腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件

腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗覃旭咸都市第三人民医院康氯学斜腰椎间盘突出症教好语文难，教好作文更难，教好农村小学作文更是难上加难。如何面对现实，着力改革农村小学作文教学呢？笔者从自己多年的实际教学中总结出以下观点：一重于激活学生的写作兴趣当今，大多学生都讨厌、惧怕作文。究其原因，在于学生缺乏写作兴趣。要想提高学生作文兴趣，应做到以下几点：（1）指导学生读。教师有针对性地选择一些典型范文、典型人和事，或选择一些学生喜欢的优秀读物。通过多读，使学生明白，人世间的万物、人和事，主要靠语言和文字来传递的道理。（2）引导学生看。教师应有针对性地选择从本校升到初中、高中、大学就读的，走出社会创大业、干大事的学长们的范例，使学生懂得在人的升学就读、成长成才中，学好作文是必经之路。（3）启发学生想。教师应激励学生，每个人都是有用之才，好文章是练出来的，只要善练，个个都可成为作文秀才。（4）随着学生玩。教师应有目的地开展一些活动，如由于三年级学生刚接触作文，应选一些游戏性活动，学生更感兴趣，也更愿意参加，然后让学生把活动过程写下来。由于老师选的作文内容贴近童心，学生兴趣浓厚，会积极主动交谈，所写内容又是自己经历了的活动全过程，亲身体验了乐趣，有了真情实感，自然有话可说，有感可发，有情可抒，所以，学生不知不觉就在轻松、愉快的气氛中完成了作业。二善于激活学生的观察习惯《语文课程标准》指出：“要养成留心观察周围事物的习惯，有意识地丰富自己的见闻，珍视自己的独特感受，积累习作素材。”农村是一个五彩缤纷的世界，要让孩子们平常养成认真观察的习惯，摄取反映农村特点的景和物、人和事，指导学生现场观察，调动学生观察思考和练笔的积极性。如状物写景，可从山川田野、家乡特产及四季写；写人可以从学校老师、同学、邻居写；记事可以从农家生活、农事活动写。在他们身边常有忙碌的身影，可让他们留心观察。叶圣陶先生说过：“生活犹如源泉，源泉丰富而不枯竭，溪水自然活泼流个不停。”现实确实如此，如我让学生到田间劳作，体会家人的辛苦，并将劳作的时间、地点、人物、事件经过记录下来写作成文。习作时老师有意地加以指导，让学生把自己观察到的劳作场景，加上家人的表情、话语、神态，再加上自己的感受写出来，就是一篇好文章。实践证明，小学三年级起就应重视学生写日记习惯的培养，一定要使其自觉养成观察事物、思考事物、记忆事物（写日记）的良好习惯。写日记可不计形式、不论长短，刚开始可写一两句话，不断从写一两段、三四段、成章、成文进步。三勇于激活写作主动性常言道：“榜样的作用是无穷的。”教师在训练学生写作时，不要忘了教师的示范作用。学生的表达欲望，是决定他们作文成败的重要因素。教师光说不练，学生定会感觉老师也不一定能写好，从而产生惧怕作文的念头，也就没有写作的主动性。所以教师要勇于带头以作文为乐，认真写好范文，激励学生写作，让学生找到作文的乐趣，学生自然会跃跃欲试，从而产生强烈的表达欲望。为此，我几十年来一直坚持，学生每写一篇作文，自己必须对应写一篇，似有范文的作用，必要时，也可给学生读一些自己曾发表过的优秀文章，似能起到躬身好学习文之榜样功效。四巧于写作方法上激活绝大多数学生作文时表现出来的共性是，眼前闪烁着事物的形象，笔下却形容不出来，诸如文章怎样开头？接着写什么？然后写什么？怎样结尾？所以，教师一定要在教学中巧于写作方法上激活。首先应做到融作文教学于语文阅读教学中，正如叶圣陶所说：“如果能善读，自必深受所读书籍文章之影响，不必有意摹仿。而思考与技能自能渐有提高，我谓阅读为写作之基础，其意在此。”让学生从课文中学习开头、搜集、组织材料、结尾的方法。其次，审清题意、把握习作范围及写作重点，避免离题、偏题现象发生。最后，教学生编写作提纲，提纲是作文的构思过程，因为学生作文时，或无话可说，或语无伦次，如记流水账。这就需要组织和整理材料，确定哪些详写、哪些略写，这样才能条理清晰。教师要激活学生，有了奇思妙想，就有写作方法的灵感；只有多练、巧练，才能写出好的文章。五妙于作文讲评上激活“作后讲评”教学应得到高度重视，充分发挥其积极作用。（1）要坚持“多表扬、少批评，以鼓励为主”的原则。兼顾优差，鼓舞士气，培养学生热爱作文的感情。（2）要鼓励学生质疑问难。把讲评的主动权交给学生。学起于思，思源于疑。小疑则小进，大疑则大进。要鼓励学生围绕习作要求，自由发表意见，展开讨论，提高自我评价作文能力。（3）要有“反馈矫正”，给学生第二次学习的机会。每次习作达不到目标者占多数，因此绝不能评完即完，那样会造成学生“欠账”过多，丧失学习信心。应当针对存在的问题，为学生设计矫正的练习，给学生创造条件，提供机会，获得大丰收。教师要激活学生，好文章是改出来的，百改不厌出精品。文章来源于生活，只有在学习活动中多观察、多思考、多习作，写自己看到的、听到的、想到的或身临其境的内容，写实实在在的东西，写真情实感、肺腑之言，才能写出好作文。作为一名农村小学语文教师，一定要围绕作文教学这个中心来安排一切语文教学活动，教师不但要肯钻、肯教，还要把作文教得有滋有味，教出作文教学特色。用自己的勤劳智慧、热心好学情感去感染学生，不厌其烦地训练农村孩子真正地写好作文。只要立足农村扬优势，解放思想抓激活，就一定能提高作文教学质量。小学语文；分层教学；个体差异；因材施教班里的学生来自不同的家庭，有不同的生活环境和学习习惯，而传统“一刀切”的教学模式必然会出现优秀生吃不饱，学困生消化不良的现象，最终导致班级成绩分化严重，总体教学质量偏低。实际上，每一个学生都是一块璞玉，只要教师雕琢得当，都必将使其成为有用之材，而当中的核心就是教师要正视学生的不同特点和个体差异，发展每个学生的潜能优势，在教学中实行分层教学。分层教学作为一种新的教学理念，要求教师在教学的过程中重视学生的不同特点和个体差异，确定相应的教学层次，以适应学生的最近发展区和最佳发展期，从而激发学生的学习兴趣，提高学习效率。下面笔者谈一下如何在小学语文教学中进行有效的分层教学。一、掌握学生基础，划分学生层次划分学生层次，不能只片面地根据学生的学习成绩来划分，教师应全面、深入地了解每个学生的具体情况，包括其家庭组成、身心特点、知识基础、智力水平、学习态度和兴趣爱好等。这样整体下来教师就会对班级中所有学生各方面的具体情况有所了解，为以后的分层教学打下坚实的基础。在此基础上将学生分成若干组，若干层面上分别上课、指导，以促进每一个学生在原来学习基础上的迅速提高。但是，每一个学生在不同的课例当中表现出来的情况不可能是一样的，再加上他们经过一段时间的学习之后，综合素质也会发生相应的变化，所以在教学实践中，教师要时刻注意学生各方面的变化，及时对学生层次进行调整，以适应不同学生不同阶段的需求，这样也能激发学生的学习热情。当然还有很重要的一点，就是虽然教师心中对学生已经分层，但在分层教学中不能表现得太过死板，就简单地认为某些学生固定属于哪一层次而忽视了学生的个体差异，忽视了层次之间又有多种层面的存在，这样的分层很容易让学生感觉被歧视，影响他们学习的积极性，违背我们的初衷。我们必须要对分层教育理念有深刻的认识，结合教学的实际情况灵活变通，有效地提高教学效果。二、课前认真钻研，进行分层备课人常说“台上一分钟，台下十年功”，教师想在分层教学的课堂中驾驭每一个环节，课前进行分层备课是十分必要的。在备课时，首先，教师要认真阅读教参，把握教材的编写意图，明确教学目标和教学重难点，在此基础上还要多方面的查阅资料，熟知各个知识点的难易程度，以便在课堂上能轻松灵活地应对学生的疑问。好比一个厨师做菜，自己要清楚手中有哪些原料，这样才可能烹饪出一道道美味可口的饭菜；其次，就是要把握好“人材”，即要做学情分析，对本班每一个学生都要有深入的了解，对不同层次的学生采取相应的教学方法，其中包括提问手段、问题设置、引导方式、评价方式等，简单地说就是要了解学生的需求，按需调制；最后，教师要详细地规划整个课堂的教学过程，对课堂当中可能出现的问题要有提前准备，当然也不能一味地要求学生按自己的思路来，我们也要根据学生的课堂反应灵活变通，也就是说既要有预设，又要有课堂生成，让每个学生都能积极地参与到整个教学当中，最大限度地给学生创造展现他们自己的舞台，让每一层次的学生都能成为课堂的主人。三、课堂统筹兼顾，实施分层教学课堂教学是整个教学过程中最重要的环节，教师要尽量让每一个学生在课堂中都能发挥作用，真正地做到教师为辅学生为主，让学生学会学习，能够在学习中找到乐趣，这才是最重要的。实施分层教学的关键就是要照顾各个层次学生的需求，让优等生吃得饱，让学困生能消化，这就要求教师设计的问题一定要有梯度，在学生解决这些问题时也要体现出一定的梯度。在分层教学中由于学优生学习的主动性很强，教师只要稍加指点和鼓励就能起到很好的作用，他们对总结探究一类的问题就能轻松地解决；然而对于那些中下学生，由于他们的学习基础较差，对之前知识的掌握不到位，再加上周围环境的一些影响，厌学心理要比其他学生严重的多，所以我们要特别关注他们。教师可以先从这些学生的优点出发，在课堂上对他们的提问、引导、评价都要特别注意难易度和方式方法，培养他们的自信心，然后再引导他们主动学习，积极学习，最终达到相应的教学目的。四、课后分析总结，实行分层作业在课堂末，教师内心要对课堂教学效果和学生的表现进行自我分析和总结（或课后请其他老师进行评价），撰写教学反思，不断地改进这种教学方法的不足之处。另外，再根据学生的课堂表现和个性差异设计个性化作业。同一知识点，可在各个层面都出一些题目（备课期间完成），让学生自己选择所要做的题目，积极主动来完成。除此之外，课外延伸也是学生进行探索性学习的有效途径，可以鼓励学生自愿自主地完成一些与课程内容相关的开放性题目，这样可以有效的激发学生的探究欲望和学习热情，反过来促进课程的学习，但对于这些开放性题目也要适当地考虑层次性，不要过度强求，以免挫伤学困生的积极性和自信心。五、增强学生自信，采取分层评价皮格马利翁效应已经证实教师期望的自我实现语言效应是的确存在的。教师应该利用各种教学途径，比如课堂教学，课堂评价、作业批改或平时交流，与学生建立各种沟通渠道，传达自己对他们的期望，不断地肯定和鼓励学生，使他们不断取得进步。由于采取了分层教学，所以对于不同层次的学生，教师也要对他们进行分层评价，尽可能多一些欣赏和激励，使学生有满足感和成就感，这样可以有效地延伸他们的学习热情。在课程评价的主体上，除了教师的评价还应当包括学生的自我评价、学生之间的相互评价以及家长评价。学困生一点的进步如果能够得到老师、同学和家长的认可和鼓励，这将极大地增强他们的自信心和激发他们的学习热情，或许这将改变他们的一生。总之，“教学有法，但无定法，贵在得法”。分层教学不是一种教学模式，而是一种教学理念，它要求教师因材施教，因地制宜，在教学时尊重学生的个体差异，为每个学生打造最适合他们的教学方式，让每个学生都能感受到成功的喜悦和学习的乐趣，使学生能够根据自己的需求、爱好合理的安排设计自己的学习，真正学会学习，真正成为学习的主人。腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗1、不1腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗覃旭咸都市第三人民医院康氯学斜腰椎间盘突出症与2腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症3腰椎间盘突出症●腰椎间盘突出症是指椎间盘变性,纤维环破裂和髓核组织突出,刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。是腰腿痛最常见的原因之一,以20-50岁为多发年龄,男性多于女性以L45、L5/S1、L3/4多见。●解剖要点:椎间盘的构成:由上下软骨板,中心的髓核和周围的纤维环组成,位于上下椎体之间。脊髓在腰1椎管水平形成马尾神经。马尾神经出硬膜后称为腰神经根,并且向下外走行出椎间孔。腰椎间盘突出症4腰椎间盘突出症●解剖要点:2001腰椎解剖特点:椎体粗壮,横断面成肾形,椎管腰1、2多呈卵圆形,腰3、4多呈三角形,腰5多为三叶形。上下关节突粗大,关节面几乎是矢状位,棘突宽而短,水平伸向后方。各棘突间隙较宽,临床上常采用腰椎穿刺术。腰椎间盘突出症5腰椎间盘突出症●解剖要点腰椎间盘突出症6腰椎间盘突出症●解剖要点:PosteriorlongitudnailigameAntenorlongtudinalligamentFigure8-5Sagittalsoctonofapartoftrevertabralcolumn,showng腰椎间盘突出症7腰椎间盘突出症●解剖要点:a06口椎体承载躯干及上肢主要20的轴向负荷,椎体所须承载的重量从头端到尾端逐渐增加,椎体本身也逐渐增大。口椎体组成脊柱的前柱,承载80%的轴向负荷(体重)。后方结构(主要是关节突关节)组成脊柱后柱,向下肢传递20%的轴向负荷。AntenorPosterior腰椎间盘突出症8腰椎间盘突出症椎间盘突出解剖和生物力学口椎间盘突出通常发生在纤维环薄弱和缺乏后纵韧带支持的椎间盘后外区域。口前纵韧带一般是限制椎间盘的前方和前外侧突出,而椎间盘的中央型后方突出则常常受到后纵韧带纤维的的限制。椎后方剖面观。注意扇形的后纵韧带纤维,它有助于限制椎间盘的中央和侧方区域腰椎间盘突出症9腰椎间盘突出症●病因□椎间盘退行性改变是基本因素。随着年龄的增长纤维环和髓核内的水份减少;低分子糖蛋白增加,容易碎裂。口损伤反复弯腰、扭转动作容易椎间盘损伤口遗传因素口妊娠上腰段椎间盘突出症少见,其发生与下列因素有关:脊柱滑脱症病变间隙原有异常,如终板缺损、Scheuermann(又称“幼年型脊柱后凸”,是一种椎骨体环突的骨软骨病。常见于青春期男孩多数患有此病的儿童有姿势异常,伴有或不伴有背部疼痛。疼痛与活动有关,休息可以缓解)、过去有脊柱骨折或脊柱融合史腰椎间盘突出症10腰椎间盘突出症●病因口怀孕使身体重心前移,腰椎前凸增加以维持脊柱平衡腰椎间盘突出症11腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件12腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件13腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件14腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件15腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件16腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件17腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件18腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件19腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件20腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件21腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件22腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件23腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件24腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件25腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件26腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件27腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件28腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件29腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件30腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件31腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件32腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件33腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件34腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件35腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件36腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件37腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件38腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件39腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件40腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件41腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件42腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件43腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件44腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件45腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件46腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件47腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件48腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复治疗课件49腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的诊断与鉴别诊断及康复