章华峰-有机磷农药中毒护理查房课件

有机磷农药中毒的教有登房III燃x有机磷农药中毒的教有登房1简要病史主要化验检查患者基本资料主要护理问题护理措施及效果评价相关知识治疗原则健康教育简要病史2简要病史患者胡士俊,男,69岁,已婚,农民,汉族,安徽阜阳人,来绍兴10余年,有吸烟、饮酒史40年,2019年因眩晕症在本院住院治疗,否认外伤史、药敏史及其他疾病史。患者于2月15日07:37因“被发现服农药后恶心呕吐2小时”由120送本院急诊。急诊考虑急性农药中毒,予洗胃20L,阿托品及解磷定应用。请CU会诊后,考虑病情重,以有机磷农药中毒收住本院|cU简要病史3护理查体入院后查:神志清,T352℃,P138次分,R23次/分,BP12679mmHg,SPO294%,双侧瞳孔等大40mm,对光反射迟钝,颈静脉无怒张,颈软,双肺听诊呼吸音粗,及少量湿罗音,心律齐,心音中等,未及杂音。腹软,肠鸣音弱,四肢活动可,未及肌颤。神经系统查体未见明显异常护理查体4主要化验检查血常规:WBc159X109/L、中性粒细胞133X109/L、百分比(中)84%PLT204X10*9/L急诊凝血功能:INR082,APTT15秒CTn-1:0.01ng/ml急性心肌酶,急诊电解质,急诊肾功能,急诊CHE,急诊淀粉酶:尿素氮69mmoL肌酐41μm。L,磷063mmoL,肌酸激酶219UL,肌酸激酶同功酶187UL,急诊血清胆碱酯酶161UL电图:窦性心动过速、前壁、前側壁可疑异常Q波,T波高耸颅脑平扫胸部平扫:1,脑白质病,右侧侧脑室旁软化灶考虑,建议必要时MR检查明确2,两肺感染性病灶,建议复查。主要化验检查5患者基本资料病人心理及疾病认知:无法评估社会支持(婚姻/子女医保):患者于27岁结婚,配偶身体健康。育有1子3女,子女身体健康,关系和睦,当地农保饮食/营养评估:肠内营养营养缺乏睡眠/二便评估:无法评估已解活动/自理能力评估:无自主活动完全不能自理患者基本资料6主要护理问题1.急性意识障碍:与有机磷农药中毒有关2.低效性呼吸型态:与有机磷农药致肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸中枢受抑制有3.体液不足:与有机磷农药致严重吐泻有关4.阿托品化以及阿托品中毒:与使用阿托品解毒有关5.有皮肤完整性受损的可能:与患者长期卧床有关主要护理问题7急性意识障碍护理措施严密观察病情,急性有机磷农药中毒,常因肺水肿脑水肿、呼吸衰竭而死亡。二:定时监测和记录生命体征,尿量和意识状态发现以下情况及时做好配合抢救的工作。(1)若病人出现胸闷,严重呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,两肺湿啰音,意识模糊或烦躁,提示发生急性肺水肿(2)若病人呼吸节律出现不规则,频率与深度也发生改变,应警惕呼吸衰竭(3)若病人意识障碍伴有头痛、剧烈呕吐、抽搐时,应考虑是否发生急性脑水肿(4)若病人神志清醒后又出现心慌、胸闷、乏力、气短、食欲不振、唾液明显增多等表现,应警惕为中间综合征的先兆。了解全血胆碱脂酶化验结果,及动脉血氧分压变化,记出入量及重病记录。急性意识障碍82.低效性呼吸型态护理措施:抬高床头,有利于呼吸。经家属同意行气管插管,呼吸机辅助呼吸,必要时吸痰★nurse2.低效性呼吸型态93.体液不足护理措施:(1)严密观察患者病情变化,准确记录出入量。(2)加强血电解质监测(3)遵医嘱给予静脉补液,维持体液平衡Page口103.体液不足10章华峰-有机磷农药中毒护理查房课件11章华峰-有机磷农药中毒护理查房课件12章华峰-有机磷农药中毒护理查房课件13章华峰-有机磷农药中毒护理查房课件14章华峰-有机磷农药中毒护理查房课件15章华峰-有机磷农药中毒护理查房课件16章华峰-有机磷农药中毒护理查房课件17章华峰-有机磷农药中毒护理查房课件18章华峰-有机磷农药中毒护理查房课件19章华峰-有机磷农药中毒护理查房课件20章华峰-有机磷农药中毒护理查房课件21章华峰-有机磷农药中毒护理查房课件22章华峰-有机磷农药中毒护理查房课件23章华峰-有机磷农药中毒护