马蹄内翻足畸形课件

马蹄内翻足畸形21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。马蹄内翻足畸形马蹄内翻足畸形21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。马蹄内翻足畸形症状诊断;马蹄—胫距关节即踝关节跖屈;内翻—距下关节;内翻内收--中跗关节,前足内收内翻。一、引言语境早在上世纪初由波兰人类学、语言学家B.Malinowski提出，他指出“如果没有语境，词就没有意义”。在传统的语法教学中，教学的重点集中在语法规则的解释和机械反复的操练，而语义和语境等英语口语、书面语意义理解、协商的关键要素弃之不用，从而使学生并未真正掌握如何使用语法规则，在哪种情境下使用相应的语法规则，不利用语境理解话语，等同于瞎子摸象，对语言输入和输出规则一知半解，随意处理。语境理论研究的初衷就是为了让语言使用者正确的理解、运用语法规则及语言意义，排除歧义，读懂句子的潜在语意。对于语法规则的学习来说，语境理论应用于语法教学能有效的帮助学习者学习如何在不同的语言环境下正确使用语言规则。随着语法教学法的发展，用语境理论教学语法的方法在近年来受到极大的关注，应用人数多、形式多样，部分教师照葫芦画瓢不顾其应用原则的限制乱用、滥用，甚至是断章取义截取部分语境应用模式套用，这种隔靴搔痒的做法不仅收效甚微，甚至影响了其他教学方法的综合运用，使语法教学顾此失彼，得不偿失。二、语境的基本范畴探讨语境教学的基本原则，必须以语境的基本范畴为出发点，语境主要指的是语言环境，它有狭义和广义之分，即语言语境（linguisticcontext）和非语言语境（nonlinguisticcontext），我国著名学者胡壮麟把语境分为：“语言语境、情景语境和文化语境”，使语境的分类更趋向功能化，Halliday认为“语场（field）、语旨（tenor）、语式（mode）”为语境不可或缺的三种要素。语场，即语言活动发生的场所、地域和范围，涉及面较广，如科学，文艺，教育等学科领域；语旨，即语言使用者的身份，地位，阶级层次、相互关系等；语式，即语言活动的方式，言语活动借助这种方式进行，如口语方式或书面方式。语境的三个要素对于语言使用者正确处理语境中使用的话语有决定性，正确理解语境也就为话语的使用与功能形式的预设做出铺垫。学者何兆熊教授用知识来阐释语境，他认为交际的关键在于理解双方要表达的意图，所以双方必须有共同语言，具备对方所讲主要话题的知识，由此，细分出了两大类，五小类知识，从大范围讲，主要包括“语言知识和语言外知识”，语言知识即对话语使用者所使用的语言类型、语式、语体、语意上的掌握和对语言交际上文的知晓；语言外知识由可分为“背景知识，情景知识、相互知识”，背景知识包括对社会各类常识的掌握、特定文化的规范以及回话规则；情境知识由交际的“时间、地点、主题、正式程度、参与者相互关系”构成。以上从不同角度，以不同标准构建对语境意义的理解及解释，语境范畴的准确理解和掌握即有利于语境理论应用者，也是衡量语境教学原则是否正确得当的标杆。三、语境语法教学的基本原则（一）真实性原则真实性原则顾名思义指的是语境的真实性，非真实、主观捏造的语境，牵强附会拼凑的上下文结构，使语境应用难以达到应有的效果，容易混淆甚至误导学习者，使之产生英语形式、意义和功能上的歧义。真实的语境不单单指语言的真实性，还包括非语言因数如情感、态度、行为上的真实。情感、态度必须是符合常理及当时情境，悲伤的情境中构造出欢快的情感诚然有些偏颇；行为也应符合当下情境，比如“小明正在飞往北京的途中，他现在觉得很疲惫，所以在飞机上洗了个澡来缓解疲劳”显然在飞机上不可能发生的行为――洗澡却被强加以发生，语境上违背了真实性原则，学生也难以把握句子结构的准确意义。（二）交际原则交际原则即语境必然是在交际中存在的，没有交际就没有语境。在过去的语法教学中，学生基本存在着对语法学习感觉到枯燥、乏味、缺乏学习兴趣，究其原因是过去过于侧重语言规则的讲授和句型的机械操练，随着交际教学法和英语教学法的诞生，英语教学越来越强调交际的重要性，在语境教学的模式下，语法教学在练习、运用语法结构时，必然要运用交际法、任务法进行灵活有意义的任务练习，同时交际也要兼顾语境，交际任务要符合特定语境来进行，交际所使用的话语结构也要符合所处的语境，从而有助于学生真正掌握英语语法规则则的意义和功能。（三）文化原则语言文字是文化的承载体，同理，语法规则里包含有文化。不同的文明有着符合当地文化的特点语法规则，如汉语、日语的特殊疑问句结构为陈述句加疑问副词，而英语为疑问副词加助动词构成的倒装结构，这无疑和其文化意识有关，母语为英语的人更强调事情的结果，而母语为汉语、日语的人强调事情发生的过程。在教授语法时，必须配合文化一并教给学生，即教规则也教其包含的文化及其构成溯源，有助于学生从文化意义上来理解运用语法规则，提升对不同语法规则的文化适应度。（四）对比原则汉语与英语在语法规则上有异有同，相同点受到母语正迁移的推动，不同点受到母语负迁移的制约，所以在语境语法教学中恰当的使用中英对比是及其必要的教学方法。不仅可以从语言形式上对比，还可以从话语意义、功能、文化、惯用语多种方面对比，抑制或减少母语负迁移的干扰。（五）学生中心原则语境教学语法的核心理念是以学生为中心，语境为基础，教师为辅助。学生为中心即学生从语境中自主观察分析，探索发现，大胆思考归纳出语法的意义，教师只是作适当的引导，辅助学生归纳出准确的语法规则，开展任务练习活动，监控学生开展交际运用，反对大包大揽式的教学模式，忽视培养学生自主学习能力的重要性。四、结语语境理论应用于语法教学在当代英语教学中是时下较热门的语法教学法，已有越来越多的教师开展起了教学实验，检测其运用效果，在教育实践者设计和实施教学的过程中，应该找准方向，瞄准侧重点，不偏离语境理论的理念核心，遵循必须达成的教学原则，以上述五大原则为纲，为语境教学理论及在国内的应用研究的丰富和发展做出更多的贡献。作为初中生物教师，要注重教学研究，不仅要研究教材、教学方法，还要研究学生特点，立足于初中生身心发展实际以及初中生物教学特点，打造素质化高效生物课堂，提高教学有效性。笔者认为，应当从以下几个方面入手。一、培养学生良好学习情感，提高学习兴趣1、师生之间建立良好关系。初中生进入了青春期，在这一发展时段，学生的心理更加敏感，渴望独立、渴望得到尊重，良好的师生关系能够提高学生对生物学习的投入程度，有助于教学目标的顺利完成。教师在教学中应当民主平等地对待学生，关爱每一位学生，不仅从学习上关爱学生，还要从生活上关心帮助学生，让学生感受到教师的无私，以此为生物教学活动的有效开展奠定情感基础。2、培养生物科学探究欲望。兴趣是学生最好的老师，在生物教学中，教师要设法提高学生对生物科学的探究兴趣，激发学生内心的学习欲望，由此为生物教学的有效开展打下良好基础。教师可以从一些趣味生物现象、形象化生物实验入手，让学生感受到生物科学的奇妙之处，也可以向学生介绍当前生物科学发展最新研究成果，以及讲述生物科学在经济社会发展中的重要作用，以此激发学生的探究欲望。3、发挥积极情感促动作用。成功、满足等积极情感能够提高学生学习成效，尤其是在激发学生学习动力方面作用较为明显，教师在教学中应当多给予学生鼓励表扬，凡是学生取得学习成果之处都要进行鼓励，让学生在生物学习中享受到成功的快乐，以此促进学生更加积极地投入生物学习之中。二、构建高效初中生物课堂，提高教学效率1、发挥信息手段作用。以多媒体为代表的信息手段，在生物教学中具有重要的辅助作用和促进功能，一些生物实验耗时较长，不可能在一节课上进行完整演示，对此，教师可以选取这一实验全过程录像，将其中各个环节节点变化显著之处剪辑下来，在教学中以视频形式进行播放，让学生对于整个实验过程具有全面的了解，并具有直观的演示效果，帮助学生巩固理解效果。运用多媒体手段还能够向学生介绍当前生物发展各方面的知识，有科技最前沿的成果，有教材相关内容的补充信息等等，这样的手段能够让教学活动更加生动丰富，有助于教学活动的深入开展。2、发挥课前预习作用。初中生已经具有了一定的自主学习能力，为了节省课堂教学时间，教师应当将一些基础性知识目标以及背景资料等方面的学习要求，落实给学生在课前通过预习方式完成。教师要指导学生拟定预习提纲，通过上网搜索、查阅资料等形式自主获取与教学内容相关的基础信息、背景资料，同时初步了解教材内容，有助于学生在课堂教学中开展深度探究。预习活动实际上是生物课堂的有效前延，不仅提高了学生学习的针对性成效，而且有助于培养学生自主学习的能力。3、发挥自主探究作用。在初中生物教学中，教师不仅要对学生进行知识的传授，还要重培养学生学习能力，要通过搭建载体、给予空间的方式让学生自主获取知识。为了实现这一目标，教师应当对教学模式、教学方式、学习方式进行优化，引导学生通过自主探究的方式，独立思考获取知识、解决问题，并与小组其他同学之间进行交流合作，积聚大家的智慧提高学习成果质量。三、注重优化师生互动模式，提高投入程度1、多给予学生启发引导。学生在自主学习过程中，虽然与其他同学开展了合作交流，但是受制于其自身知识层次方面的影响，他们并不能完成全部学习目标，在一些重难点环节会遇到障碍。此时，教师应当发挥启发引导作用，对学生进行思维启发，帮助学生选准正确的思路，起到柳暗花明又一村的效果，而不是简单的给予。2、多兼顾学生学习基础。初中生物教学中，教师在开展课堂师生互动时，既要兼顾到学习基础较好的学生，也要考虑学习基础一般甚至较差的学生。在课堂提问中，要设计不同难度的问题，有深奥的，有一般的，也有简单的，为各个层次的学生提供回答的内容，能够让他们积极参与融入到学习之中，最大限度地调动全体学生的学习积极性。3、多考虑学生生活实际。生物是一门来自于自然、生活的学问，每一章节的内容都与社会生活有着千丝万缕的联系，教师在教学中应当紧密结合学生的生活实际，以及本地区的自然状况，进行教学内容的罗列，举例分析研究，让学生理论联系实际，通过形象的生活感知加深对教学内容的理解。四、强化生物课堂教学延伸，提高巩固效果1、发挥兴趣小组作用。教师可以利用兴趣小组的形式，引导学生针对生物教学中讲解的知识点开展课外研究活动，如，引导学生分析光合作用在自然界中的意义，将其作为研究课题，指导学生利用课余时间进行研讨，增强对这一方面知识的掌握成效。2、发挥专题活动作用。每年教育主管部门联合科研部门都会开展各种形式的专题活动，如自然科学小论文竞赛，教师可以引导学生参加此类活动，在活动中锻炼自己的观察能力、分析能力、实践能力，在活动中巩固和深化对生物学习内容的理解效果，同时有助于培养学生生物综合素质。3、发挥专门研究作用。教师可以结合本地区自然界的一些特点，寻找与生物教学的结合点，科学选择一些研究课题，如，本地区酸雨形成原因分析，生物多样性保护状况等等，让学生在课余开展研究分析活动，实现巩固所学知识。综上所述，在初中生物教学中，教师应当紧密结合新课程要求，立足学生身心发展实际，将其与教育教学活动紧密融合起来，打造有效生物课堂，全面提升教学成效。马蹄内翻足畸形21、静念园林好，人间良可辞。马蹄内翻足畸形马1马蹄内翻足畸形马蹄内翻足畸形2症状诊断;马蹄—胫距关节即踝关节跖屈;内翻—距下关节;内翻内收--中跗关节,前足内收内翻。症状诊断;3神经性马蹄内翻足:脊柱裂或隐性脊柱裂所致脊膜膨出、脊髓栓系综合症。足部感觉减退、跟腱反射消失、大小便失禁。足外侧胼胝、溃疡难愈。脑性瘫痪:产前、产中、产后因素致缺血乏氧性脑病后遗症,分型多样,痉挛型及混合型因痉挛日久发展为挛缩,即出现马蹄足。神经性马蹄内翻足:脊柱裂或隐性脊柱裂4脊灰后遗症(小儿瘫、儿麻后遗症)出现马蹄足原因有二:胫前肌麻痹,足部肌力不平衡;髂胫束孪缩。创伤性马蹄足:小腿肌肉碾挫伤、筋膜间隔综合症、静脉血栓、严重粉碎移位的骨折治疗后、Gustillollb以上严重开放损伤如剥脱伤合并骨折断肢再植术后等。脊灰后遗症(小儿瘫、儿麻后遗症)5其他原因:煤气中毒、酒醉后肢体长时间受压、进行性感觉运动神经病进行性腓骨肌麻痹、CMTD,脱髓鞘、神经终板病变]、及医源性合并症,如腓总神经麻痹、美容性肢延等等。上述原因所致的多为马蹄内翻足畸形,一般不伴有前足内收。其他原因:煤气中毒、酒醉后肢体长6多发关节挛缩症:先天性、非进行性多发关节屈曲畸形,屈侧皮纹消失、甚至皮肤成蹼状。关节周围皮肤、肌肉、韧带、关节囊甚或神经血管束均紧张。>先天性马蹄内翻足多发关节挛缩症:先天性、非进行性7先天性马蹄内翻足畸形先天性马蹄内翻足畸形8病因遗传因素:6700例,其中一例17/50个