软组织肉瘤03版课件

软组织肉瘤03版1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。软组织肉瘤03版软组织肉瘤03版1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。软组织肉瘤诊疗视范安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科李敏内容◆定义及统计学资料

诊断分级及分期◆治疗◆预后及随访一、创新型人才培养目标和理论经济学的地位理论经济学课程是经济管理专业学生的专业必修课程，经济管理专业往往是各高校学生最多的专业，这门课程在培养合格的经管类人才中发挥着重要作用。面对瞬息万变、竞争激烈的国内和国际市场以及经济形势，合格的经管类人才应是创新型人才，不仅应具有宽厚扎实的经济理论基础，熟悉经济类相关专业的原理性知识，通晓经济运行规律，更应具有放眼国内外的开阔视野、较强的市场经济意识、对问题和机遇的高度敏锐、敢于打破常规的思维和能力。面对这样的创新型人才培养目标，理论经济学教学必须改变传统的教学模式。二、理论经济学课程教学现状理论经济学由于课程的特点，很难做到像应用经济学课程那样进行实验室模拟实习，案例教学也主要在管理学中应用的较早也较广泛，理论经济学案例教学比较滞后。因此，长期以来，我国理论经济学教学模式在本质上仍然是应试教育模式。采用相对稳定不变的、具有统一标准的教材；上课主要以教师讲授为主，学生主要采取全盘接受甚至死记硬背的学习方式；课程结束时主要以考试成绩作为衡量学生学习效果的考核方法。这样的教学方式培养出来的大学生思维僵化，与创新型人才相去甚远。随着大学生就业压力的增加，很多学生自身也陷入困惑，如何提高自身竞争力，如何通过经济学等课程的学习提高自身分析经济问题的能力。在以教师讲授为主的传统教学方式下，学生学习的积极性不高，调动学生积极性的难度也非常大。我国政府教育主管部门也大力倡导经济社会学科的案例教学，创新教学方法和模式，我国高校理论经济学课程开展案例教学从20世纪90年代中期开始，经过20几年的发展，但是发展速度非常缓慢。尽管在我国，案例教学已在法学和工商管理等学科的教学中得到普遍的应用，但是，在理论经济学教学中仍处于试验和探索阶段，至今案例教学，也只是传统经济学教学模式的补充和点缀而已。三、案例教学在理论经济学教学中的作用和地位西方国家较早开始理论经济学课程的案例教学，已经发展的非常成熟，案例教学也被证明对经管类学生来说，是一种行之有效的，能够提高学生的分析、理解以及创新能力的教学模式。经济学案例就是运用经济学的基本原理、以实际经济问题为题材而进行的客观描述，案例教学就是运用经济学的案例，让学生站在客观的、局外人的角度或当事人的立场上，来讨论经济生活中为什么会发生这样的事，应该怎样分析，从中找出经济学的一般原则和原理，并身临其境进行分析和决策，找出问题、原因和对策等。以此加深学生对经济学原理的理解，学习经济学的思维方式，提高学生分析和解决问题的能力，培养学生学习经济类课程的兴趣。案例教学符合现代经济学的发展趋势，是经济学实证研究方法的应有之义，是当前素质教育的必然要求。同时，在案例分析与讨论过程中，教师们还可以发现理论与实践的差距，进而推动教学内容的改革。四、推动理论经济学教学方式改革的具体做法应用型本科学校较研究型大学，教师教学能力不统一，学生理解和自主学习能力不足，理论性强的经济学课程教学难度大，理论经济学教学效果整体不高。如何针对这一部分高校来实施案例教学，提高学生理解经济问题的能力，探讨培养应用型大学生的地方院校改善理论经济学教学模式，实施案例教学的方法和途径。要重新定位理论经济学课程的知识、能力和素质要求，并对理论经济学教学内容、教学方法、教学手段以及考核方式进行改革，教师通过强调和强化案例教学、启发式教学、讨论式教学等方式提高学生对经济理论的分析应用能力，培养学生的发散和抽象思维能力，提高学生的创新和创业能力。1.重新定位课程的教学目标，对教学内容进行取舍。第一，重新定位理论经济学课程的知识、能力和素质要求，对课程的教学目标由过去的“重知识、轻能力和素质”调整为“轻知识、重能力和素质”，一切为了提高学生对实际经济问题的分析能力，培养学生抽象的、独立的和发散的思维能力、使学生具有良好的的创新和创业能力。第二，教学内容要按照教学目标的要求进行取舍，弱化那些理论性特别强的、特别抽象的、与实际经济问题距离较远的，已经陈旧的教学内容，强化那些与实际经济问题联系密切的，可以启发学生思维的，较新的理论和教学内容。2.重新修订教案和讲稿。要把教学内容最好的在课堂上呈现出来，如何设计问题引导学生思维，把案例穿插到课堂教学上来，是主要考虑的关键问题。形成一套成熟的能在课堂上有效执行的、最大限度地发挥学生积极性、主动性、启发学生思维的、落实到文字材料的教学设计，即讲稿和教案。3.教学方法改革。第一，穿插式案例教学。在讲解某一章节经济学基本原理过程中，可以使用各种案例作为理论的一部分穿插其中，使学生通过案例理解基本理论问题。第二，讨论式案例教学。在某章或某一问题系统讲授后，由教师提出一个案例，让学生分析讨论。第三，组织专题辩论或讨论。主要是选择一些综合性案例，学生分成正反两组或者几组进行辩论或讨论。第四，参与式案例教学。在一些章节例如《消费者行为理论》这一章，可以使用参与式案例教学方法，设计出特定的场景，在教师的精心策划和指导下，让学生亲身体验消费者行为的心理和选择过程。4.教学手段多样化。案例不只可以通过幻灯片或者WORD形式的文件呈现给学生，也可以是影音文件；案例内容可以是成熟的经典案例，也可以是当下的网络热点、社会热点；教师与学生以及学生之间的互动交流也不拘泥于课堂讨论，也可以通过QQ群、网络课堂等各种形式；鼓励学生阅读经典名著。5.学生考核方式改革。学生考核方式要体现“重平时成绩、轻考试成绩”和“重能力和素质、轻具体知识”的原则。考试的试卷要改变当前主要是客观题目的状况，要大幅度增加结合案例设计的主观分析题目，鼓励学生发散思维、大胆设想、合理预测。总而言之，对于主要培养应用型大学生的地方本科院校，如何使课程教学与现实紧密结合，提高学生的分析问题、解决问题的能力，培养学生具有发散思维的创新能力，倡导案例教学是一个行之有效的途径。同时要改革考核制度，通过过程和结果的全面改革，提高理论经济学的教学效果。现如今移动互联技术已相当发达，移动学习也逐渐介入了中小学教学。伴随着国家对手机上网费用的下调，越来越多的学生有了使用手机上网学习的机会，与此同时各类在线教育如雨后春笋般涌出，吸引着越来越多的用户。很多公司也顺应时代潮流，开发了许多有特色的在线教育产品，下面笔者就介绍几款实用的高考备考App。●对高考考生最有帮助的App：高考帮高考帮是好未来集团（美国纽交所上市公司）推出的一款移动端App，它收集了全国2000多所重点大学和专科学校的详细信息，设置了多个栏目，充分满足了高中生的各类需求。高考帮最大的特点就是全面，从预测各科高考题到填报志愿等功能一应俱全。高考帮的主要功能和特点是：①集中了全国重点本专科学校的各类信息，如大学介绍、专业介绍、分数线、校园生活、校园风景等。②及时提供高考新闻。③精选了精品的备考文章。④提供了专业的高考学习资料及考题预测。⑤可以进行高考倒计时。以下笔者将简单介绍一下它的实用功能。1.高考帮在高考志愿填报中的应用高考帮最突出的一项功能就是高考志愿填报，它能够为考生提供详细的参考数据，帮助学生选择出最适合自己的学校与专业。（1）提供往年的投档分数线在首页的右上角有一个五角星图标，用户点击图标进入“分数线”栏目，可看到高考帮已收集好了全国各大学往年的投档分数线。例如，想要查找北京大学2015年在广西的投档分数线，只要选中“广西”并点击就可以打开了，如图2所示。（2）选择学校用户在高考帮中，可以通过搜索、按专业查找、按区域查找和大学排行等方式查找到自己心仪的学校，也可以按985、211和独立学院的方式来查找。例如，要想找到广西大学，点击“选校”，进去后就可以按以上几种方式查找，如下页图3所示。每所大学都会有办学特色、学费与奖金、就业情况及所在城市的详细介绍，也有一些比较接地气的情况介绍，如校园生活及校花校草的图片等。（3）提供强大的志愿填报功能进入“发现”栏目，用户才能真正感受到高考帮强大的志愿功能。该栏目包括智能推荐志愿、高考查分、各省录取分数线、院校录取线、专业录取线、院校真假辨别、高考资讯和每日鸡汤等子栏目。例如，进入智能推荐志愿栏，选择所在地为广西，高考分为理科540分，单击智能推荐志愿，此时会出现符合条件的大学，而且数据很详细，有平均分、位次、省控线、录取人数及录取率等，如图4所示，非常实用。其他的功能操作方法基本一样，如专业录取线，也非常实用，只要输入想要查询的专业名称，就会呈现出全国各地开设有该专业的学校及录取分数线。另一些功能的使用方法这里就不再赘述，有待大家自行去尝试体验。2.高考帮的高考题预测功能高考帮还有一个非常实用的功能，就是它的“看题”栏目。栏目里收集了近5年的各省高考真题，并把这些高考题分类统计好，通过这些统计结果进行高考知识点考点预测，包含难度预测，并预测将会出现的题型。当用户看完题后，可以将已会做的题目标记做出来，还可以自动统计知识点的复习进度等，图5所示即是其中的一个考点的预测结果。除了以上这两项主要功能外，高考帮还具有实现问答的功能，为使用者提供了一个交流的平台，有什么问题都可以在上面问，就像QQ聊天一样方便，而且里面的人气是相当地旺。另外，高考帮还精选了大量的高考信息和资源，如备考的经验文章及大量的复习资料等。当然，以上介绍的高考帮功能，在计算机上也会有类似的网络资源，但高考帮最大的优势在于它的便捷性和灵活性，非常适合移动学习。●其他的实用高考助考App软件简介除了高考帮外，类似的App有：高考必备、高考妙记、e大学、口袋学社和学霸君等，它们也都各有特色，大家搜索并到相应网站下载试用即可。这里笔者再推荐一款有特色的高考助考App：studyMan。虽然它的功能比较简单，但很实用，它主要是用来帮助用户收集错题的，也就是平常所说的错题本。我们平时都是通过一本笔记本记录下每次考试或作业中的错题，有了studyMan后，就不用每次都要抄到本子上了，直接将错题拍照即可。有了它后，就能随时随地查漏补缺了，非常方便，如图6所示。以上笔者只是简单地介绍了当前最具代表性的一些高考助考App。相信伴随着移动互联网的不断发展，类似的教学平台也会大量涌现，功能也会越来越强大。软组织肉瘤03版1、不要轻言放弃，否则对不起自己。软组织肉瘤1软组织肉瘤诊疗视范安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科李敏软组织肉瘤诊疗视范2内容◆定义及统计学资料

诊断分级及分期◆治疗◆预后及随访内容3定义◆软组织肿瘤是除骨骼、淋巴造血组织和神经组织以外的所有非上皮性组织,包组织、脂肪组织组织、横纹肌组织、脉管组织以及各种实质脏器支持组织的肿瘤。根据肿瘤生物学潜能,WH0分为四个类型◆①良性。绝大多数不复发,即使复发也为非破坏性,局部完整切除几乎可治愈,罕见转移②中间性局部侵袭性。常复如韧带样纤非典型脂性屏伴局部浸润和破坏,但几无转移脂肪肉瘤、卡波西型血管內皮细胞瘤等播素●史性偶见转移性:肿呈侵袭性怎长转移概率≤2细胞瘤、孤立之纤维溜(大部分为血管外皮瘤)、炎性肌纤维母④恶性又称为软组织肉瘤定义4统计学资料n=663(1%)头颈部良性发病率是恶性的血管周细胞瘤横纹肌肉瘤10%末分类10100倍,恶性约占所其他58%维组有成人恶性肿瘤1%未分类占小儿恶性肿瘤的15其他63%新肪肉榴39⊥n=1411(25%)sTS最经常出现在下未分类13%其他3%肢,其次是腹膜后、思性纤维组虾血管肉瘤3%内脏、上肢、胸部、图帽14%未分类76头颈部血管内瘤7其他58%滑膜肉瘤8%平滑肌肉GST7550%左右的恶性患者废膜后腹腔=1447(25n=15130265总生存期为5年,50%啪防肉瘤13肉8的Ⅳ期患者生存期为其他:未分类10未分类12平滑肌肉瘤18%其他49%得克萨斯大学MDAnderson癌症中心5781例软组织肉瘤病例分统计学资料5病理学分类ww"定不确了的5107软组织与骨肿瘤病理学和遗传学PathologyGeneticsTumoursofsoftTissueandBone=,ahur口.M.Fg病理学分类6诊断体检临床影像学诊断病理诊断病理分子遗传诊断诊断7体检◆应包括肿块大小、活动度、与肌肉筋膜(表浅或深在)以及与邻近神经血管和骨性结构的关系,相应位置的神经血管检查和区域淋巴结情况亦应评估。一般来说,大于5cm、持续增长伴疼痛及肢体深部的肿块恶性可能性大体检8影像学检查影像学诊断软组织肿块有两种情况:①具有明确的临床和影像特征,可被明确诊断者约为25%②不具有明确的临床和影像特征,通过影像检查缩小鉴别诊断的范围。◆X线平片、〔T、MR、ECT、PET0T、DSA、超声等在STS中有各自的应用价值,MRI是显示四肢软组织病变的最好手段,但其对钙化、骨化组织的显示较平片及CT敏感性低。骨化性肌炎的特征是有成熟骨化组织,M因难以显示钙化、骨化组织而不易与侵袭性肉瘤鉴别,此时X线平片是重要的补充检查。腹膜后肿块则更适合用T。超声可判断肿物是囊性还是实性,还可提供肿物血流情况,当肿物为囊性且血供不丰富时,良性肿瘤可能性大。核素扫描敏感度高,但特异性较差。有报道表明PET在发现横纹肌肉瘤少见转移部位方面有价值。黏液性圆细胞脂肪肉瘤较其他STS更容易发生脊髓转移,应该进行全脊髓的MR|。腺泡状sTS和血管肉瘤好发脑转移,应酌情行中枢神经系统的检查,尤其是V期有肺转移的患者。影像学检查9病理诊断◆一般,无症状的>5cm、持续达4~6周或进行性增大的软组织肿块,均应进行活检。而小的、长时间不变的表浅病变可酌情观察切除切取经皮空芯经皮细针针穿刺穿刺肿块病理诊断10分子遗传学诊断因变化悉性圆维底甲瘤尤文肉/周困神经外胚层t(11;22)(24;q12),应变化性柱随黏液样/隰细性脂豹闵瘤t(12:16》q13:p11),g变北粒肪性肿室样/飘捆胞性脂粉肉瘤t{12:16)(q1322)(q13:q12不型/高分化后肠(ALT/MDI)环状染色体,巨型染色体12q14-15区的扩增,包括是C4R品SA去分化后因密同ALT/uP同L硎2P5多形性后肉密复杂变异其但囱标泡状软组织肉der(17)x:17)(p11:425ISP-7FE血管样纤组织细胞2;22)(q3;q12FLs-17Fy透明细胞肉留t{12;22)(q13:q1