获得性心脏病的诊治课件

获得性心脏病的诊治聪明出于勤奋，天才在于积累获得性心脏病的诊治获得性心脏病的诊治聪明出于勤奋，天才在于积累获得性心脏病粵中南大学湘雅二医院胸心外科胡建国概述O定义:与外科有关的获得性心脏病O范围:8心脏瓣膜病O风湿性O非风湿性、退行性、创伤性、缺血性、放射性、类风湿性、类癌综合征、系统性红斑狼疮、硬皮病O医源性感染性心内膜炎冠状动脉粥样硬化8心脏原发性肿瘤良性、恶性8心肌病扩张性肥厚性限制性心包疾病急性慢性缩窄性8创伤性心脏病穿透性非穿透性s人工瓣膜置换术后并发症瓣周瘘心内膜炎教师的评价是否恰当，是否有促进作用，关系到学生的发展。我以现代教育理论为指导，结合教学实践，积极创新写字教学评价方式。在教学实践中我根据反馈的情况不断完善评价方法、步骤、途径，从而对写字教学中的评价对象、评价语言、评价体系等有了更深入的认识。一、评价对象多元化1.以自评促反思自评属于自主学习。目的在于调动学生的主观能动性，培养学生自主观察、鉴赏、比较、评估、反思的能力，使学生的写字活动成为一个强化训练思维品质的过程，突出对学生智力因素的培养。在自评时可以让学生融入个人的情感、意志、思维，使学生在自我交流中学会认识自己，改造自己。有了学生自评的参与，就会使学习的效果事半功倍。因为，在学生习字过程中，如果没有自评的参与，教者就会单纯地追求习字的数量而不重质量，重视教师的讲授方法而不重视学生的学习方式，重视学习的结果而不重视学习的过程。而实际上，教学中如果没有学生的自评矫正，书写的效率就会大为降低，书写的质量也得不到保证。既无训练过程，又无训练结果。写字质量不是螺旋式上升，而是原地踏步。2.以互评促合作互评属于合作学习。目的在于培养学生的合作精神，同时发挥“旁观者清”的作用，使学生及时发现自评时忽略的问题。将自评与互评结合起来，可以将学生个体的学习融入共同学习之中，使他们的学习过程既各自独立，又互相依存。自评能力与互评能力互相促进，可以不断提高学生的综合素质。3.以他评促发展他评的目的在于营造一个和谐的习字氛围，共同促进学生的发展。他评的参与者教师和家长在课内与课外共同担负起对学生的写字过程与结果的监督、赏识、帮助的责任，共同促使学生养成良好的书写习惯，提高书写质量。二、评价语言艺术化在写字教学中，教师与学生的评价语言要讲究艺术性，要有赏识与激励的作用。教师的评价至关重要，它甚至关系到每一个学生的身心能否得到健康发展。要坚持多表扬少批评。教师要明明白白地说优点，含蓄委婉地指缺点，以充分发挥赏识评价的优势，使学生不断强化学习的积极性和学习兴趣，增强自信心，并不断找到自己的闪光点，从而达到最好的教学效果。无论是教师的评价还是学生之间的互评，在面对进步慢或不认真写字的学生时，都要讲究语言技巧。不能简单地说“太差了”、“太难看了”，或是简单地将学生的作业等级评为“差”，而应多用“希望你下次认真些”或“再努力”等含蓄的语言，其中既体现了对学习个体的批评，又蕴涵了批评者发自内心的鼓励与期盼。要在保护学生的自尊心与自信心的同时，唤醒学生的自强意识。在学生的自评与互评过程中，教师要指导学生学会赏识自我和他人，积极发现自己与他人在写字学习上的每一点进步，并引导学生用“放大镜”来看待自己与他人的每一个闪光点，促使学生将梦想插上翅膀，走向成功。如此则可以让学生之间的评价互动在和谐的氛围中进行，从而促使他们学会合作的方法，学会用阳光的心态和积极的目光去看待事物，培养自己健全的人格。三、评价体系完整化评价的途径主要有过程性评价和阶段性评价这两种。应将二者完美地结合起来，积极发挥过程性评价的激励、指导、矫正的作用，同时结合学期末的阶段性评价，以形成对学生全面、细致、深入的评价体系。基于上述认识，我校的写字教学评价过程通过开展写字质量星级评比与写字段位评价活动来具体实施。1.过程性评价写字质量星级评比适用于写字课堂教学，是写字教学中的自主、合作、探究方法的最终体现。把决定权交给了学生，有利于改变旧的写字课堂教学只由教师去评出优、良、中、差等级，学生被动接受评价结果的局面。学习过程由过去的依赖于教师监督变为教师与学生互相协作、共同监督，强化了学生的自主管理意识。具体方法是，在每节课结束前的几分钟内，由学生通过自评与互评共同评出自己在本节课获得的写字质量的星级，满分为五星级。其内容包括执笔、坐姿、写字质量、写字态度、作业完成情况。以同桌二人为一个评价监督小组，由教师运用几堂课的时间来指导学生如何评价星级，介绍具体的衡量目标、方法。例如，能够完成作业并写得正确可得一星，态度认真、字迹不潦草可得一星，结构与用笔规范得当可得一星，写得美观可得一星，执笔、坐姿正确可得一星。教师指导学生进行自评、互评星级，并将结果填写在星级评比记录卡上。要及时对学生自评、互评星级的情况进行统计、总结，对于星级评比中所反映的不足之处，要求学生在下节课进行自我纠正。2.阶段性评价写字段位评价是学期末对学生写字水平的质量评价。写字段位共划分为九段三个层次。第一层次为初级（一至三段），第二层次为中级（四至六段），第三层次为高级（七至九段）。初级水平是低年级学生经过努力多数都能达到的，中级水平是中高年级学生经过努力多数都能达到的，而高级水平则是少数书法特长生才能达到的（相当于在县市级以上比赛中获奖的水平）。依此衡量，可使学生了解自己的习字状况，制定发展目标，同时也可为学校掌握全校学生写字的整体水平提供重要依据，学校可依此制定相应的改进措施，并对各班级完成阶段目标情况进行考核。3.二者的关系写字质量星级评比是过程性评价，写字段位评价是阶段性评价。前者由学生对自己每堂课的学习进行评估，突出了对学生观察、比较、审美能力的培养，落实了学生在课堂教学中的主体地位。后者作为学校的考核评价手段不具有对学生学习过程的具体指导的功能，但其优势在于可以掌握学生于学期末的写字质量状况。就二者的关系而言，它们既彼此独立，又互相依存。如果只有写字质量星级评比的过程性评价则少了一个大的学习方向与发展目标，如果只有写字段位评价的阶段性评价则仍流于应试教育。因此，只有将二者的优势结合在一起，才会扬长避短，进而形成学生写字质量评价的科学的、完整的评价体系，为提高学生的写字质量共同发挥积极的作用。一、将德育渗透于教学内容中体育教材的内容很广泛,而每项教材都有其鲜明独特的教育性,教师要善于挖掘其深刻的内涵,结合不同的教材特点以及学生的实际情况,有目的有计划的实施教育方针。在体育教学中,严格体育课堂常规教育,可以使学生养成良好的纪律行为,在开展各项体育游戏竞赛的时候,利用对规则的学习、理解培养他们遵纪守法,提高辨别是非的能力。根据各种不同的教材特点,培养他们的各种意志品质在户外进行体育活动过程中对学生进行思想品德教育往往比在理论课中空洞的说教更有说服力。队列队形练习可培养学生严明的组织性、纪律性,“令行禁止”体现得淋漓尽致;耐久跑可培养学生吃苦耐劳、坚忍不拔的精神;体操项目可培养学生团结互助,互帮互学的作风;球类项目可培养学生的集体主义观念;体育竞赛则更有凝聚力,能使学生空前团结,并能培养良好的体育道德风尚。因此体育教学中对学生的道德思想品质的教育来得更直接,更易让学生接受并牢记,有利于培养学生健康的思想品质。二、将德育渗透于教学过程中德育渗透,就是要在“以学生为本”,充分尊重学生身心发展的前提下,把德育本身的目标与体育学科教材所含的德育因素,自然、有机地结合起来,使德育内容在潜移默化的体育教学过程中,内化为学生个体的思想品德。只有以学生为本,才能充分地了解学生,把学生当作完整的个体,尊重他们,从学生的认知水平出发,科学地确定德育的层次。通过把学生推上德育的主体地位,让学生做到自我认识,自我评价,自我激励,自我总结。教育者退入后台,只做点拨,不做指令,尽量发挥学生的主体作用。例如活动的小组长随机安排,不在固定到某一个人。不同的岗位,不同的小角色,学生亲身体验,大胆去实践,充分发挥学生的主观能动性,从而锻炼了能力,培养了他们团结合作、认真负责、任劳任怨、热爱集体等优良品质。三、将德育渗透于教学评价中体育教学是教师教和学生学的双向活动,也是师生之间活动进行情感、意志、兴趣、能力等的心理交流。教师只有以情感人,才能产生师生间积极的情感交流。这时,德育教育的内容才能在学生良好情感的催化下自觉的被接受,还能被转化为学生自身迫切的要求。德育教育只有在这种和谐、愉快、情感交融的教学气氛中,才能取得最佳效果。在体育教学中,学生的行为表现是其思想活动和个性情感的真实写照,学生在活动中,各种行为、情感意志等都充分显露出来。为此,教师要善于观察学生在各项体育活动中的行为表现和心理状态,通过观察分析发现问题,及时教育、疏导。如在课堂中常有学生在同一活动中,在同样的条件下,有的学生可能表现出强烈的集体荣誉感和顽强的拼搏精神,而有的同学则可能表现出不负责任、怯困难等等。针对这样的情况,教师应根据学生的不同表现及时进行表扬或教育。在体育教学中,教师还应针对青少年具有较强表现欲的心理特征,热情地激发,耐心地引导,使其个人英雄主义行为逐步朝着集体主义精神升华和内化。四、突出教师的表率作用在体育教学中,向学生进行德育教育,关键在于教师的言传身教。作为教师必须有扎实深厚的理论基础、专业技能和强烈的“敬业精神”外,还要有高尚的思想道德素养。给学生树立一个良好的教师形象,使学生在潜移默化中受到熏陶,达到进行思想品德教育的目的。教育者以自己的模范行为影响学生的方法。它对学生具有很大的感染力和说服力,对学生个性品行的形成有着重要的影响。所以体育教师的仪表言行都应该考虑到它可能的模范性和感召力。教师应举止大方,谈吐文明,教学中,讲解清楚、示范规范、言行一致。凡是要求学生做到的,自己应首先做到。要充分运用自己的人格做表率,使学生从中领悟和产生正确的道德观念,从而乐于接受和模仿。这样长期坚持下去,学生经过亲身实践,必然会认识到教师言行的正确性,从而建立自己的道德信念,形成自己的性格和品质。五、结合偶发事件的处理进行教育体育教学过程中,偶发事件时有发生,思想品质上的种种弱点就会在偶发事件中表现出来。这是学生在进行体育活动时的思想和行动的真实流露与表现,教师要善于观察学生在课堂中的行动和表现,及时处理有代表性的事件,因势利导对学生进行正确引导,少批评,多表扬,以正面教育为主,使学生沿着正确的轨道成长。提高学生对是非的判别能力,达到进行德育教育的目的。1.处理方法要灵活。2.采用的手段要多样。多利用无声语言(眼神、动作、表情)与有声语言相结合的方法,尽量使学生在心理上认同。3.语言运用要恰当。对出现的问题判断要准确,使用语言要恰当,切不可过多使用非教学语言,更不能挖苦讽刺。评价也要恰当,不能伤人自尊心。4.课下处理要及时。对于有些问题需要课下解决时,一定要及时,不能拖延,否则,同样的问题下节课还可能再出现。总之,德育始终是一个全社会的大课题,在体育教学中贯彻德育教育不仅是学校体育改革的需要,也是体育教育观念更新的需要。在重视德育教育的同时,更要重视德育教育的效果。体育教学中的德育教育必须同体育教学的特点、内容和形式紧密结合起来,使它贯穿于整个教学过程的始终,渗透在每一个教学环节,教师要把学习与教育联系在一起,使学生德、智、体、美、劳全面发展,让学生在快乐中学到知识,得到锻炼,受到教育,防止只写在计划与教案中,或进行空洞的说教。要把德育教育内容中的抽象概念具体化,使之成为看得见、摸得着、能测量、能评价,具有可操作性的实际内容,并能灵活多样地结合实际,因势利导,这样自然会收到水到渠成的效果,使学校体育在德育教育方面发挥更大作用。让我们共同营造适应青少年成长的大德育环境,给学生以好坏,是非的肯定评价,使社会道德在他们身上迅速内化,转化为他们自身的道德行为的提高,只有这样,才能保证学生走出校门后,能够适应社会的需要,促进社会的发展,从而促进中华民族的未来整体国民素质的整体提高。获得性心脏病的诊治聪明出于勤奋，天才在于积累获得性心脏病的诊1获得性心脏病粵中南大学湘雅二医院胸心外科胡建国获得性心脏病2概述O定义:与外科有关的获得性心脏病O范围:8心脏瓣膜病O风湿性O非风湿性、退行性、创伤性、缺血性、放射性、类风湿性、类癌综合征、系统性红斑狼疮、硬皮病O医源性感染性心内膜炎冠状动脉粥样硬化8心脏原发性肿瘤良性、恶性8心肌病扩张性肥厚性限制性心包疾病急性慢性缩窄性8创伤性心脏病穿透性非穿透性s人工瓣膜置换术后并发症瓣周瘘心内膜炎概述3风湿性心脏病○风湿热一兔疫、遗传关系证据致病原:GAS,抗原决定基,抗心抗体宿主:遗传易感性特异性B细胞同原抗原,H抗原风湿热二全身胶原、结缔组织基质受损Aschoff小体一全心炎心内膜炎(瓣膜炎)→瓣膜痼风湿性心脏病4二尖瓣病变Bicusve(MitCusperiorE二尖瓣病变5尖瓣功能尖瓣功能6尖瓣狭窄O病理:瓣叶交界区融合腱索融合和缩短瓣叶纤维化,僵硬、增厚,钙化O分型:隔膜全增厚隔膜漏斗漏斗O流行:地区性,女>男,青壮年尖瓣狭窄7瓣口大小直径(cm)面积(cm2)功能(级)正常3.5极轻狭窄1.9-3.52-4I有体征无症状轻度狭窄1.3-1.81.5-2.0I1用力有症状中度狭窄0.8-1.2II轻度用力有症状重度狭窄0.7I卧床静息有症状瓣口大小8二尖瓣狭窄病生及临床表现OSS1DMLV↓→co↓→HR↑→乏力、气促心源性恶液质尖瓣狭窄PVP.Peap↑→夜间阵发性呼吸困难劳力性呼吸困难PA↑→右心衰→二尖瓣面容LAP三尖瓣反流,肝大腹水声嘶、肺淤血→咯血,端坐呼吸房颤→栓塞二尖瓣狭窄病生及临床表现9尖瓣狭窄Xray尖瓣狭窄Xray10二尖瓣狭窄EcG41++a!31an|Pv·3二尖瓣狭窄EcG11获得性心脏病的诊治课件12获得性心脏病的诊治课件13获得性心脏病的诊治课件14获得性心脏病的诊治课件15获得性心脏病的诊治课件16获得性心脏病的诊治课件17获得性心脏病的诊治课件18获得性心脏病的诊治课件19获得性心脏病的诊治课件20获得性心脏病的诊治课件21获得性心脏病的诊治课件22获得性心脏病的诊治课件23获得性心脏病的诊治课件24获得性心脏病的诊治课件25获得性心脏病的诊治课件26获得性心脏病的诊治课件27获得性心脏病的诊治课件28获得性心脏病的诊治课件29获得性心脏病的诊治课件30获得性心脏病的诊治课件31获得性心脏病的诊治课件32获得性心脏病的诊治课件33获得性心脏病的诊治课件34获得性心脏病的诊治课件35获得性心脏病的诊治课件36获得性心脏病的诊治课件37获得性心脏病的诊治课件38获得性心脏病的诊治课件39获得性心脏病的诊治课件40获得性心脏病的诊治课件41获得性心脏病的诊治课件42获得性心脏病的诊治课件43获得性心脏病的诊治课件44获得性心脏病的诊治课件45获得性心脏病的诊治课件46获得性心脏病的诊治课件47获得性心脏病的诊治课件48获得性心脏病的诊治课件49获得性心脏病的诊治课件50获得性心脏