肾动脉狭窄的超声诊断课件整理

肾动脉狭窄的超声诊断肾动脉狭窄的超声诊断1肾动脉狭窄(RenalAeteryStenosis,RAS)是一种较常见的疾病,在轻中度高血压患者中的发病率15%,可导致肾血管性高血压和缺血性肾病,两者是造成终末期肾病的重要原因。正确诊断RAS的重要意义在于:它是一种可以治愈的疾病,纠正肾脏血流动力学障碍后,不仅能纠正高血压,还能保护受损的肾功能肾动脉狭窄(RenalAeteryStenosis,2RAS的常见病因:①肾动脉粥样硬化②纤维肌性发育不全③大动脉炎其中①占60-80%,常见于老年患者;②③约占20-40%,常见于中青年女性;①②常见于西方国家,近年来肾动脉粥样硬化在国人中有增多的趋势,而③在中国发病率较高。RAS的常见病因:3肾动脉狭窄病因鉴别诊断要点多发性动脉炎纤维肌性发育不良动脉硬化闭塞症年龄和性别青年女性常见青年女性多见老年男性多见部位近段常见中或远段多见起始处多见双侧或单侧双侧多见单侧多见双侧多见声像图特点偶尔显示管壁偶尔显示管壁增厚偶尔显示钙化斑增厚其他动脉的头臂干或腹主无异常发现常合并腹主动脉支持证据动脉炎性改变硬化改变肾动脉狭窄病因鉴别诊断要点4病理生理学■RAS一肾脏缺血一肾素分泌一肾素血管紧张素醛固酮系统活化一外周血管收缩。水钠潴留一肾血管性高血压RAS一肾脏缺血一肾组织损伤(肾小球缺血性皱缩及硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化一肾功能减退病理生理学5下列情况需要排除RAS()30岁以前或55岁以后发病的高血压(急速进展的或恶性高血压(对三种以上联合用药耐药的高血压;四原先控制良好的高血压而现行的治疗效果不满()腹部或腰部血管杂音;G伴有进行性肾功能不全的高血压(七)老年人不明原因的氮质血症。另外,RAS介入性治疗后复查下列情况需要排除RAS6肾血管解剖腔静脉肠系膜上动脉丸动脉主动脉腹部酸主动脉Parsabdominalisaortae管肾血管解剖7alumnaerenales乳头laerenalesalicesrenalesminoresnusrenalis外侧缘reter147.右肾冠状切面(后面观)Coronalsectionoftherightkidney.Posterioraspectalumnaerenales8肾动脉狭窄的超声诊断课件整理9肾上段动脉肾上段前动脉肾上腺下动脉了叶间动脉肾动脉前支肾动脉肾小叶前动脉肾动脉后肾筋膜及输尿管动脉肾弓形动脉肾下前段动脉A下线肾后段动脉图36-2-1肾动脉分支解剖示意图肾上段动脉10肾动脉狭窄的超声诊断课件整理11肾动脉狭窄的超声诊断课件整理12肾动脉狭窄的超声诊断课件整理13肾动脉狭窄的超声诊断课件整理14肾动脉狭窄的超声诊断课件整理15肾动脉狭窄的超声诊断课件整理16肾动脉狭窄的超声诊断课件整理17肾动脉狭窄的超声诊断课件整理18肾动脉狭窄的超声诊断课件整理19肾动脉狭窄的超声诊断课件整理20肾动脉狭窄的超声诊断课件整理21肾动脉狭窄的超声诊断课件整理22肾动脉狭窄的超声诊断课件整理23肾动脉狭窄的超声诊断课件整理24肾动脉狭窄的超声诊断课件整理25肾动脉狭窄的超声诊断课件整理26肾动脉狭窄的超声诊断课件整理27肾动脉狭窄的超声诊断课件整理28肾动脉狭窄的超声诊断课件整理29肾动脉狭窄的超声诊断课件整理30肾动脉狭窄的超声诊断课件整理31肾动脉狭窄的超声诊断课件整理32肾动脉狭窄的超声