手术确认空肠起始部的标志。十二指肠降部后内壁内面有十二指肠大乳头，是胆管和胰管的开口处。2.空肠和回肠全长5~7米。空肠占2／5位居腹腔左上部，其管径较大，管壁较厚，粘膜环形皱襞密而高，血供丰富，活体颜色较红。回肠占3／5，位居腹腔右下部，其管径较小，管壁较薄粘膜皱襞疏而低，血供少，活体颜色苍白，除有弧立淋巴滤泡外，还有20~30个集合淋巴滤泡，是肠伤寒易引起的穿孔处。(六)大肠长约1.5米，包括盲肠、阑尾、结肠和直肠。结肠和盲肠有三大形态特征，即结肠带、结肠袋和肠脂垂，结肠带是手术时寻找阑尾的标志。1.盲肠与阑尾回肠末端突入盲肠，有回盲瓣，可防止大肠内容反流入小肠。阑尾附于盲肠后内壁，中国人以回肠前位、盆位和盲肠后位较多见。阑尾根部的体表投影在脐与右髂前上棘连线的中、外1／3交点（McBurney点）。也有人以左右髂前上棘连线的中右1／3交点表示（Lanz点）。2.结肠可分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部分。结肠右曲也称肝曲；结肠左曲也称脾曲。3.直肠可以盆膈为界，分为直肠盆部和肛门部。直肠在矢状面上有向后凸的骶曲和向前凸的会阴曲。盆部的下部膨大称直肠壶腹，内有直肠横襞。肛门部也叫肛管，上段有6~11条肛柱，肛柱下端之间连有粘膜皱襞称肛瓣，肛柱与肛瓣之间的凹窝称肛窦。各柱下端与肛瓣相连形成齿状线(或肛皮线)。齿状线下方1cm宽的环状区称肛梳或痔环，其下缘有一环形的白线，为肛门内外括约肌的分界处，齿状线是内、外痔的分界线。二、消化腺(一)肝1.肝的形态肝呈楔形，有上、下两面，和前、后、左、右四缘。肝上面隆凸又称膈面，被镰状韧带分为左右两叶。肝下面又称脏面，有H形沟，左纵沟前部有肝圆韧带，后部有静脉韧带；右纵沟前部为胆囊窝，后部为腔静脉沟，沟内有肝静脉开口称第二肝门。横沟称肝门，有肝固有动脉、肝管和门静脉进出肝。横沟前方的部分称方叶，后方的部分称尾状叶。肝前缘锐利，有肝圆韧带切迹(左)和胆囊切迹(右)，后缘钝圆，向脊柱。2.肝的位置和体表投影肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分延至左季肋区。肝下界与肋弓一致，成人可在剑突下3~5cm触及肝。(二)胆囊位于肝的胆囊窝内，可分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈和胆囊管四部。胆囊底在右锁骨中线与右肋弓(或右腹直肌外缘与右肋弓)交点处可触及。(三)输胆管道及胆汁产生和排出途径肝内胆小管合成肝左管、肝右管，出肝门后汇合成肝总管。肝总管与胆囊管锐角汇合为胆总管。胆总管与胰管合为肝胰壶腹（Vater壶腹），开口于十二指肠大乳头。平时肝胰壶腹括约肌（Oddi括约肌）收缩，胆囊舒张，胆汁由肝细胞产生后，经肝内毛细胆管等一系列胆管最后经肝左右管出肝门，经肝总管、胆囊管入胆囊储存并浓缩。当进食后，在食物的刺激下，由神经和体液的调节，引起胆囊收缩肝胰壶腹括约肌舒张，胆汁从胆囊流出，经胆囊管、胆总管、肝胰壶腹排入十二指肠内。(四)胰可分为胰头，胰体和胰尾三部。胰头位于第二腰椎右侧，被十二指肠C形凹槽包绕，其后方与十二指肠降部之间有胆总管下行，胰头癌可压迫胆总管引起阻塞性黄疸。胰体横过下腔静脉、腹主动脉、左肾上腺和左肾前方，胰尾抵达牌门。胰内有散在的胰岛细胞团，为内分泌部分，它分泌胰岛素，可降低血糖，胰岛素缺乏可引起糖尿病。腹膜重要名词1.腹膜2.腹膜腔3.小网膜4.大网膜5.网膜孔6.网膜囊7.系膜8.Treitz韧带9.Douglas腔10.肝肾隐窝核心内容衬于腹、盆壁内面的部分称为壁腹膜或腹膜壁层；覆于脏器表面的称脏腹膜或腹膜脏层。二者互相移行，形成一个不规则的巨大的潜在性间隙称腹膜腔。男性为一密闭的腔，女性经输卵管腹腔口、输卵管、子宫、阴道与外界相通。一、腹膜和脏器的关系腹膜内位器官有胃、空肠、回肠，盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、输卵管、卵巢和脾等。腹膜间位器官有肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫和膀胱等。腹膜外位器官有肾、肾上腺、输尿管、胰等。(一)网膜1.小网膜由肝门移行于胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构，可分别称为肝胃韧带和肝十二指肠韧带。前者两层间有胃左右血管，后者包有肝固有动脉(左)、胆总管(右)和门静脉(后)。2.大网膜连于胃大弯与横结肠之间，由四层腹膜组成，在成人四层已愈合成一层。小儿大网膜较短，阑尾穿孔时易形成弥漫性腹膜炎。3.网膜囊亦称小腹膜腔，其前壁自上而下依次为小网膜、胃后壁、胃结肠韧带(大网膜前两层)；其后壁自下而上依次为大网膜后二层、横结肠、横结肠系膜、以及覆于胰、左肾、左肾上腺前面的腹膜；上壁为肝尾状叶和膈下面的腹膜，下壁为大网膜二三层的愈着部；左壁为脾、胃脾韧带和脾肾韧带；右侧借网膜孔与大腹膜腔相通。网膜孔由肝尾状叶(上)，十二指肠上部(下)，肝十二指韧带(前)和下腔静脉前面的腹膜(后)围成。(二)系膜1.小肠系膜将空肠、回肠连于腹后壁。小肠系膜根自第二腰椎左侧斜向右下，止于右骶髂关节前方，长约15cm,系膜肠缘可长达6~7米。2.横结肠系膜、乙状结肠系膜、阑尾系膜、输卵管系膜、卵巢系膜等。(三)韧带1. 肝的韧带肝胃韧带、肝十二指肠韧带和镰状韧带、冠状韧带和三角韧带等。2. 脾的韧带胃脾韧带、脾肾韧带和膈脾韧带等。二、腹膜的皱襞、隐窝和陷凹直肠膀胱陷凹在女性可分为直肠子宫陷凹和膀胱子宫陷凹。直肠子宫陷凹（Douglas腔）、直肠膀胱陷凹，是腹膜腔最低部位。在平卧位时，骨盆以上腹膜腔的最低部位是肝肾陷窝(肝右下间隙)。腹前壁下份借五条皱襞分为三对窝，其中腹股沟外侧窝与腹股沟管深环相对应。腹股沟内侧窝与腹股沟管浅环相对应。腹腔脏器从外侧窝突出可形成腹股沟斜疝，从内侧窝突出形成腹股直疝。心血管系统重要名词1.体循环2.肺循环3.侧副循环4.终动脉5.心尖切迹6.房室交点7.卵圆窝8.隔缘肉柱9.动脉圆锥10.室上嵴11.三尖瓣复合体12.二尖瓣复合体13.窦房结14.室间隔膜部15.房室结16.心包17.心包腔18.心包窦19.心包横窦20.心包斜窦21.颈动脉窦22.颈动脉小球23.动脉韧带24.掌浅弓25.掌深弓26.危险三角27.静脉角28.胸导管29.脾切迹核心内容心血管系由心、动脉、静脉和毛细血管组成。血液沿两种循环途径同时进行。①体循环(大循环)：心室收缩时含氧多的动脉血自左心室流入主动脉，沿其各级分支，在全身各部的毛细血管内与周围组织进行物质交换，营养物质和氧由组织吸收，其代谢产物和二氧化碳则进入血液，血液出动脉血变为静脉血。经各级静脉属支，最后经上下腔静脉流回右心房。②肺循环(小循环)：心室收缩时，含氧少含二氧化碳多的静脉血，自右心室流入肺动脉，经肺动脉的各级分支，最后在肺毛细血管内与肺泡进行气体交换，排出二氧化碳吸入氧，把静脉血变为动脉血，经肺静脉各级属支，最后经左右肺静脉流回左心房。血管之间有丰富的吻合。由血管主干发出的侧支之间建立的吻合称侧副吻合，当血管主干阻塞时，可经侧副吻合建立侧支(副)循环，以代偿主干的机能。一、心的位置心位于中纵隔内，2/3在正中线左侧，1/3在正中线右侧。二、心的外形似倒置圆锥形，可分为一底、一尖、两面、三缘、三沟。心尖向左前下方，心底向右后上方；前面称胸肋面，后面称膈面；三缘为左缘、右缘和下缘；三沟是前室间沟、后室间沟和冠状沟。前面大部分是右心房、右心室；后面大部分是左心房、左心室。前、后室间沟在心尖右侧会合处称心尖切迹。后室间沟与冠状沟交汇的区域称房室交点。三、心的各腔心腔借房间隔和室间隔分成左、右两半。左右半心在房室口以上部分为心房，以下部分为心室。房间隔的卵圆窝是胎儿卵圆孔的遗迹。室间隔大部称肌部，其上方小部为膜部。膜部被三尖瓣隔瓣分为上、下二部：上部称房室部，下部称室间部。膜部是室间隔缺损好发部位。1.右心房可分为固有心房和腔静脉窦。有上、下腔静脉开口，下腔静脉口与右房室口之间有冠状窦口。2.右心室以室上嵴为界分为流入道和流出道两部分，后者也称动脉圆锥。房室口周围的纤维环上附有三尖瓣（前瓣、后瓣、隔瓣），瓣膜边缘借腱索连于乳头肌。自前乳头肌根部连至室间隔肉柱称隔缘肉柱(节制索)，内有右束支(右脚)通过。肺动脉口周围有三个动脉瓣(半月瓣)。3.左心房有四个肺静脉开口，左心耳是二尖瓣闭式分离术的入路。4.左心室房室口周围有二尖瓣，分为前瓣和后瓣。前瓣也称大瓣，以前瓣为界将左心室分为流入道和流出道，流出道也叫主动脉前庭。出口为主动脉口，有三个半月瓣(动脉瓣)。各瓣与膨出的主动脉壁之间的腔称主动脉窦。左、右窦有冠状动脉开口。四、心的血管1.心的动脉右冠状动脉分布于右房、右室、室间隔后1／3(其中有房室束左脚的后支通过)及左室后壁。如右冠状动脉阻塞，可引起后壁心肌梗塞和房室传导阻滞。左冠状动脉前室间支分布于左室前壁，右室前壁一小部分及室问隔前2／3(其中有右脚及左脚前支通过)。如前室间支阻塞、可引起左室前壁及室间隔前部梗塞，并可发生传导阻滞。左冠状动脉旋支分布于左室侧壁、左室后壁及左心房。如旋支阻塞可引起左室侧壁或后壁心肌梗塞。2.心的静脉心大静脉、心中静脉和心小静脉汇入冠状窦回流右心房。心前静脉和心最小静脉直接开口右心房。五、心的传导系统由窦房结、房室结、房室束及其分支组成。窦房结是起搏点，位于上腔静脉与右心房交界处心外膜深面。房室结位于房间隔下部右侧心内膜深面，冠状窦口前上方。房室结发出房室束穿右纤维三角，经室间隔膜部后下缘前行，于室间隔肌部上缘分为左脚和右脚(左、右束支)，沿室间隔左右侧心内膜深面下行，并分支至心室肌(Purkinje纤维)。六、心包（299～300页）可分为纤维性心包和浆膜性心包。向上与大血管外膜移行，下方与膈中心腱愈着。浆膜性心包分脏壁两层，在大血管根部相移行，二层之间为心包腔。主动脉、肺动脉干与左房前壁和上腔静脉之间为心包横窦。左房后壁与后部心包壁层之间为心包斜窦，其两侧界为左右肺静脉。七、动脉(一)肺循环动脉肺动脉干起于右心室，经主动脉起始部前方至主动脉弓下方分左右肺动脉。其分叉处偏左侧有与主动脉弓下缘相连的动脉韧带，为胚胎时期动脉导管的遗迹。(二)体循环的动脉（身体各部动脉详见局部解剖部分）升主动脉平第3肋间起于左心室，向右上方达后侧第2胸肋关节。由此向左为主动脉弓，至第4胸椎体下缘续为胸主动脉。穿膈肌主动脉裂孔入腹腔改名腹主动脉。至第四腰椎下缘分为左右髂总动脉。1．主动脉弓其壁内有压力感受器。弓的下方有主动脉小球为化学感受器。自弓的凸侧向上发出三支，向右向左依次为头臂干(无名动脉)、左颈总动脉、左锁骨下动脉。头臂干达胸锁关节后方分为右颈总动脉和右锁骨下动脉．(1)颈总动脉沿气管和喉外侧上升，至甲状软骨上缘分为颈内动脉和颈外动脉。颈总动脉外侧为颈内静脉，后方为迷走神经，三者共同包在颈动脉鞘内。颈总动脉末端与颈内动脉起始部膨大称颈动脉窦，壁内有压力感受器。在颈内外动脉分叉后方有颈动脉小球，为化学感受器。颈内动脉在颅外无分支。颈外动脉的分支有甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、颞浅动脉和上颌动脉。自上颌动脉发出脑膜中动脉。(2)锁骨下动脉出胸廓上口，经第一肋上面，穿斜角肌间隙至第1肋外缘移行为腋动脉。其主要分支有椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干、后者发出甲状腺下动脉。腋动脉至大圆肌和背阔肌下缘移行为肱动脉，于桡骨颈高度分为桡动脉和尺动脉。桡动脉在桡侧腕屈肌腱的外侧位置表浅，为切脉位之一，其末端与尺动脉掌深支吻合形成掌深弓。尺动脉的末端与桡动脉的掌浅支吻合形成掌浅弓。2．胸主动脉其壁支有9对肋间后动脉和1对肋下动脉。脏支有支气管动脉和食管动脉。3．腹主动脉其壁支有1对膈下动脉、4对腰动脉和1支骶中动脉。脏支成对有肾动脉、睾丸动脉(卵巢动脉)和肾上腺中动脉。不成对的脏支有腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉。(1)腹腔干分支有①胃左动脉、②肝总动脉、③脾动脉。肝总动脉又分为胃十二指肠动脉和肝固有动脉，肝固有动脉分出胃右动脉，胆囊动脉起于肝右动脉。胃十二指肠动脉再分为胰十二指肠上动脉和胃网膜右动脉。脾动脉入脾前发出胃网膜左动脉和胃短动脉。(2)肠系膜上动脉分支有①肠动脉(空肠动脉、回肠动脉)、②回结肠动脉(发出阑尾动脉)③右结肠动脉、④中结肠动脉。(3)肠系膜下动脉分支有①左结肠动脉、③直肠上动脉。4．髂总动脉分为髂内动脉和髂外动脉。(1)髂内动脉入盆腔，分支有①臀上动脉、②臀下动脉、③闭孔动脉、④脐动脉、⑤膀胱下动脉、⑥直肠下动脉、⑦子宫动脉、⑧阴部内动脉等。(2)髂外动脉经腹股沟韧带后方入大腿续为股动脉。股动脉主要发出股深动脉，股深动脉发出数支穿动脉至股后部。股动脉至股三角尖，穿收肌管，经收肌管裂孔入腘窝改名腘动脉，至腘窝下缘分为胫前动脉和胫后动脉。胫前动脉至足背称足背动脉。胫后动脉至足底分为足底内侧动脉和足底外侧动脉。在体表可触摸到搏动的动脉有颞浅动脉、面动脉，颈总动脉、锁骨下动脉、桡动脉、股动脉和足背动脉等。八、静脉（身体各部静脉详见局部解剖部分）体循环的静脉可分为上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系。(一)上腔静脉系1.上腔静脉由左右头臂静脉在右侧第1肋软骨与胸骨结合的后方汇合而成。下降至第3胸肋关节下缘注入右心房。2.头臂静脉由颈内静脉与锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合而成，汇合处的夹角称静脉角。(1)颈内静脉于颈静脉孔处续接乙状静脉窦。主要收集颅内静脉。颅外的属支有面静脉、下颌后静脉、甲状腺上静脉等。(2)锁骨下静脉接续腋静脉颈外静脉为浅静脉由下颌后静脉后支与耳后静脉合成，沿胸锁乳突肌表面向下注入锁骨下静脉。上肢的浅静脉有①头静脉：起于手背静脉网桡侧，注入腋静脉。②贵要静脉：起于手背静脉网尺侧，注入肱静脉。③肘正中静脉连接头静脉和贵要静脉，为静脉穿刺常用部位。(3)奇静脉起于右腰升静脉，至第4胸椎高度，绕肺根注入上腔静脉。主要收集右肋间后静脉、食管静脉、支气管静脉及半奇静脉等，奇静脉是沟通上、下腔静脉的重要通道之一。(二)下腔静脉系1.下腔静脉由左右髂总静脉在第5腰椎右前方合成，沿腹主动脉右侧上升，经肝的腔静脉沟，穿膈的腔静脉裂孔入胸腔注入右心房。2.髂总静脉由髂内静脉与髂外静脉在骶髂关节前方合成。髂内静脉收集盆部静脉，髂外静脉接续股静脉。下肢的浅静脉有①大隐静脉：起于足内侧缘足背静脉弓，经内踝前方沿小腿内侧上行。过膝关节内侧，绕股骨内侧髁后方，沿大腿内侧向上，于耻骨结节外下方3～4cm处，穿隐静脉裂孔表面的筛筋膜注入股静脉。穿筛筋膜前收集股外侧浅静脉、股内侧浅静脉、阴部外静脉、腹壁浅静脉和旋髂浅静脉5条属支。②小隐静脉：起于足外侧缘足背静脉弓，经外踝后方，沿小腿后面上升，注入腘静脉。3.下腔静脉属支壁支有腰静脉和膈下静脉等。脏支有①肾静脉、②肾上腺静脉、③肝静脉、④睾丸静脉(卵巢静脉)右侧直接注入下腔静脉，左侧注入左肾静脉。4.门静脉收集腹腔不成对脏器(除肝外)的静脉。由肠系膜上静脉与脾静脉在胰头后方汇合而成，于肝十二指肠韧带内上行，至肝门分左右二支入肝。门静脉主要属支有①脾静脉、②肠系膜上静脉、③肠系膜下静脉(一般注入脾静脉)、④胃左静脉(胃冠状静脉)、⑤胃右静脉、⑥附脐静脉、⑦胆囊静脉。门静脉与上下腔静脉之间的吻合:(1)通过食管静脉丛门静脉胃左静脉食管静脉丛食管静脉奇静脉上腔静脉。(2)通过脐周静脉丛门静脉附脐静脉脐周静脉丛①胸腹壁静脉胸外侧静脉腋静脉锁骨下静脉头臂静脉上腔静脉；②腹壁上静脉胸廓内静脉头臂静脉上腔静脉；③腹壁浅静脉大隐静脉股静脉髂外静脉髂总静脉下腔静脉；④腹壁下静脉髂外静脉髂总静脉下腔静脉。(3)通过直肠静脉丛门静脉肠系膜下静脉直肠上静脉直肠静脉丛直肠下静脉、肛静脉髂内静脉下腔静脉。肝硬化门脉高压可引起呕血、便血和脐周静脉曲张。淋巴系统重要名词1.胸导管2.脾切迹3.乳糜池4.淋巴结核心内容淋巴系由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织组成。一、淋巴管道包括毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管。毛细淋巴管以盲端起于组织间隙，吸收部分组织液成为淋巴液，沿各级淋巴管最后注入静脉。淋巴系被看作静脉的辅助部分，但淋巴器官还有造血和防御功能。(一)淋巴干全身有9条淋巴干：①左颈干、②右颈干、③左锁骨下干、④右锁骨下干、⑤左支气管纵隔干、⑥右支气管纵隔干、⑦左腰干、⑧右腰干、⑨肠干，收集各相应区域的淋巴管。(二)淋巴导管共两条，即胸导管和右淋巴导管。1.胸导管(左淋巴导管)在第l腰椎前方由左右腰干和肠干汇合成乳糜池，从乳糜池向上经膈的主动脉裂孔入胸腔，沿脊柱前面向上升，至第5腰椎高度转向左侧，出胸廓上口至颈根部，呈弓状弯向左侧注入左静脉角。注入静脉角之前又接纳左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干。胸导管收集两下肢、腹盆部、左半头颈、左上肢、左半胸壁、左肺、左半心的淋巴。2.右淋巴导管长约1.5cm，收集右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干，注入右静脉角。收集的范围包括有右半头颈、右上肢、右半胸壁、右肺、右半心、肝右叶上面和部分膈的淋巴。二、淋巴器官包括淋巴结、扁桃体（见消化系统）、脾和胸腺（见内分泌系统）等。(—)淋巴结淋巴管回流的途中要经过一个以上的淋巴结，淋巴结可产生淋巴细胞、过滤淋巴、产生抗体等。人体某个器官或某个部位的淋巴都流至一定的淋巴结，该淋巴结被称为该器官或部位的局部淋巴结。淋巴结常沿血管或在器官的门等处成群分布。(二)脾脾位于左季肋区，与9、10、11肋相对。其长轴与第10肋一致，呈椭圆形，可分为膈、脏两面，前、后两端，上、下两缘。脏面凹陷，中央有脾门。上缘有2～3个脾切迹，是触诊脾的标志。内分泌系统重要名词1.内分泌系统2.激素3.内分泌腺4.内分泌组织核心内容内分泌系统由内分泌腺和内分泌组织组成，是人体重要的调节系统。其主要功能是调节机体的新陈代谢、生长发育和生殖等功能。内分泌系统分泌的生物活性物质称激素。激素随血液循环运送到全身各处，作用于特定的器官、组织和细胞。内分泌系统与神经系统关系密切，一方面内分泌系统受神经系统的控制和调节，另一方面内分泌系统也可影响神经系统的功能。人体内的内分泌腺有甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、松果体和胸腺等；内分泌组织是指分散在其它组织器官中的内分泌细胞团；胃肠道、肺、脑、肝、心和肾等器官中散在有内分泌细胞。一、甲状腺甲状腺是人体最大的内分泌腺，其形态略呈“H”形，分左、右侧叶和中间的峡部。有的从峡部向上伸出一个锥状叶。其位置是甲状腺的左、右侧叶分别位于喉和气管颈部的两侧，上达甲状软骨中部，下至第6气管软骨环。甲状腺峡部位于第2—4气管软骨环的前方。甲状腺左、右侧叶的后外方与颈部的大血管相邻；内侧与喉、气管、咽、食管和喉返神经等相邻。甲状腺借结缔组织附着于甲状软骨和环状软骨上，吞咽时可随喉上、下移动。甲状腺可分泌甲状腺激素。其主要功能是调节机体的基础代谢，并影响机体正常生长发育，尤其对神经系统和骨骼的生长发育更为重要。二、甲状旁腺甲状旁腺为扁椭圆形小体，棕黄色，有光泽。腺体大小似黄豆，通常有上、下两对，分别位于甲状腺左、右侧叶的背面，有时可埋入甲状腺的实质内。甲状旁腺主要分泌甲状旁腺素，其主要功能是调节钙、磷代谢，维持血钙水平。甲状腺手术时应注意保留甲状旁腺。如不慎损伤或误切甲状旁腺，可导致甲状旁腺素分泌不足，血钙浓度下降，引起低钙性手足抽搐。三、胸腺胸腺位于胸骨柄后方，上纵隔前部，一般分为左右不对称的两叶，每叶呈扁条状。胸腺有明显的年龄变化：婴幼儿相对较大；性成熟后最大；成年后逐渐萎缩，最后多被结缔组织代替。胸腺不仅是内分泌器官，也是淋巴器官，它可分泌胸腺素和促胸腺生成素。它对免疫功能的建立具有重要的作用。四、肾上腺肾上腺位于腹膜后，肾的内上方，左右各一，与肾共同包裹在肾筋膜和肾脂肪囊内。肾上腺呈灰黄色，左呈半月形，右呈三角形。肾上腺实质可分为皮质和髓质两部分，(1)皮质：肾上腺皮质位于腺体的周围部，分泌糖皮质激素、盐皮质激素和性激素，具有调节水盐代谢和糖、蛋白质代谢等作用。(2)髓质：位于腺体的中央。分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，具有调节心血管活动等功能。五、垂体垂体位于颅骨垂体窝内，呈椭圆形，表面包以结缔组织膜。上借漏斗连于下丘脑，前上方与视交叉相邻。它可分为前部的腺垂体和后部的神经垂体。它可分泌多种激素：(1)腺垂体：分泌生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素等多种激素，其主要作用是促进机体生长发育和影响其它内分泌腺的活动。(2)神经垂体：不含内分泌细胞，无内分泌功能。主要贮存及释放由下丘脑轴浆输送来的抗利尿激素(加压素)和催产素，其作用主要是使尿量减少、血压升高和平滑肌收缩等。六、松果体位于上丘脑后上方。儿童期较发达，7岁以后开始退化，成年人钙化。松果体分泌的激素有抑制性成熟的作用。呼吸系统重要名词1.上、下呼吸道2.鼻中隔3.Little区4.蝶筛隐窝5.嗅区6.鼻旁窦7.喉结8.弹性圆锥9.声韧带10.环甲正中韧带11.喉口12.前庭襞13.前庭裂14.声襞15.声门裂16.声带17.喉室18.膜壁19.气管隆嵴20.肺门21.肺根22.左肺小舌23.支气管肺段24.纵隔25.胸膜隐窝26.肋膈隐窝27.胸腺三角28.心包裸区核心内容呼吸系统由呼吸道和肺组成。一、呼吸道呼吸道包括鼻腔、咽、喉、气管、主支气管及其分支。临床把鼻、咽、喉称为上呼吸道，气管、主支气管及其分支称为下呼吸道。(一)鼻鼻腔可分为鼻前庭和固有鼻腔。鼻腔粘膜可分为嗅区（部）及呼吸区（部）。嗅区位于上鼻甲及其相对应的鼻中隔部分的粘膜，其余大部为呼吸区，鼻中隔前下份有一区域称易出血区（Little区），其粘膜中有丰富的血管吻合丛。鼻旁窦有四对，额窦、上颌窦和前、中群筛窦开口于中鼻道；后群筛窦开口于上鼻道；蝶窦开口于蝶筛隐窝。鼻旁窦除有和鼻腔粘膜一样，调节空气温度和湿度外，还可对发音起共鸣作用。上颌窦开口在中鼻道内位置虽较低，但由于开口在窦本身位置较高处，窦底较深；积脓不易引流，故上颌窦炎最常见且不易治愈。(二)喉喉位于颈前部中份。成人喉平对第4～5颈椎高度。喉由不成对的甲状软骨、环状软骨和会厌软骨及成对杓状软骨借连结构成支架。甲状软骨下角与环状软骨侧方构成环甲关节，可使甲状软骨沿冠状轴前倾（紧张声带)和复位(松弛声带)；由杓状软骨底与环状软骨板上面构成环杓关节，杓状软骨可沿垂直轴旋外(开大声门)和旋内(缩小声门)。弹性圆锥有丰富的弹力纤维，它张于环状软骨弓上缘，甲状软骨前角后面与杓状软骨声带突之间．其上缘游离称声韧带。环甲肌可拉长紧张声带，甲杓肌可缩短松弛声带。环杓后肌可开大声门裂，环杓侧肌和杓横肌可使声门裂变窄。喉腔借前庭裂和声门裂分为喉前庭、喉中间腔和声门下腔，以喉中间腔最狭窄，特别是声门裂。喉中间腔向两侧突至前庭襞和声襞之间的隐窝称喉室。喉腔上口称喉口，由会厌软骨上缘、杓状会厌襞和杓间切迹围成，通喉咽。下口与气管相续。由于声门下腔粘膜下组织疏松，喉水肿时易引起喉阻塞。(三)气管由14～16个气管软骨相连构成，可分为颈部（段）和胸部（段），经胸廓上口入胸腔，至第4、5胸椎之间高度分为左右主支气管。(四)主支气管左主支气管细、长、斜；右主支气管粗、短、直。气管隆嵴偏左侧，故气管异物易坠入右主支气管。二、肺(一)肺的形态和位置肺位于胸腔内，居纵隔两侧。肺略呈半圆锥形，有一尖、一底、两面(肋面和纵隔面)、三缘(前缘、后缘和下缘)。肺底又称膈面。内侧面(纵隔面)中部有肺门。进出肺的结构，组成肺根，从前向后依次为肺静脉，肺动脉和支气管。自上而下左侧为肺动脉、支气管、肺静脉；右侧为支气管、肺动脉、肺静脉。左肺窄长，右肺宽短，右肺大于左肺；左肺借斜裂(叶间裂)分为上、下二叶，右肺借斜裂和水平裂(右肺副裂)分为上、中，下三叶。左肺前缘有心切迹，内侧面肺门前下方有心压迹，左肺门上后方有主动脉压迹。右肺门后方有食管压迹，肺门上方有奇静脉压迹。临床上常把解剖学的肺门称第一肺门，把肺叶、支气管和动、静脉出入肺叶处称第二肺门。(二)肺内支气管和支气管肺段肺叶支气管入肺后再分为肺段支气管。每一肺段支气管及其所属肺组织构成一个支气管肺段。右肺有10个肺段(上叶3个、中叶2个、下叶5个)，左肺有8个肺段(有人仍分为10个)。三、胸膜和胸膜腔（294～296）胸膜是一层浆膜，分为脏胸膜和壁胸膜。被覆于肺表面的脏胸膜与贴在胸壁内面的壁胸膜在肺根处相互延续，在左右肺周围各形成一个封闭的胸膜腔，腔内为负压，对完成呼吸起重要作用。壁胸膜可分为胸膜顶(颈胸膜)、肋胸膜、膈胸膜和纵隔胸膜四部分。胸膜顶一般高出锁骨内侧1/3上方2～3cm。胸膜腔在各部胸膜转折处扩大形成胸膜隐窝(胸膜窦)。如肋胸膜与膈胸膜转折处形成半环状肋膈隐窝，为胸膜腔最低处，液体多积于此。在心包和胸腺的前方，未被胸膜遮蔽，称为胸腺三角（区）和心包三角（区）。肺下界在锁骨中线与第6肋相交，在腋中线与第8肋相交，在肩胛线与第10肋相交，后正中线平第10胸椎棘突（所谓：锁中六腋中八，肩胛线上十肋叉）。胸膜下界在相应部位比肺下界低2个肋。四、纵隔（297～304）纵隔是左右纵隔胸膜间全部器官、结构和结缔组织的总称。前界为胸骨，后界为脊柱胸段，两侧为纵隔胸膜，下达膈，上至胸廓上口。常以胸骨角平面将纵隔分为上纵隔和下纵隔，下纵隔又以心包为界分为前、中、后纵隔。也有人以气管及主支气管前面为界，把纵隔分为前纵隔和后纵隔，再以胸骨角平面把前纵隔分为上纵隔和下纵隔。上纵隔内主要有胸腺、头臂静脉、上腔静脉、主动脉弓及其分支、气管、食管、胸导管、淋巴结、迷走神经和膈神经等。前纵隔仅含少量结缔组织和淋巴结，中纵隔含心包、心脏和出入心脏的大血管根部等，后纵隔内有胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、主支气管、食骨、胸导管、迷走神经、内脏神经、胸交感干和淋巴结等。生殖系统男性生殖器官重要名词1.白膜2.睾丸小叶3.睾丸纵隔4.精索5.肉膜6.尿道球7.包皮系带8.尿道嵴9.精阜10.尿道膜部11.尿道舟状窝核心内容男性生殖器官包括内生殖器官和外生殖器官。内生殖器官包括生殖腺(睾丸)、输送管道(附睾、输精管、射精管和尿道)和附属腺体(精囊腺、前列腺、尿道球腺)。外生殖器官为阴囊和阴茎。一、内生殖器官（一）睾丸位于阴囊内，左右各一。呈扁椭圆形。可分为上，下两端，内、外两面，前、后两缘。后缘有血管、神经等进出，并与附睾和输精管下段接触。睾丸表面有—层坚厚的睾丸白膜，沿后缘进入睾丸形成睾丸纵隔，并发出小隔将睾丸分成许多睾丸小叶，小叶内有精曲小管，可产生精子。精曲小管之间的结缔组织中有分泌男性激素的细胞称间质细胞。（二）附睾紧贴睾丸上端和后缘。可分为附睾头、附睾体和附睾尾。为一盘曲的管。附睾尾接输精管。附睾暂时储存精子并使精子进一步分化成熟。（三）输精管和射精管输精管接附睾尾，沿睾丸后缘后方上升，可分为睾丸部、精索部、腹股沟部和盆部。其末段膨大为输精管壶腹，末端变细与精囊腺排泄管汇合成射精管，射精管穿前列腺开口于尿道前列腺部。输精管结扎常在精索部进行。输精管壁厚如绳索，在此部位置表浅，皮下可触及。精索：自腹股沟管腹环至睾丸上端。其内容为输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、神经、淋巴管、鞘韧带等。外包三层被膜，自内向外依次为精索内筋膜(在腹股沟管腹环处续于腹横筋膜)、提睾肌(连于腹内斜肌和腹横肌)和精索外筋膜(在腹股沟管皮下环处续于腹外斜肌腱膜)。（四）精囊也称精囊腺，位于膀胱底之后，输精管壶腹的外侧。由迂曲小管构成，排泄管与输精管合成射精管。分泌液体组成精液。（五）前列腺前列腺呈前后稍扁的栗子形。上端称前列腺底，邻接膀胱颈。下端称前列腺尖，位于尿生殖膈上。底与尖之间称前列腺体，体后面平坦，有前列腺沟。前列腺前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹。活体可经直肠触及前列腺。前列腺可分为前、中、后及两侧叶，中叶位于尿道后，中叶肥大可压迫尿道引起排尿困难。（六）尿道球腺形似豌豆，位于会阴深横肌内，排泄管开口于尿道球部。二、外生殖器官（一）阴囊由皮肤和肉膜组成，肉膜平滑肌舒缩可调节阴囊内的温度，有利于精子发育。（二）阴茎可分为阴茎头、阴茎体和阴茎根三部。阴茎由一块尿道海绵体和两块阴茎海绵体组成。尿道海绵体位于腹侧，有尿道通过。其前端膨大称阴茎头，后端膨大称尿道球。阴茎海绵体位于背侧。其后端分离称阴茎脚。每个海绵体外面都包有白膜，三个海绵体共同包有浅、深阴茎筋膜和皮肤。阴茎皮肤至阴茎颈游离向前形成包绕阴茎头的双层环形阴茎包皮。在腹侧包皮与尿道外口相连的皮肤皱襞称包皮系带。包皮环切时应注意勿损伤包皮系带。女性生殖器官重要名词1.卵巢悬韧带2.卵巢固有韧带3.阴道穹4.输卵管伞5．子宫峡6.子宫颈7.阴道前庭核心内容女性生殖器官包括内生殖器官和外生殖器官。内生殖器官由生殖腺(卵巢)、输送管道(输卵管、子宫、阴道)和附属腺体(前庭大腺)所组成。外生殖器官即女阴。一、内生殖器官(一)卵巢卵巢是产生卵子和雌激素的器官。呈扁卵圆形。可分为上下端、前后缘和内外侧面。其外侧面贴卵巢窝(髂内、外动脉的夹角)。上端接输卵管末端称输卵管端，借卵巢悬韧带(骨盆漏斗韧带)连于骨盆缘。下端称子宫端，借卵巢固有韧带(卵巢子宫索)连于子宫。前缘有卵巢系膜。中部为卵巢门。(二)输卵管输卵管可分为四部，自外向内依次为漏斗部、壶腹部、输卵管峡和子宫部。外侧端借腹腔口开口于腹膜腔。口周围有输卵管伞，是手术时辨认输卵管的标志。内侧端经子宫口通子宫腔。结扎输卵管常在输卵管峡进行。(三)子宫1.子宫的形态子宫呈前后稍扁的倒置梨形，可分为了宫底、子宫体和子宫颈三部。下端深入阴道的部分称子宫颈阴道部，阴道以上的部分称子宫颈阴道上部，其上端与子宫体接连处狭细称子宫峡，仅长lcm，在妊娠期可延长至7～11cm，产科常经此部剖腹取胎。子宫体内的腔称子宫腔；子宫颈内的腔是子宫颈管，其下口称子宫口，经产妇呈横裂状，有前唇和后唇。2.子宫的位置和固定装置子宫位于盆腔中央，在膀胱与直肠之间。呈前倾、前屈位。其固定装置除盆底肌外主要有四对韧带。它们是维持子宫前倾的子宫圆韧带和骶子宫韧带，防止子宫左右移动的子宫阔韧带，以及防止子宫向下脱垂的子宫主韧带。(四)阴道阴道为前后扁的肌性管道。其前方有膀胱和尿道，后方为直肠。下端为阴道口，开口于阴道前庭，处女阴道口周围有处女膜。其上端包绕子宫颈阴道部，二者之间形成环形间隙称阴道穹；可分为前穹（部），后穹（部）和两侧穹（部）。以后穹最深，与直肠子宫陷凹相邻，当陷凹积液时可经阴道穹后部穿刺或引流。二、外生殖器官1.阴道前庭为两侧小阴唇之间的裂隙，前部有尿道外口，后部有阴道口。2.阴蒂成自两个阴蒂海绵体。3.前庭球相当于男性尿道海绵体。4.前庭大腺位于阴道口两侧，导管开口于阴道前庭。三、乳房（221～223）女性乳房呈半球形，位于胸大肌和胸筋膜表面。中央有乳头，其周围皮肤色素较多称乳晕。乳房由15～20个腺叶组成，每个腺叶有一输乳管，以乳头为中心呈放射状排列。输乳管近乳头处扩大称输乳管窦，末端开口于乳头。乳房手术时，应作放射状切口。乳房悬韧带是连接乳房皮肤与胸筋膜的结缔组织索条，对乳房有支持作用。乳癌侵犯此韧带，使皮肤呈桔皮样变。四、会阴（365～370）会阴是指封闭骨盆下口的软组织。可以左右坐骨结节之间的连线分成前方的尿生殖三角和后方的肛门三角。临床上把肛门与外生殖器之间的软组织称会阴，即所谓狭义会阴。妇女分娩要保护此区，以免损伤。会阴除男女外生殖器外，主要为肌肉的筋膜。肛门三角有肛提肌、尾骨肌和肛门外括约肌。肛提肌、尾骨肌及其上、下的盆膈上、下筋膜构成盆膈，作为盆腔底，中央有直肠穿过。在坐骨结节、肛提肌与臀大肌之间有一底向下尖向上的楔形间隙，称坐骨肛门窝，内有阴部血管神经和大量脂肪，肛门周围脓肿常发生于此。在尿生殖三角有会阴浅横肌、球海绵体肌(女性称阴道括约肌)、坐骨海绵体肌、会阴深横肌和尿道膜部括约肌(女性称尿道阴道括约肌)。会阴深横肌和尿道膜部括约肌及其上、下的尿生殖膈上、下筋膜构成尿生殖膈，封闭尿生殖三角，加强盆底。在男性有尿道穿过，女性有尿道和阴道穿过。泌尿系统重要名词1.肾门2.肾蒂3.肾窦4.肾柱5.肾乳头6.肾小盏7.肾大盏8.肾盂9.肾段10.肾区11.肾床12.膀胱三角13.输尿管间襞核心内容泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。一、肾(一)肾的形态肾呈蚕豆形，可分为上、下两端，内、外两侧缘和前、后面。肾内侧缘中部凹陷称肾门，肾门向内续于一个较大的腔称肾窦，窦壁由肾实质围成，窦内有肾血管分支及肾盏、肾盂等，进出肾门的结构组成肾蒂，从前向后依次为肾静脉、肾动脉、肾盂；从上向下为肾动脉、肾静脉、肾盂。右肾蒂较左肾蒂短，手术更困难。(二)肾的构造在肾的冠状切面上，肾实质分为肾皮质和肾髓质两部分。髓质由15～20个肾锥体组成。锥体尖端称肾乳头。锥体之间的皮质部分称肾柱。肾乳头向内为肾小盏、肾大盏、肾盂，肾盂出肾门移行为输尿管。(三)肾的位置及被膜肾位于脊柱两旁，左肾上端平第12胸椎上缘，下端平第3腰椎上缘；右肾上端平第12胸椎下缘，下端平第3腰椎下缘；第12肋横过左肾后面中部，右肾后面上部。肾门平第l腰椎。在第12肋与竖脊肌外侧之间称肾区(脊肋角)，是肾的触诊部位。肾有三层被膜，由外向内依次为肾筋膜、肾脂肪囊和纤维囊。在正常情况下纤维囊容易与肾实质剥离。肾的位置靠肾被膜、肾血管、肾周围器官、腹内压及腹膜等固定。正常肾可随呼吸上下轻微移动，肾后上1/3借膈与肋膈隐窝相隔，肾手术时应注意勿损伤胸膜。以肾动脉在肾内的分支可将肾分为5个肾段。二、输尿管输尿管起于肾盂，终于膀胱。全长可分为腹段、盆段和壁内段。其三个狭窄分别位于肾盂与输尿管移行处，越小骨盆入口与髂血管交叉处，穿膀胱壁处。三、膀胱(一)形态可分为膀胱尖、膀胱体、膀胱底、膀胱颈。在膀胱底内面，两输尿管口与尿道内口三者连线之间称膀胱三角，由于该部缺乏粘膜下层，粘膜与肌层连结紧密，无论膀胱充满或排空，均不出现粘膜皱襞。膀胱三角为肿瘤和结核好发部位。两输尿管口之间的输尿管间襞为一苍白带，是寻找输尿管口的标志。(二)位置膀胱位于盆腔前部，前方为耻骨联合，后方有精囊腺、输精管壶腹和直肠(男)，女性有子宫和阴道。膀胱排空时不超过耻骨联合上缘，充满时可超过耻骨联合以上，这时其无腹膜的前壁可直接与腹前壁相接触，作膀胱穿刺不经过腹膜腔。新生儿膀胱位置比成人高，大部分位于腹腔内，老年人膀胱位置更低。四、尿道女性尿道较男性短、宽、直，开口于阴道前庭，只有排尿功能。女性尿路逆行(上行)性感染较男性多见。男尿道较女尿道长、细、弯，兼有排尿和排精两种功能。全长可分三部(前列腺部、膜部、海绵体部)。有两个弯曲(耻骨下弯凹面向上，耻骨前弯凹面向下)，三个狭窄(尿道外口、膜部、尿道内口)和三个膨大(前列腺部、尿道球部、舟状窝)。临床把尿道前列腺部和膜部称后尿道，把海绵体部称前尿道。向尿道插入器械时应注意尿道的狭窄和弯曲。感觉器官重要名词1．视神经盘2.瞳孔3.房水4.结膜囊5.光锥6.鼓室7.椭圆囊斑8.球囊斑9.前庭阶10.鼓阶11.前庭膜12.基底膜13.螺旋器核心内容第一节视器 视器（眼）由眼球和眼副器组成。 一、眼球略呈球形，其前后极之间的连线称眼轴。瞳孔中央至中央凹的连线称视轴，二轴作锐角交叉。眼球前后极中点绕眼球作环形线称中纬线或赤道。眼球由眼球壁和眼球内容物组成。(一)眼球壁有三层膜。1.外膜也叫纤维膜，包括前1／6的角膜和后5／6的巩膜。巩膜前缘内有环形的巩膜静脉窦。2.中膜也叫血管膜，包括虹膜，睫状体和脉络膜。虹膜中夹有瞳孔，有瞳孔括约肌和瞳孔开大肌、可调节进入眼内光的量。睫状体内有睫状肌，可调节晶状体的曲度。3.内膜为视网膜，包括盲部和视部，视神经盘为视神经纤维集中处，为生理盲点，其外侧的黄斑、中央凹为视力最敏锐的部位。（二）眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体，这些结构与角膜一样都是无色透明并具有屈光作用，它们共同组成眼的屈光装置。1.房水角膜与虹膜之间的间隙称眼球前房，其周边的环形沟称虹膜角膜角（前房角）。虹膜与晶状体之间的腔隙称眼球后房。房水由睫状体产生，自眼球后房经瞳孔至眼球前房，最后经虹膜角膜角入巩膜静脉窦。2.晶状体为富有弹性的双凸透镜，周边借睫状小带(晶状体悬器)连于睫状体。看近物时，睫状肌收缩，睫状环缩小，睫状小带松弛晶状体借本身的弹性而增厚，曲度加大，屈光力加强。使物象落在视网膜上。看远物时，睫状肌松弛，睫状环扩大，睫状小带紧张，牵拉晶状体。使其变薄、曲度减小、屈光力减弱，使物象落在视网膜上。3.玻璃体为无色透明的胶状物质。充满晶状体与视网膜之间。若眼轴过长，屈光力过强，物象落在视网膜以前称近视；若眼轴过短，屈光力过弱，物象落在视网膜以后，称远视。二、眼副器1.眼睑自外向内依次为皮肤、皮下组织、肌层、睑板和结膜，共五层。2.结膜可分为睑结膜和球结膜。上、下睑闭合时形成结膜囊。3.泪器包括泪腺和泪道。泪道由泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管组成。4.眼球外肌除上睑提肌外均为运动眼球的肌。上直肌使瞳孔转向内上；下直肌使瞳孔转向内下；外直肌使瞳孔转向外侧；内直肌使瞳孔转向内侧；上斜肌使瞳孔转向外下；下斜肌使瞳孔转向外上。第二节前庭蜗器包括外耳、中耳和内耳三部分。外耳和中耳是传导声波的装置，内耳是接受声波和位觉刺激的结构。一、外耳（包括耳廓、外耳道和鼓膜）。1.耳廓可收集声波。2.外耳道其外1／3为软骨部，内2／3为骨性部。3.鼓膜为椭圆形薄膜，其外侧面向前、外，下方倾斜，中心向内凹陷称鼓膜脐。上1／4为松弛部，下3／4为紧张部，前下方有一三角形反光区称光锥。二、中耳(包括鼓室、咽鼓管和乳突小房及乳突窦)。1.鼓室内有听小骨、肌和血管神经等。鼓室上壁为盖壁，与颅中窝相邻；下壁为颈静脉壁，与颈内静脉起始部相邻；前壁为颈动脉壁，与颈内动脉相邻；后壁为乳突壁，与乳突小房相邻；内侧壁为迷路壁，邻内耳迷路；外侧壁为鼓膜壁，与外耳道相邻。2.咽鼓管鼓室口开口于鼓室前壁，咽口平对下鼻甲后方。幼儿咽鼓管短、粗、平，故易引起中耳炎。3.乳突小房和乳突窦乳突小房通乳突窦，乳突窦开口于鼓室后壁。三、内耳(包括骨迷路和膜迷路)骨迷路包括骨半规管、前庭和耳蜗；膜迷路包括膜半规管、椭圆囊、球囊和蜗管。骨迷路与膜迷路之间有外淋巴，膜迷路内为内淋巴。壶腹嵴、椭圆囊斑和球囊斑是位置觉感受器，螺旋器为听觉感受器。声音的传导途径：神经系统重要名词1.神经元2.反射3.突触4.灰质5.白质6.皮质7.髓质8.神经核9.神经节10.纤维束核心内容第一节总论（具体内容详见《医用解剖学》155～162页）一、神经元可分为①假单极神经元、②双极神经元、③多极神经元；也可分为①感觉(传入)神经元、②联络(中间)神经元、③运动（传出）神经元。二、神经系统的区分三、反射和反射弧神经系统活动的方式是反射。反射弧包括①感受器②传入神经元③中枢④传出神经元⑤效应器。四、常用术语1.中枢部：灰质指胞体和树突聚集部，白质指神经纤维聚集部。大、小脑的灰质也叫皮质，白质也叫髓质。功能和形态相似的神经元胞体聚集成团称神经核。起止、行程和功能相同的一束纤维称纤维束。2.周围部：功能相同的神经元胞体聚集一团称神经节。神经纤维组成神经干。中枢神经解剖重要名词1.颈膨大2.腰骶膨大3.脊髓圆锥4.终丝5.马尾6.中间带7.灰质前、后连合8.白质前连合9.薄、楔束10.脊髓丘脑束11.皮质脊髓束12.延髓脑桥沟13.锥体交叉14.菱脑峡15.面神经丘16.听结节17.蓝斑18.橄榄19.菱形窝20.内侧丘系交叉21.斜方体22.外侧丘系23.三叉丘系24.脊髓丘系25.网状结构26.小脑扁桃体27.海马结构28.穹隆29.基底核30.纹状体31.内囊32.边缘系统33.瞳孔对光反射34.角膜反射35.上、下运动神经元36.硬膜外隙37.硬脑膜静脉窦38.蛛网膜下隙39.蛛网膜颗粒40.大脑动脉环核心内容一、脊髓（一）脊髓的位置和外形脊髓位于椎管内，上平枕骨大孔处接延髓，下达第l腰椎下缘。有颈膨大和腰骶膨大。前正中裂和后正中沟把脊髓分为左右对称的两半，前后外侧沟有脊神经前后根出入脊髓，以脊神经根连于脊髓的范围，把脊髓分为31节，脊髓节段与椎骨的对应关系有临床应用意义。（二）脊髓的内部结构1.灰质在脊髓的横切面上呈“H”形，每侧可分为前角(柱)，后角(柱)和中间带，左右两半借中央管前后的灰质前后连合相连。前角为躯体运动细胞，可分为内侧核和外侧核，后者主要位于颈、腰骶膨大。后角为中间神经元，接受后根的传人纤维，可分为边缘核、胶状质和后角固有核等。中间带有内侧核和外侧核，中间外侧核为内脏运动神经核。脊髓灰质的分层已广泛为研究者采用。2.白质可分为前索、后索和外侧索，由许多纤维束组成。后索内有薄束和楔束，由后根入脊髓后在后索上升，传导本体感觉和精细触觉的纤维组成。外侧索内的脊髓丘脑束，是脊神经传导浅感觉的纤维，在灰质I（后角边缘核）、IV和V（后角固有核）层换元后经白质前连合交叉处至对侧上升的纤维组成。皮质脊髓侧束是在锥体交叉处已经交叉的下行纤维束，支配前角运动细胞的随意运动；皮质脊髓前束是在锥体交叉处没有交叉的下行纤维，可支配双侧前角运动细胞。脊髓白质内还有其它上行和下行的纤维束。二、脑位于颅腔内，由端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓和小脑组成，把延髓、脑桥和中脑合称为脑干。(一)脑干1.脑干的外形（1）脑干腹侧：中脑为大脑脚和脚间窝，从窝内走出第三对脑神经。脑桥腹侧为基底部，有基底沟，向两侧续小脑中脚，其交界处有三叉神经出入脑。延髓腹侧前正中裂两侧为锥体，锥体下端有锥体交叉，锥体外侧为橄榄，两者之间有舌下神经根出脑。脑桥和延髓之间的延髓脑桥沟内，自内向外有展神经、面神经和前庭蜗神经出入脑。橄榄后沟内自上而下依次有舌咽神经、迷走神经和副神经出入脑。（2）脑干背侧：中脑为上丘和下丘。延髓下半有后正中沟、薄束和楔束、薄束结节和楔束结节，其外上方有小脑下脚。延髓上半和脑桥背面形成一菱形凹陷称菱形窝，为第四脑室底，其上界为小脑上脚，下界为薄束结节、楔束结节和小脑下脚。正中沟与界沟之间为内侧隆起，在髓纹上方有面神经丘，下方有舌下神经三角和迷走神经三角。界沟外侧为前庭区。2.脑干内部结构(1)灰质A.脑神经核由于中央管扩大为第四脑室，界沟内侧为运动性核，外侧为感觉性核，自内向外排成六个功能柱。①一般躯体运动柱：包括动眼神经核、滑车神经核、展神经核和舌下神经核。②特殊内脏运动柱：包括三叉神经运动核、面神经核、疑核和副神经核。③一般内脏运动柱：包括动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核和迷走神经背核。④一般和特殊内脏感觉核：为孤束核。⑤一般躯体感觉柱：包括三叉神经的中脑核、脑桥核和脊束核。⑥特殊躯体感觉柱：包括前庭神经核和蜗神经核。B.非脑神经核多为中继核，如薄束核、楔束核、下橄榄核、脑桥核、红核、黑质等。(2)白质主要有四系一束。①内侧丘系由薄束和楔束纤维在薄束核和楔束核换元后，经内侧丘系交叉至对侧上升的纤维组成，传导对侧肢体的深感觉和精细触觉。②外侧丘系由蜗神经在蜗神经核换元后，经斜方体越边后或同侧上升的纤维组成，传导双侧听觉。③三叉丘系由三叉神经在脑桥核和脊束核换元后交叉上升的纤维组成，传导对侧头面部浅感觉。④脊髓丘系是从脊髓上升的脊髓丘脑束。⑤锥体束神经元胞体位于大脑皮质躯体运动区，经内囊、脚底、脑桥基底部，延髓锥体下行，包括止于脑干躯体运动核的皮质核束和止于脊髓前角运动细胞的皮质脊髓束。(3)网状结构在脑干中，除边界明确的神经核和纤维束以外，有许多纤维互相交织成网，其间散在大小和密度不等的胞体，称为网状结构。(二)小脑位于颅后窝，借三对脚