心脏外科手术与护理配合课件

心脏外科手术及护理配合心脏外科手术及护理配合1心脏外科发展状况心脏解剖体外循环专科用药专科用线常用耗材体位特点二尖瓣手术的配合和体会非体外下冠脉搭桥术的配合和体会心脏外科发展状况2心脏外科发展状况但3到近百年以后才影到度,在说比∠,心值管外科被认1933年Gros首创动脉导管未闭结扎术>1948年harkenBailey等成功地施行闭式二尖瓣分离术1953年临床应用低温麻醉和体外循环>1960年star行二尖瓣置换术取得成功1944年10月吴英恺施行A导管未闭手术成功1954年2月兰锡纯施行二尖瓣狭窄闭式交界分离术成功958年苏鸿熙在国内首先应用体外循环,施行先天性心脏室间隔缺损直视修补术1965年蔡用之等首先在国内施行二尖瓣置换术成先在国内施行冠状A旁路移植1978在国内首次施行原位心脏移植,病人生存109天,此为亚洲第心脏外科发展状况3心脏解剖的外形似倒置的圆锥,略大于本人拳头,可分一尖、一底、两面心尖:朝向左前下方,由左心室构成,与左胸前壁贴近,在左侧第5内侧可摸到八的血客箱连方,大部分由左心房、小部分由有心房构成,与出的下面又称膈面膈心包与膈相邻,由左、有心「邻,大部分由右心房和右构麦要泰定家掉校,有态:主要由(coronarysulcus)是靠整的环前室间沟(anteriorinterventriculargroove)为胸肋posteriorinterventriculargroove)3l向心尖延心尖右侧的冠处称房室交点。所有沟内均有血管走行并被脂肪组织覆心脏解剖4心脏解剖图心脏是一个山肌肉组成的中空上腔静脉|主动脉的“泵”,它不断地将血液泵至全身各处。尽管心脏只有拳头般大小,但在人的一生中,它一共泵肺动脉干H大约3亿4百万升(8千万加仑)的血液.与心脏相连的大血管负责运输血液到肺部及全身,然后返叫心脏而心脏表面的血管则相对小得多,它们只负责供应心脏氧气和养料,并带走它产生的废物(如二氧化碳肺静脉冠状动脉给心肛組织俱应养料下腔静脉背面观内视图心脏解剖图5体外循环体外循环是将回心的静脉血从上,下腔静脉或右心房引出体外,在人工心肺机内进行氧合和排出二氧化碳后,再由血泵输回体内动脉,人工心肺机包括:血泵氧合器变温器滤器管道与插管体外循环624.04.200824.04.20087专科用药1.肝素12500u/2m支体外循环按3mgkg,微创手术(如非体外下冠脉搭桥术)按1mg/kg,从中心静脉注入2.鱼精蛋白50mg/5m支中和肝素比例1:1或1:1.2,加入葡萄糖钙从CVP注入。3.硝普钠50mg/支稀释到1mgml,体外循环中用,用微量泵连接静脉4.多巴胺20mg/2m稀释到1mgm,用微量泵连接静脉5.去氧肾上腺素(苯肾)10mg/ml,分别稀释到1mg/m和0.1mg/ml6.阿托品0.5mgm支或1mgm支稀释到o.1mg/m专科用药87.葡萄糖酸钙100mg/10m根据术中血补钙。8.2%盐酸利多卡因100mg/5m室性心律失常时喷洒在心脏表面或从体外循环机中或静脉滴注。9.氯化钾100mg/10m根据术中血气补钾。10.盐酸肾上腺素1mg/ml>11.抗生素从外周静脉滴入。12异丙肾上腺素1mg/ml7.葡萄糖酸钙100mg/10m根据术中血9碳酸氢钠注射液硫酸镁注射液破酸鱼蛋白注射液葡萄糖酸钙注射液氯化可的松注射液是法漂肤塞米注射盐酸多巴胺注射JECTION硫酸阿托品注射液盐酸肾上腺素注射液硝酸日油注澶鲁卡因注碳酸氢钠注射液10心脏外科手术与护理配合课件11心脏外科手术与护理配合课件12心脏外科手术与护理配合课件13心脏外科手术与护理配合课件14心脏外科手术与护理配合课件15心脏外科手术与护理配合课件16心脏外科手术与护理配合课件17心脏外科手术与护理配合课件18心脏外科手术与护理配合课件19心脏外科手术与护理配合课件20心脏外科手术与护理配合课件21心脏外科手术与护理配合课件22心脏外科手术与护理配合课件23心脏外科手术与护理配合课件24心脏外科手术与护理配合课件25心脏外科手术与护理配合课件26心脏外科手术与护理配合课件27心脏外科手术与护理配合课件28心脏外科手术与护理配合课件29心脏外科手术与护理配合课件30心脏外科手术与护理配合课件31心脏外科手术与护理配合课件32心脏外科手术与护理配合课件33心脏外科手术与护理配合课件34心脏外科手术与护理配合课件35心脏外科手术与护理配合课件36心脏外科手术与护理配合课件37心脏外科手术与护理配合课件38心脏外科手术与护理配合课件39心脏外科手术与护理配合课件40心脏外科手术与护理配合课件41心脏外科手术与护理配合课件42心脏外科手术与护理配合课件43心脏外科手术与护理配合课件44心脏外科手术与护理配合课件45心脏外科手术与护理配合课件46心脏外科手术与护理配合课件47心脏外科手术与护理配合课件48心脏外科手术与护理配合课件49心脏外科手术与护理配合课件50心脏外科手术与护理配合课件51心脏外科手术与护理配合课件52心脏外科手术与护理配合课件53心脏外科手术与护理配合课件54心脏外科手术与护理配合课件55心脏外科手术与护理配合课件56心脏外科手术与护理配合课件57心脏外科手术与护理配合课件58心脏外科手术与护理配合课件59心脏外科手术与护理配合课件60心脏外科手术与护理配合课件61心脏外科手术与护理配合课件62心脏外科手术与护理配合课件63心脏外科手术与护理配合课件64心脏外科手术与护理配合课件65心脏外科手术与护理配合课件66心脏外科手术与护理配合课件67心脏外科手术与护理配合课件68心脏外科手术与护理配合课件69心脏外科手术与护理配合课件70心脏外科手术与护理配合课件71心脏外科手术与护理配合课件72心脏外科手术与护理配合课件73心脏外科手术与护理配合课件74心脏外科手术与护理配合课件75心脏外科手术与护理配合课件76心脏外科手术与护理配合课件77心脏外科手术与护理配合课件78心脏外科手术与护理