急救药常备药药理作用及副作用

1利多卡因注射液：抗心律失常药[药理作用]：1、降低自律性：减慢蒲肯野纤维4相除极速度，提高心室致颤阈。2、相对延长有效不应期：促进3相复极时的钾离子外流而缩短浦肯野氏纤维的动作电位时程及有效不应期，动作电位时程缩短更为明显，有利于消除折返激动。3、传导的影响：治疗量的利多卡因对传导系统无明显影响；但是在心肌缺血时可减慢蒲肯野纤维传导；对血钾降低或部分牵张除极的蒲肯野纤维，可促钾外流而引起超极化，故可加速传导。[不良反应]：神经系统症状表现为头昏、嗜睡、视力模糊、肌肉颤动、抽搐等；心血管方面：剂量过大引起窦性停搏、房室传导阻滞、血压下降。2阿托品注射液[药理作用]：M胆碱受体阻滞剂，一般的抗M胆碱作用解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快、支气管扩张等外，大剂量的阿托品能作用于血管平滑肌、张血管、解除痉挛性收缩，改善微循环。此外能兴奋或抑制中枢神经系统，具有一定的剂量依赖性。[不良反应：不同剂量所致的不良反应大致如下：0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；10mg以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80-130mg，儿童为10mg。发烧、速脉、腹泻和老年人慎用。3碳酸氢钠注射液

5%

10ml/amp

[药理作用]

增加血浆中碳酸根浓度中和氢离子纠正酸中毒，碱化尿液使尿酸、磺胺类药物与血红蛋白等不易在尿中形成结晶或聚集，制酸缓解胃酸。

[副作用]

大剂量易导致代谢性碱中毒，低钾血症，表现为心律失常、肌肉痉挛、水肿异常疲倦虚弱等。长期用药可引起尿频尿急、持续性头痛食欲减退等。

4地塞米松注射液

5mg/1ml/amp

[药理作用]

长效糖皮质激素，通过抑制炎症细胞（包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的聚集）并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症介质的合成和释放，来减轻和防止组织对炎症的反应；免疫抑制抗过敏作用，抑制垂体-肾上腺轴。

副反应]

并发感染，大剂量易引起糖尿病，消化道溃疡，库欣综合症。老年人易出现高血压，骨质疏松5异丙肾上腺素：[药理作用]

对心脏β1受体具有强大的激动作用，表现为心收缩力增强的正性肌力和心率加快的正性频率作用。激动β2受体，使骨骼肌血管舒张。激动支气管平滑肌β2受体，使平滑肌舒张，缓解痉挛[不良反应]：可引起心悸，低血压伴头晕6硝酸甘油舌下片【NitroglycerinSublingualTablets】：0.6mg/片[药理作用]：主要药理作用是松弛血管平滑肌。硝酸甘油释放氧化氮（NO），NO与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸（cGMP）增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张。[不良反应]：头痛，可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。少见晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎。7葡萄糖酸钙注射液【CalciumGluconate】：10ml:1g[药理作用]：本品为钙补充剂。钙可以维持神经肌肉的正常兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆碱。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，发生抽搐，血钙过高则兴奋性降低，出现软弱无力等。钙离子能改善细胞膜的通透性，增加毛细管的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用。钙离子能促进骨骼与牙齿的钙化形成，高浓度钙离子与镁离子之间存在竞争性拮抗作用，可用于镁中毒的解救;钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙，用于氟中毒的解救。[不良反应]：静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。可致高钙血症，早期可表现便秘，倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐，心律失常等。8去乙酰毛花苷：[药理机制]：减慢心脏纤颤或心房扑动的心室率[不良反应]：少见视力模糊，中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱9多巴胺：[机制]：激动心肌β1受体和促进NA释放，表现为正性肌力作用，使收缩压和脉压上升[不良反应]：心动过速，心律失常和肾血管收缩导致肾功能障碍10.呋塞米注射液[药理作用]

抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCl的主动重吸收，结果管腔液Na＋、Cl－浓度升高，而髓质间液Na＋、Cl－浓度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na＋、Cl－排泄增多；呋塞米能抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2含量升高，从而具有扩张血管作用。扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量尤其是肾皮质深部血流量增加，在呋塞米的利尿作用中具有重要意义11丁溴东莨菪碱注射液：[药理作用]

M胆碱受体阻滞药12盐酸维拉帕米注射液[药理作用]：抗心绞痛药（钙拮抗剂）选择性阻滞心肌细胞膜上的钙离子通道，使细胞内钙离子数量减少，呈现以下作用：·降低窦房结自律性及异位节律·减慢房室传导，消除房室结折返，控制房颤、房扑时心室率·抑制心肌收缩力，减少耗氧量适用于：室上性心律失常、室上性早搏；控制房颤、房扑心室率、各种类型心绞痛[副作用]：快速滴注或剂量过大或原有心肌病变患者可出现心动过缓甚至窦性停搏、低血压13胺碘酮注射液[药理机制]：广谱抗心律失常药（延长动作电位时程药，消除折返激动），此外尚有直接扩张血管，增加冠脉流量，降低外周血管阻力，减轻心脏做功，减少心肌耗氧量，产生抗心律失常和抗心绞痛效应适用于:危及生命的阵发性室性心动过速和室颤其他药物无效的阵发性室上性心动过速，房颤和房扑[副作用]：胃肠道反应；角膜和皮肤色素沉着，停药后可自行消失；14甲泼尼龙琥珀酸钠：[药理作用]

本品为人工合成的、抗炎作用强的注射用类固醇。有较强的抗炎作用和较弱的水、钠潴留作用。[不良反应]：全身性不良反应15注射液拉贝洛尔50mg：[药理作用]

本品为具有选择性α1和非选择性β受体拮抗作用，大剂量时具有膜稳定作用，内源性拟交感活性甚微。本品降压强度与剂量有关，不伴反射性心动过速和心动过缓，立位血压下降较卧位明显。因此可用于高血压治疗。[不良反应]：患者偶有头昏、胃肠道不适、疲乏、感觉异常、哮喘加重等症。个别患者有体位性低血压16肾上腺素能激动α和β受体，产生较强的α型和β型作用。

[药理作用]1.心脏作用于心肌、传导系统和窦房结的β1受体，加强心肌收缩性，加速传导，加速心率，提高心肌的兴奋性。肾上腺素又能舒张冠状血管，改善心肌的血液供应，且作用迅速。2.血管激动血管平滑肌的α受体，血管收缩激动β2受体血管舒张3.血压在皮下注射治疗量（0.5~1mg）或低浓度静脉滴注（每分钟滴入10μg）时，由于心脏兴奋，心排出量增加，故收缩压升高4.平滑肌肾上腺素对平滑肌的作用主要取决于器官组织上的肾上腺素受体的类型。激动支气管平滑肌的β2受体，发挥强大的舒张作用。5.代谢能提高机体代谢[不良反应]主要不良反应为心悸、烦躁、头痛和血压升高等，在剂量过大时α受体兴奋过强使血压剧升，有发生脑出血的危险，故老年人慎用。17、50%葡萄糖[药理作用]是人体主要的热量来源之一，每1克葡萄糖可产生4大卡（16.7kJ）热能，故被用来补充热量。治疗低糖血症。当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注，糖原的合成需钾离子参与，从而钾离子进入细胞内，血钾浓度下降，故被用来治疗高钾血症。高渗葡萄糖注射液快速静脉推注有组织脱水作用，可用作组织脱水剂。另外，葡萄糖是维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质。[不良反应]1静脉炎，发生于高渗葡萄糖注射液滴注时。如用大静脉滴注，静脉炎发生率下降。2高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛。3反应性低血糖：合并使用胰岛素过量，原有低血糖倾向及全静脉营养疗法突然停止时易发生。4高血糖非酮症昏迷：多见于糖尿病、应激状态、使用大量的糖皮质激素、尿毒症腹膜透析患者腹腔内给予高渗葡萄糖溶液及全营养疗法时。5电解质紊乱，长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症。6原有心功能不全者，小儿及老年人补液过快过多，可致心悸、心律失常，甚至急性左心衰竭。7高钾血症，Ⅰ型糖尿病患者应用高浓度葡萄糖时偶有发生。18多巴酚丁胺：[药理作用]

主要激动心脏beita1受体，产生正性肌力和正性频率作用。

[不良反应]：心动过速，室性早搏，19苯海拉明[药理作用]有局麻、镇吐和抗M胆碱样作用。1抗组胺作用，可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的H1受体，从而制止过敏反应；2对中枢神经活动的抑制引起镇静催眠作用；3加强镇咳药的作用。4也有抗眩晕、抗震颤麻痹作用。【不良反应】1.常见的有：中枢神经抑制作用、共济失调、恶心、呕吐、食欲不振等；2.少见的有：气急、胸闷、咳嗽、肌张