人体解剖系统解剖学《泌尿生殖讲稿》精美课件

UrinarySystem

泌尿系统

Kidneysmaysustain90%lossofnephronsandstillnotshowapparentsymptoms!!!0.5‰ofpopulationonlyhave1kidney!MannekenPisFountainBrussels,1619

FunctionsofUrinarySystem(Kidneys):排泄机体代谢产物维持体内PH值稳定维持血液中电解质的平衡调节体液平衡内分泌UrinarySystem

泌尿系统Kidneys肾Ureters输尿管Urinarybladder膀胱Urethra尿道一、肾的形态成对的实质性脏器，形似蚕豆肾分上、下端，内、外侧缘和前、后面肾门RenalHilum：肾的血管、淋巴管、神经、肾盂出入的部位。肾蒂RenalPedicle：肾门诸结构为结缔组织包裹。肾窦RenalSinus：由肾门伸入肾实质的凹陷。RL肾蒂各结构排列关系从前向后：肾静脉肾动脉肾盂从上向下：肾动脉肾静脉肾盂Kidneytransplantation

肾移植二、肾的位置位于腹膜后间隙内，脊柱的两侧左肾：T12椎体上缘L3椎体上缘右肾：低一个椎体的高度3.肾区

肾区：竖脊肌的外侧缘与第12肋的夹角处称为肾区（脊肋角）三、肾的被膜2.脂肪囊（肾床）

Perirenalfatcapsule1.纤维囊

Fibrouscapsule由内向外功能：固定肾，维持肾的正常位置3.肾筋膜

Renalfascia肾实质分为肾皮质

RenalCortex由肾小体和肾小管组成

肾髓质

RenalMedulla由肾锥体、肾乳头、乳头孔组成四、肾的结构肾皮质肾柱、肾乳头、乳头孔、肾小盏、肾大盏、肾盂、肾窦肾窦肾髓质肾产生的终尿经乳头孔流入肾小盏→肾大盏→肾盂→输尿管⑴⑵⑶TheUreters

输尿管

分部腹部

AbdominalPart（1）盆部

PelvicPart（2）壁内部

IntramuralPart（3）

Enterthebladderatanangle--Canpreventrecurrentofurinefromthebladder

起于肾盂末端，终于膀胱，长约20～30cm管径0.5-1.0cm(最窄处0.2-0.3cm)

Threestricturesinthewholelengthofureters

:

thesuperiorstricturethemiddlestricturetheinferiorstricture三个狭窄下狭窄：壁内部上狭窄：肾盂与输尿管移行处中狭窄：与髂血管交叉处Occurswhenurinebecomestooconcentratedandsubstancescrystallize.Symptomsarisewhenstonesbegintomovedownuretercausingintensepain.Kidneystonesmayforminthepelvisorcalycesofthekidneyorintheureter.

Nephrolitthiasis

肾结石一、膀胱的形态NeckofBladder膀胱颈粘膜特点：膀胱三角

TrigoneofBladder输尿管间襞InteruretericFold二、膀胱的内面结构ApexofBladder膀胱尖FundusofBladder膀胱底BodyofBladder

膀胱体⑴⑵

⑶⑷UrinaryBladder

膀胱输尿管膀胱三角膀胱襞尿道内口输尿管口输尿管间襞膀胱垂膀胱尖脐正中韧带膀胱襞输尿管口尿道内口

膀胱三角

输尿管间襞膀胱垂

膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，此处缺少粘膜下组织，膀胱收缩时，也呈平滑状态。三、膀胱的位置和毗邻膀胱位于小骨盆的前部，耻骨联合的后方前方膀胱前隙\耻骨后间隙(retzius间隙）耻骨膀胱韧带(女）耻骨前列腺韧带（男）脐正中襞，脐外侧襞后方精囊，输精管壶腹，直肠子宫，阴道Urethra尿道Male(18-20cm)vs.Female（3-5cm）女性尿道较男性尿道短、宽而直,长约3-5cm。开口于阴道前庭。重点内容

肾的位置，形态和结构及肾的被膜。输尿管分部及狭窄的位置。膀胱三角的位置和粘膜特点。KissingSailorStatue,SanDiegoHarborReproductiveSystem

生殖系统内生殖器男性女性生殖腺睾丸卵巢生殖管道附睾、输精管射精管、男性尿道输卵管、子宫、阴道附属腺精囊、前列腺、尿道球腺前庭大腺外生殖器阴囊、阴茎女阴第一节内生殖器InternalGenitalOrgans

一、睾丸

Testis（一）形态

(二)结构

白膜睾丸纵隔睾丸小隔睾丸小叶精曲小管精直小管睾丸网睾丸输出小管

呈微扁的椭圆形，表面光滑，分前、后缘，上、下端和内、外侧面。精曲小管睾丸鞘膜睾丸小隔睾丸网睾丸小叶白膜输精管睾丸纵隔精直小管睾丸输出管分部:

附睾头附睾体附睾尾

睾丸输出小管，进入附睾后延续为附睾管，暂时储存精子、并分泌附睾液、使精子进一步成熟。附睾尾向上弯曲移行为输精管。呈新月形，紧贴睾丸的上端和后缘而略偏外侧。

输精管睾丸输出管附睾头附睾体附睾尾附睾管二、输精管道（一）附睾Epididymis（二）输精管

vasdeferens①睾丸部②精索部（皮下部）易于触知，为结扎输精管的良好部位。③腹股沟管部④盆部输精管壶腹

睾丸部精索部输精管壶腹盆部腹股沟管部为柔软的圆索状结构，由腹股沟管深环至睾丸上端。内容：输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、腹膜鞘突的残余以及神经、淋巴管精索的三层被膜：从内向外依次为精索内筋膜、提睾肌和精索外筋膜。

精索

（三）射精管EjaculatoryDuct

输精管壶腹末端与精囊腺排泄管汇合，向前下穿前列腺实质，开口于尿道前列腺部ejaculatoryduct三、附属腺（一）精囊SeminalVesicle

位置：位于膀胱底的后方，输精管壶腹的外侧功能：营养和稀释精子Seminalvesicle精囊输精管输尿管射精管精囊前列腺沟前列腺尖前列腺底输精管壶腹（二）前列腺

Prostate位置：上端邻接膀胱颈，下端位于尿生殖膈上,前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹。2.形态和分叶：呈前后稍扁的板栗形为实质性器官，有尿道穿过。底、尖、体、沟前列腺体两侧叶前叶中叶后叶前列腺小囊bulbourethralgland（三）尿道球腺一对豌豆大的球形腺体，位于会阴深横肌内，开口于尿道球部。

第二节外生殖器

ExternalGenitalOrgans一、Scrotum

阴囊皮肤肉膜阴囊中隔

由外向内有：①精索外筋膜

②提睾肌—提睾反射

③精索内筋膜

④睾丸鞘膜壁层\脏层鞘膜腔输精管精索外筋膜精索内筋膜提睾肌睾丸鞘膜（壁层）鞘膜腔睾丸下降：来源：中胚层的生肾节胚胎初：位于肾的下方睾丸引带、腹压腹膜鞘突（鞘韧带、睾丸鞘膜）腹股沟斜疝鞘膜积液隐睾Externalspermaticfascia精索外筋膜Cremastter

提睾肌Internalspermaticfascia精索内筋膜Tunicavaginalisoftestis睾丸鞘膜壁层脏层

鞘膜腔睾丸和精索的被膜腹横筋膜腹膜壁层腹横肌腹内斜肌腹外斜肌腱膜

二、阴茎

penis阴茎根固定部阴茎体可动部阴茎头

阴茎颈

尿道外口

阴茎悬韧带阴茎海绵体2条阴茎脚尿道海绵体1条尿道球阴茎海绵体白膜尿道海绵体白膜阴茎包皮包皮系带尿道外口包皮系带阴茎体阴茎根阴茎包皮阴茎头阴茎海绵体尿道海绵体尿道球耻骨阴茎脚男尿道尿道球腺阴茎海绵体白膜阴茎中隔尿道海绵体白膜皮阴茎海绵体尿道海绵体男尿道第三节男性尿道

尿道分3部1.前列腺部

尿道嵴精阜前列腺小囊2.膜部

后尿道3.海绵体部

前尿道三个狭窄：尿道内口尿道膜部尿道外口（最窄）三个膨大：尿道的前列腺部尿道球部尿道舟状窝两个弯曲输精管壶腹尿道前列腺部尿道内口尿道膜部尿道海绵体部尿道外口耻骨前弯耻骨下弯尿道嵴精阜前列腺小囊尿道舟状窝

二个弯曲：耻骨下弯－耻骨联合下方2cm,包括尿道前列腺部，膜部，海绵体部起始段。耻骨前弯－耻骨联合前下方，阴茎根与阴茎体之间精子产生的过程FemaleReproductiveSystem

女性生殖系统内生殖器：生殖腺（卵巢）输送管道（输卵管、子宫和阴道）附属腺（前庭大腺）外生殖器：女阴

TheFemaleGenitalOrgans组成：第一节女性内生殖器一、卵巢

ovary位置：左右各一，位于盆腔内，贴靠小骨盆侧壁，相当于髂内外动脉夹角的卵巢窝内功能：产生卵子，生成女性激素。卵巢是以破溃方式排卵，排入腹膜腔。每个月经周期（28天）只有一个卵巢排出一枚卵子。（二）卵巢的固定装置卵巢悬韧带（骨盆漏斗韧带）卵巢固有韧带（卵巢子宫索）

前缘（卵巢系膜缘）外侧面-卵巢窝内侧面-小肠上端（输卵管端）下端（子宫端）后缘（独立缘）卵巢悬韧带卵巢系膜卵巢门卵巢固有韧带

卵巢门形态：呈扁卵圆形，略呈灰红色，被子宫阔韧带后层所包绕。二、输卵管UterineTube

输卵管是输送卵子的管道，连于子宫底的两侧，由内向外分四部：输卵管子宫部直径最细，输卵管子宫口输卵管峡短而狭窄，壁厚输卵管结扎术常在此进行输卵管壶腹粗而长，壁薄，管腔大，是受精的部位输卵管漏斗输卵管腹腔口、输卵管伞、卵巢伞卵巢伞输卵管伞输卵管漏斗输卵管壶腹输卵管峡输卵管子宫部输卵管子宫口输卵管腹腔口GeneralfeaturesAbout10cmlongLocatedintheupperedgeofbroadligamentofuterus三、子宫

Uterus子宫底子宫颈子宫颈阴道部子宫颈阴道上部子宫体

子宫角、子宫峡（剖宫产的位置）子宫底子宫峡子宫颈阴道子宫体输卵管峡子宫颈阴道上部子宫颈阴道部子宫角形态：前后稍扁的倒置梨形

子宫腔、子宫颈管、子宫口

子宫内腔隙：前屈：子宫体与子宫颈之间形成的一个向前开放的钝角，约为1700位于小骨盆腔中央，前有膀胱，后邻直肠。前倾：子宫长轴与阴道长轴形成一个向前开放的钝角，约900位置：膀胱空虚时，呈前倾、前屈位子宫阔韧带Broadligamentofuterus

作用：位于子宫两侧，限制子宫向两侧倾倒

输卵管系膜卵巢系膜子宫系膜子宫的固定装置：输卵管卵巢输尿管子宫动脉卵巢系膜输卵管系膜2．子宫圆韧带

Aroundligmentofuterus起于子宫体前上外侧，子宫角的下方，进入并浅出腹股沟管，分散纤维束止于阴阜和大阴唇皮下

作用：维持子宫的前倾位子宫圆韧带子宫圆韧带3．子宫主韧带：从子宫颈两侧缘到盆壁

作用：防止子宫颈向下脱垂4．子宫骶韧带：从宫颈后面上外侧，绕直肠止于2、3骶椎前的直肠子宫襞

作用：维持子宫的前屈位5.耻骨子宫韧带：起自子宫颈前面，弓形绕过膀胱外侧，附于耻骨前面

作用：限制子宫后倾后屈子宫主韧带骶子宫韧带耻骨子宫韧带四、

Vagina

阴道上端：阴道穹

前部后部

最深，上方即为直肠子宫陷凹

侧部下端：阴道口

开口于阴道前庭处女膜

前端：膀胱，尿道后端：直肠Accessorygland

附属腺体

前庭大腺

阴道口两侧，开口于阴道前庭，相当于男性的尿道球腺

前庭大腺Externalgenitalorgans外生殖器阴道前庭阴蒂前庭球乳房

1．位置乳腺后间隙

2．形态乳头乳晕乳晕腺3．结构乳腺叶乳腺小叶输乳管输乳管窦乳房悬韧带或Cooper韧带乳头乳晕乳晕腺输乳管窦输乳管乳腺小叶胸大肌乳腺小叶乳房悬韧带输乳管输乳孔乳腺后间隙输乳管窦第二节会阴狭义的会阴(产科会阴):肛门与外生殖器之间狭小区域的软组织会阴：封闭骨盆下口的软组织。尿生殖三角肛三角盆膈

肛提肌、尾骨肌及其上、下的盆膈上下筋膜，作为盆腔底

尿生殖膈

会阴深横肌和尿道部括约肌及其上下的尿生殖膈上、下筋膜，封闭尿生殖三角。重点内容

睾丸及附睾形态与位置。输精管形态特征、分部和行径。精索的部位。卵巢的形态位置及固定装置。输卵管的位置和分部。子宫的形态、分部及固定装置。

腹膜

Peritoneum腹膜：为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，由间皮和少量结缔组织构成，呈半透明状。

壁腹膜：

衬于腹、盆腔壁的腹膜。脏腹膜：

由壁腹膜返折并覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。腹膜腔：壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙。横结肠系膜肠系膜网膜囊小网膜大网膜腹腔是指骨盆上口以上，腹前壁和腹后壁之间的腔。腹膜腔则指脏腹膜和壁腹膜之间的潜在性腔隙，腔内仅含少量浆液。Function功能分泌少量浆液，润滑和保护脏器吸收腹腔内的液体和空气等。防御功能腹膜有较强的修复和再生能力支持和固定脏器。二、腹膜与腹盆腔脏器的关系

（一）腹膜内位器官表面几乎都被腹膜所覆盖胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管。（二）腹膜间位器官表面大部分被腹膜覆盖肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、充盈的膀胱和直肠上段。（三）腹膜外位器官仅一面被腹膜覆盖肾、肾上腺、输尿管、空虚的膀胱、十二指肠降部、下部和升部、直肠中、下段及胰。

腹膜内位器官腹膜壁层腹膜脏层腹膜间位器官腹膜外位器官三、腹膜形成的结构

（一）网膜omentum

：与胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞

l．小网膜lesseromentum