白细胞减少及粒细胞缺乏症课件

白细胞减少和粒细胞缺乏症肿瘤血液内科:王飞霞三i白细胞减少和粒细胞缺乏症1定义1、外周血白细胞低于4.0×109者称为白细胞减少,因粒细胞在白细胞中占绝大多数,尤其是中性粒细胞,故白细胞减少通常是因中性粒细胞减少引起,且大多数也表现为中性粒细胞比例的降低,因此白细胞减少通常指的是中性粒细胞的减少。2、外周血中性粒细胞绝对值在成人低于2.0×10/L、10-14岁儿童低于1.8×109/L、10岁以下儿童低1.5×109几L,称为中性粒细胞减少。按其减少程度可分为轻度(1.0~1.95×109L)中度(0.5~0.95×109/)和重度(0.5×109L),重度减少也称粒细胞缺乏定义2白细胞减少发病机制·1、中性粒细胞生成减少一一增殖异常·2、中性粒细胞破坏过多一一免疫相关·3、分布异常一一循环障碍、滞留白细胞减少发病机制3白细胞减少的不同病因·1.感染性粒细胞减少症临床较为常见多在感染发热之后,就诊时发现粒细胞减少,如病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、流感、麻疹等。迁延性肝炎肝脾肿大者常见有粒细胞减少,血中可见少量异型淋巴细胞。细菌感染如伤寒、副伤寒、布氏杆菌、重症金黄色葡萄球菌败血症、革兰阴性杆菌及粟粒型肺结核等均可出现粒细胞减少症。原虫感染者以疟疾为多见,特别是反复发作及伴有脾肿大者。黑热病常有粒细胞减少及坏疽性口腔炎者,在我国已基本消失。白细胞减少的不同病因4药物性粒细胞减少症一般发生在中年人,常因反复用药,也有时用药量很少就引起严重粒细胞减少,国内报告以氯(合)霉素、磺胺类、复方阿司匹林为多,其中以氯(合)霉素为突出,因为所含硝基苯根,对骨髓造血有毒性作用,它能抑制幼稚细胞DMA及蛋白质合成。药物性粒细胞减少症5放射性粒细胞减少症放射线对粒细胞影响程度与量有明显关系。关于放射线对粒细胞作用机理:一为杀死敏感的造血细胞和成熟粒细胞,二是引起细胞染色体的严重受伤,不仅使粒细胞数量减少,而且使粒细胞的胞浆出现中毒颗粒及空泡、胞核碎裂、溶解及棘突形成。放射性粒细胞减少症6牌源性粒细胞减少症·脾功能亢进的表现。外周血有粒细胞减少及白细胞总数的减少。骨髓增生呈活跃或明显活跃,粒细胞系呈成熟障碍现象,红细胞、血小板也有不同程度的减少。若脾切除后数小时即可见白细胞明显增多,有时可高达20倍。此白细胞减少的原因,是增大的脾脏脾窦扩张,使白细胞过多的滞留和被破坏。牌源性粒细胞减少症7获得性免疫性粒细胞减少症·结缔组织病及慢性活动性肝炎等引起,均可有粒细胞减少。血清中可查到抗白细胞抗体,使白细胞发生凝集而被肝、脾、肺等器官所破坏。获得性免疫性粒细胞减少症8遗传性中性粒细胞减少症·可分两型,①要儿粒细胞减少症,为常染色体隐性遗传病。②家族性粒细胞减少症,为常染色体显性遗传,发病较晚,可有发作性粒细胞减少,在发作期可发生并发感染。遗传性中性粒细胞减少症9新生儿同种兔疫性粒细胞减少症·由于母亲与胎儿血型不同,母体内产生白细胞凝集素,进入胎儿体内,引起白细胞大量破坏,在出生后6~12周内,白细胞明显减少,常合并感染,经过几个月后可逐渐恢复。新生儿同种兔疫性粒细胞减少症10白细胞减少及粒细胞缺乏症课件11白细胞减少及粒细胞缺乏症课件12白细胞减少及粒细胞缺乏症课件13白细胞减少及粒细胞缺乏症课件14白细胞减少及粒细胞缺乏症课件15白细胞减少及粒细胞缺乏症课件16白细胞减少及粒细胞缺乏症课件17白细胞减少及粒细胞缺乏症课件18白细胞减少及粒细胞缺乏症课件19白细胞减少及粒细胞缺乏症课件20白细胞减少及粒细胞缺乏症课件21白细胞减少及粒细胞缺乏症课件22白细胞减少及粒细胞缺乏症课件23白细胞减少及粒细胞缺乏症课件24白细胞减少及粒细胞缺乏症课件25白细胞减少及粒细胞缺乏症课件26白细胞减少及粒细胞缺乏症课件27白细胞减少及粒细胞缺乏症课件28白细胞减少及粒细胞缺乏症课件29白细胞减少及粒细胞缺乏症课件30白细胞减少及粒细胞缺乏症课件31白细胞减少及粒细胞缺乏症课件32白细胞减少及粒细胞缺乏症课件33白细胞减少及粒细胞缺乏症课件34白细胞减少及粒细胞缺乏症课件35白细胞减少及粒细胞缺乏症课件36白细胞减少及粒细胞缺乏症课件37白细胞减少及粒细胞缺乏症课件38白细胞减少及粒细胞缺乏症课件39白细胞减少及粒细胞缺乏症课件40白细胞减少及粒细胞缺乏症课件41白细胞减少及粒细胞缺乏症课件42白细胞减少