以ICFPEO为基础的特殊儿童医教结合模式-PP课件

以ICF/PEO为基础的特殊儿童医教结合模式

广西壮族自治区残疾人康复研究中心

2015.4·1

以ICF/PEO为基础的特殊儿童我们的孩子2我们的孩子233A生，13岁，唐氏综合征，合并先天性心脏病，我们该怎么安排他的教育活动？B生，10岁，孤独症，触觉防御过度，多动，注意分散，他如何参与课堂?C生，9岁，脑瘫（不随意运动型），运动能力及姿势控制差，他如何参与文体课及书写作业?4A生，13岁，唐氏综合征，合并先天性心脏病，我们该怎么安排他情绪动机神经系统学习能力发育需求动作发展感知觉意志兴趣性格语言思维职业适应疾病体质5情绪动机神经学习能力发育需求动作感知觉意志兴趣

国际功能、残疾与健康分类

（ICF）

在第54届世界卫生大会上,世界卫生组织191个成员国一致签署协议，认可《国际残疾分类》第2版(ICIDH22)，题为《国际功能、残疾和健康分类》(Interna2tionalClassificationofFunctioning,Disability,andHealth,ICF),中文简称为《国际功能分类》,并敦促会员国结合本国的具体情况并特别考虑到今后可能作出的修订,在研究、监测和报告中酌情使用ICF。6国际功能、残疾与健康分类

（ICICF理论框架身体功能与结构活动环境因素个人因素参与健康状态智障儿童就学的ICF道路（今非昔比，今天我们该做什么？）7ICF理论框架身体ICF部分主要术语

健康情况是对疾病(急性或慢性)、障碍、损伤或创伤的一个概括性术语。身体结构是身体的解剖部位,如器官、肢体及其组成成份。

身体功能是身体各系统的生理功能（包括心理功能）。活动是由个体执行一项任务或行动。它代表了功能的个体方面。

参与是投入到一种生活情景中。它代表了功能的社会方面。背景因素包括环境因素及个人因素两类。环境因素是ICF的重要构成成份,指构成个体生活背景的外部或外在世界的所有方面,并对个体的功能发生影响。个人因素是与个体相关联的背景性因素,包括性别、年龄、民族、籍贯、生活阶层、生活经历、性格与气质等。8ICF部分主要术语健康情况是大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流9大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流9“革命”用“活动受限”来代替“残疾”，用“参与局限”来代替“残障”，将环境作为一个重要因素，能力、功能、需求，支持（核心因素，让孩子们变得更优秀）10“革命”10收集信息，整合资源；查找问题，解决问题。

既是顶层思维工具，也是实操工具。11收集信息，整合资源；查找问题，解决问题。

既是顶层思维工具，8.家庭成员及其邻居的因素128.家庭成员及其邻居的因素12身体功能与结构1.体质与既往病史：主要疾病，癫痫，心脏病，哮喘，骨折，营养不良，进行性疾病，传染病等

影响学习生活与安全的疾病；2.运动控制能力：头颈/躯干/四肢（肌力，肌张力，关节活动度，平衡能力，协调性）；3.感知觉功能：感觉信息处理评估；全人疗育表；儿童发展评估表；PEP-3等4.发声与构音：发音器官功能与结构评估，口肌功能定位评估；5.智力/发育/社会适应水平：韦氏、盖赛尔、S-M量表（婴儿－初中学生社会生活能力量表）

（生理、病理、心理；神经、肌肉、关节）13身体功能与结构1.体质与既往病史：主要疾病，癫痫，心脏病，哮请一起完成此表填写身体功能与结构

有利因素不利因素1.四肢肌力好2.动作协调性差14请一起完成此表填写活动1.姿势保持：坐、站等2.移动（轮椅/行走/跑/跳）：辅具使用，活动完成质量等3.手的操作：书写，拍，打，扔，抓握，捏，剪刀使用等4.学习与应用知识：感觉信息处理，模仿，语言等5.生活自理能力：ADL评估；

信息可来源于：S-M量表/PEP-3/儿童发展评估表/儿童作业疗法评估；15活动1.姿势保持：坐、站等15感觉信息处理

感觉：一般感觉和特殊感觉一般感觉：1.浅感觉（痛觉、温觉、触觉）2.深感觉（位置觉、运动觉、振动觉）3.复合感觉（实体觉、图形觉、两点辨别觉、定位觉、重量觉等）特殊感觉：

视觉、听觉、味觉、嗅觉

在感觉统合中应用的感觉术语：触觉、本体觉、前庭觉、平衡觉、视觉、听觉、味觉、嗅觉16感觉信息处理感觉：一般感觉和特殊感觉16感觉信息处理1、触觉与本体觉的统合2、听觉\触觉\本体觉的统合3、视觉\触觉\本体觉\前庭觉的统合4、听觉\视觉\触觉\本体觉\前庭觉的统合打字；用电脑做会议记录；跳竹杆舞；立定跳远。课堂学习需要到哪些感觉信息?17感觉信息处理1、触觉与本体觉的统合17

感觉信息处理过程及其影响因素感觉信息处理过程：1.感觉信息接收(登录)2.定向3.解释4.反应：生理、情绪、认知5.执行（反应+动作计划）感觉信息处理失调：1.调节障碍2.辨别障碍3.动作协调障碍影响因素:1.个人因素（感觉系统、认知功能、自我调节能力）2.活动因素（难易程度、创新程度）3.环境因素（人物关系、社交规则、环境布置、奖赏方法）你能用一只讨厌的蚊子完成分析感觉信息处理分析吗？18

感觉信息处理过程及其影响因素感觉信息处理过程：Dunn感觉信息处理模式孩子有可能对一种（类）感觉信息反应阈值高，却对另一种（类）感觉信息反应阈值低；甚至可能出现对同一类感觉信息既有高又有低的现象。要做好细致的分析。19Dunn感觉信息处理模式孩子有可能对一种感觉问题会影响生活里的每个面相（引用）20感觉问题会影响生活里的每个面相（引用）20感知觉信息处理失调的表现1.反应过低（未能确认感觉信息、寻求感觉经验)表现为:迫切寻求、快速转变想法及行为、易分心、慢无目的不理会环境；2.反应过高（过份确认刺激、逃避感觉）表现为:易分心、逃避感觉刺激、逃避别人、过敏反应（如大笑、尖叫等）；退缩倾向。21感知觉信息处理失调的表现1.反应过低（未能确请一起完成此表填写22请一起完成此表填写22参与1.教学活动(室内/户外;静/动):单训、集体课、文体课、社会融合活动等；2.休闲娱乐：游戏、兴趣培养、特长培养等；3.家庭生活：进餐、家务、礼仪、交谈4.社会与社区生活：文明礼貌、遵守规则、购物、拜访、参加集会、上学路上等；5.就业：职业技能与岗前培训23参与1.教学活动(室内/户外;静/动):单训、集体课、请一起完成此表填写参与

有利因素不利因素1.每天有一节文体课；1.尚未开设社会融合活动课24请一起完成此表填写有利因素不利因素1.每天有一节文环境因素1.物理环境：学校、家庭、社区

结构化教学环境：1.时间结构（可预测的，清晰的；转衔物）2.空间结构(舒适、有序、感官特征）3.个人工作系统（减少或不需要协助下完成任务，解决5个问题）4.视觉提示学习（清晰、组织、指导）常规25环境因素1.物理环境：学校、家庭、社区结构化教学环境：252.辅助技术

辅助器具、教玩具、强化物、介入策略、辅助技术

介入策略1.跟随孩子(给孩子选择、加入活动、控制情境)2.充满活力3.有趣阻碍4.均衡轮替5.赋意行为6.沟通诱惑7.延续沟通8.即时强化………..262.辅助技术辅助器具、教玩具、强化物环境因素3.学校的因素：办学理念、领导人的态度、工作氛围；4.教师的因素：性格、气质、爱好、知识面、专业水平、经验；5.同学的因素：参照个人因素；6.医教环境：医院，学校（幼儿园）；7.政策因素：康复、教育、文体方等面；8.家庭成员及其邻居的因素；27环境因素3.学校的因素：办学理念、领导人的态度、工作氛围；2请一起完成此表填写环境因素

有利因素不利因素1.校长特殊教育理念先进；1.医教结合模式未建立；28请一起完成此表填写个人因素1.性别；2.年龄（实际、发育、心理年龄）；3.个人的性格与气质；4.个人的喜好/兴趣/动机/愿望；5.生活经历；6.文化教育经历。29个人因素1.性别；29请一起完成此表填写个人因素

有利因素不利因素1.喜欢球类运动；1.性格内向，喜欢一个人自己玩；30请一起完成此表填写PEO模式31PEO模式313232PEO与ICF

OPE33PEO与ICFOPE33PEO（人--环境--活动）模式P(人)E(环境)O(活动)表现（问题）34PEO（人--环境--活动）模式P(人)E(环境)O(活动)PEO--人（Person）PEO生理认知兴趣/爱好心理精神神经系统具体行为35PEO--人（Person）PEO生理35PEO--环境（enviroment）PEO物理经济社会态度社交支持文化用具与技术自然环境36PEO--环境（enviroment）PEO物理36PEO--活动