女性真性压力性尿失禁尿动力学检查概述课件

女性真性压力性尿失禁

尿动力学检查概述上海交通大学附属仁济医院泌尿外科李佳怡女性真性压力性尿失禁

尿动力学检查概述上海交通大学附属仁济医尿失禁定义:不能由意志控制的流尿,ICS定名为尿失禁分类:尿道内尿失禁尿道外尿失禁尿失禁定义:尿动力学本质膀胱压过高主动性压力升高被动性压力升高传入性压力升高尿道压过低部分性尿道关闭功能不全--真性压力性尿失禁完全性尿道关闭功能不全妊娠期/绝经期压力性尿失禁神经系统疾病不稳定尿道膀胱压过高合并尿道压过低尿动力学本质膀胱压过高分类急迫性尿失禁真性压力性尿失禁混合型急迫性/压力性尿失禁充溢性尿失禁不稳定尿道完全性尿道关闭功能不全反射性尿失禁分类根据ICS1975年第一次名词标准化及1979年第四次名词标准化的定义及分类，并结合Abrams(1983)的意见分类急迫性尿失禁压力性尿失禁压力性尿失禁定义咳嗽、大笑、喷嚏及运动时发生的尿失禁----Howard（1926）在腹压增加时出现不自主的尿道内尿失禁----ICS（1975）第一次标准化名词定义明确规定定义咳嗽、大笑、喷嚏及运动时发生的尿失禁真性压力性尿失禁genuinestressurinaryincontinence(GSUI)在腹压增加时，无逼尿肌收缩，腹压传入膀胱使膀胱内压升高，当膀胱压大于尿道压，尿道关闭压呈负值时发生的尿失禁真性压力性尿失禁genuinestressurinary尿动力学检查尿动力学检查作用区别真性压力性尿失禁与症状性压力性尿失禁确定尿道功能明确腹压传导过程中的变化对于指导临床处理和预测病情发展具有重要意义。作用区别真性压力性尿失禁与症状性压力性尿失禁尿动力学检查膀胱测压静态尿道压力图测定膀胱尿道同步测压尿动力学检查膀胱测压膀胱测压

用人为的方式，在可控制的条件下将膀胱充盈，模拟膀胱储尿状态，研究膀胱储尿期的容量和压力变化及其相互关系。可以排除膀胱功能异常引起的症状性压力性尿失禁膀胱测压用人为的方式，在可控制的条件下将膀胱充盈，模拟尿失禁类型残尿膀胱空虚压逼尿肌充盈压逼尿肌无抑制性收缩发生（%）顺应性排尿逼尿肌压真性压力性尿失禁-正常正常0正常基本正常运动急迫性尿失禁-正常正常100降低基本正常逼尿肌高张-正常正常100正常50%降低50%升高充溢性尿失禁++++/升高/降低/尿失禁类型残尿膀胱空虚压逼尿肌充盈压逼尿肌无抑制性收缩发生（运动急迫性尿失禁运动急迫性尿失禁低顺应性膀胱低顺应性膀胱静态尿道压力图测定解剖尿道长功能性尿道长控制带长最大尿道压最大尿道关闭压功能性尿道长缩短、最大尿道压下降、最大尿道关闭压降低是诊断真性压力性尿失禁的主要指标静态尿道压力图测定解剖尿道长尿道压力图参数定义示意图尿道压力图参数定义示意图正常女性尿道压力图正常女性尿道压力图我国成人女性尿道压力图参数正常参考值参数范围均值功能尿道长1.50-3.85cm2.87±1.2cm控制带长0.8-1.85cm1.47±0.64cm最大尿道压47.2-77.28cm66.61±14.9cm我国成人女性尿道压力图参数正常参考值参数范围均值功能尿道长1膀胱尿道同步测压液桥试验应力性尿道压力图漏尿点压测定(ALPP)尿动力学电视膀胱尿道造影录像膀胱尿道同步测压液桥试验液桥试验液桥试验液桥试验膀胱颈关闭功能不全尿道外括约肌关闭功能不全液桥试验膀胱颈关闭功能不全应力性尿道压力图一般用压力传导率（

PTR）来衡量尿道括约肌在应力时的关闭能力。PTR=应力性尿道压力图女性真性压力性尿失禁尿动力学检查概述课件女性真性压力性尿失禁尿动力学检查概述课件漏尿点压测定定义:漏尿点压指尿液从尿道口流出时的膀胱压力。分类：逼尿肌漏尿点压（DLPP）腹压漏尿点压（ALPP）漏尿点压测定定义:作用反映尿道括约肌的关闭能力。区别压力性尿失禁的原因：

ALPP<60cmH2O，则表示尿道关闭功能严重受损。

ALPP>90cmH2O提示尿失禁是由尿道活动过度引起。

60cmH2O<ALPP<90cmH2O提示上两种问题同时存在。作用反映尿道括约肌