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文档简介

医院环境及消毒灭菌监测制度压力蒸汽灭菌1.1工艺监测：每锅登记温度、压力、时间、锅次、物品、消毒员等。1.2化学监测常规进行包外、包内化学指示物监测。采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。1.3B-D试验：每日一次。1.4生物监测：每周一次有植入物时每锅进行生物监测;低温等离子灭菌每天至少进行一次灭菌循环的生物监测。紫外线2.1日常监测：登记照射时间、使用人签名，每周一次擦拭记录。2.2强度监测：每半年一次。2.3监测仪器每年校正一次。消毒剂3.1化学指示卡监测：含氯消毒剂每日监测，戊二醛每周监测。3.2生物监测：消毒剂每季度进行生物学监测，不得检出致病菌。灭菌剂每月进行生物学监测，不得检出任何微生物。内窥镜4.1各种消毒后的内窥镜（如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等）每季度进行生物学监测，不得检出致病性微生物。4.2各种灭菌后的内窥镜（如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、胸腔镜等）活检钳和灭菌物品，每月进行生物学监测，不得检出任何微生物。每月对入、出透析器的透析液进行生物学监测。污水、污物6.1污水余氯每日2次监测。6.2每季度进行一次粪大肠杆菌监测。重点科室环境按要求进行监测。普通科室环境卫生学监测每半年一次，有院内感染暴发倾向时及时监测。附件:重点科室环境卫生学监测项目和监测频次表科室监测项目或物品监测频率康复治疗室空气、才勿体表面、工作人员手每月一次内科空气、物体表面、工作人员手每月一次骨科空气、才勿体表面、工作人员手每月一次外科空气、物体表面、工作人员手每月一次手术室空气、工作人员手每月一次物体表面、灭菌后器械（抽检）每月一次供应室空气、工作人员手每月一次压力蒸汽灭菌器（供应室监测）-每周一次物体表面、无菌物品抽检每月一次急诊科-空气、工作人员手、物体表面每月一次检验科-空气、工作人员手、物体表面每月一次门诊科-空气、才勿体表面、工作人员手每月一次牙科门诊空气、工作人员手每月一次物体表面、灭菌后器械（抽检）每月一次感染性疾病科空气、工作

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