治疗胆囊结石哪种方法好

精品文档-下载后可编辑治疗胆囊结石哪种方法好胆囊结石是一种常见病，多发病。随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，胆囊结石的发病率也在逐年增高。同时，随着医学技术的发展，治疗胆囊结石的方法也在不断出新。那么，病人得了胆囊结石选择哪种方法治疗好呢？

治疗胆囊结石的方法有经皮胆囊镜取石术、经皮胆囊镜碎石术、腹腔镜胆囊切除术、小切口胆囊切除术、传统的胆囊切除术、化学性胆囊切除术、体外震波碎石术及中西医结合总攻排石疗法等。胆囊结石的病人可根据各种治疗方法的优缺点，并结合自身的病情，选择适当的方法进行治疗。现将治疗胆囊结石的各种方法及其适应症介绍如下：

一、经皮胆囊镜取石术

经皮胆囊镜取石术的适应症不受结石的类型、数目及患者年龄等因素的影响，适应症较广泛。但有胆囊萎缩、胆囊广泛粘连、胆囊严重纤维化的病人不能用此法治疗。采用此法治疗胆囊结石，具有创伤小，疗效好，并发症少，恢复快等特点，同时又可保留完整的胆囊。但是，由于胆囊没有被切除，产生胆结石的环境还存在，所以还有胆结石复发的可能。

二、经皮胆囊镜碎石术

经皮胆囊镜碎石术其实是对经皮胆囊镜取石术的进一步完善。当胆囊结石的直径大于１０毫米时，直接通过胆囊镜将其取出较难。因此，要想把较大的结石通过胆囊镜取出，必须先碎石。临床上，把这种先碎石，然后通过胆囊镜把结石取出的方法，叫做经皮胆囊镜碎石术。常用的碎石方法有超声波碎石、液电碎石、激光碎石、液波碎石等。一般来说，超声波碎石对人体的相关组织无损伤，操作安全，无明显副作用；液电碎石的结石碎片有造成相关组织损伤的可能；激光碎石定位准确，不产生热效应，但其价格昂贵，不易推广；液波碎石的碎石威力较小。因此，目前常用的碎石方法是超声波碎石。

三、腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术是传统胆囊切除术与电子技术、内镜技术在医学领域充分结合的产物。其具体方法是：先用气腹针向腹腔内注入二氧化碳气体，使腹腔内有足够的空间。然后在腹壁上穿刺３―４个０．５―１厘米大小的小孔。之后把腹腔镜等器械通过穿刺孔伸入腹腔，同时通过观察电视屏幕，了解腹腔内的情况，再用特殊的器械将胆囊切除。切除的胆囊可从穿刺孔取出。该项手术由于患者受到的创伤小、痛苦轻，术后恢复得快已日益受到临床医生和广大患者的青睐。

腹腔镜胆囊切除术一般适用于有胆囊息肉样病变的患者和有慢性结石性胆囊炎及需手术治疗的无症状胆囊结石患者。随着此项技术在临床应用上的进一步熟练，急性胆囊炎患者、胆囊颈部结石嵌顿的患者、伴有肥胖症的胆囊结石患者、有上腹部手术史的胆囊结石患者也逐渐成为腹腔镜胆囊切除术的实践者和受益者。但下列病人不适合用腹腔镜胆囊切除术治疗：①合并有梗阻性黄疸及胆管结石的病人；②有凝血机制异常的病人；③有肝硬化腹水及不能耐受全麻气管插管的病人；④怀疑胆囊有癌变的病人。

腹腔镜胆囊切除术是一种专业性、技术性都很强的手术，故其费用较高。

四、小切口胆囊切除术

在实施腹腔镜胆囊切除手术的过程中遇到困难时，可考虑将手术转为小切口（切口长度约为５厘米左右）胆囊切除术。如采用小切口胆囊切除术后，手术仍不能顺利进行，则可改为传统的胆囊切除术。

五、传统的胆囊切除术

随着介入技术的发展，利用胆囊镜、腹腔镜等仪器治疗胆囊结石的方法已被广泛应用。但是，介入治疗不能代替传统的手术治疗。如果胆囊结石病人合并有胆囊穿孔、化脓、坏疽等病症时，或怀疑胆囊有恶性病变时，则必须用传统的手术进行治疗。

六、化学性胆囊切除术

化学性胆囊切除术，又叫胆囊硬化术。它是采用适当的化学药物或溶剂，使胆囊管永久闭锁，以防止结石复发的方法。目前，对于那些不适合使用经皮胆囊镜取石术、腹腔镜胆囊切除术等治疗方法的病人，化学性胆囊切除术仍有一定的临床使用价值。其适应症：①伴有严重肝硬化并有胆绞痛症状的胆囊结石病人；②有胆囊坏疽或穿孔的胆囊结石病人；③怀疑胆囊有恶性病变的胆囊结石病人；④合并有肝内外胆管结石的病人；⑤有胆道梗阻的胆囊结石病人；⑥合并有胆源性胰腺炎的胆囊结石病人。

七、体外震波碎石术

体外震波碎石术是在病人不产生创伤的情况下，用特殊的可以产生震动波的仪器对病人体内的结石进行定位，并将之击碎的方法。用体外震波碎石术治疗胆结石不如用此碎石术治疗肾结石的效果好。因为胆结石病人常伴有胆囊收缩功能的障碍，并且细长的胆囊管也不像输尿管那样具有强烈的蠕动和收缩功能，故即使是碎裂的结石也较难从胆囊排出。因此，目前用体外震波碎石术治疗胆结石效果并不理想。

八、中西医综合总攻排石疗法

中西医综合总攻排石疗法是指将中西医有机地结合起来，治疗胆结石的方法。常用的方法有中药与西药结合、碎石与中药（或西药）结合等。采用中西医综合总攻排石疗法具有痛苦轻、无创伤、费用低等优点。但是，只有具备下列条件的胆石症病人才