耳解剖及生理课件

耳EAR应用解剖及生理耳EAR1耳分为外耳、中耳和内耳三个部分外耳中耳内耳耳分为外耳、中耳和内耳三个部分外耳中耳内耳2外耳

externalear→收集、传导声波

耳廓auricle：在头部两侧向外突皮肤特点：痛.渗.畸.冻.外耳externalear耳廓auricle：3外耳

externalear→收集、传导声波

耳廓外耳道长度2.5～3.5cm

软骨部(外1/3)

耵聍腺毛囊皮脂腺骨部(内2/3)皮肤特点：疖.痛.

向后、外、上牵拉耳廓使外耳道变直外耳externalear耳廓向后、外、上牵拉4大部分位于颞骨（temporalbone）在颅两侧

颅底和侧壁一部分,参与组成：颅中窝

middlecranialfossa,

颅后窝Posteriorcranialfossa.大部分位于颞骨（temporalbone）颅底和侧壁一部分5耳廓假性囊肿

耳廓假性囊肿6先天性耳前瘘管

先天性耳前瘘管7先天性外耳廓畸形（副耳）

先天性外耳廓畸形（副耳）8中耳middleear

声阻抗匹配→传导、放大声波

鼓室

tympaniccavity鼓窦

ympanicantrum乳突

mastoidrocess咽鼓管

pharyngotympanictube中耳middleear鼓室9中耳（middleear）鼓室（tympaniccavity）

中耳（middleear）鼓室（tympaniccavi10外半规管凸前庭窗vestibularwindow3.2mm2鼓岬promontory蜗窗cochlearwindow2mm2面神经管垂直段

内壁(内耳外壁):面神经管凸

(水平段)匙突cochleariformprocess外半规管凸前庭窗vestibularwindow鼓岬pro11中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依据？

鼓室外壁-鼓膜内壁(内耳外壁)

前壁顶壁底壁后壁中耳middleear鼓室12耳解剖及生理课件13

鼓室外壁:鼓膜、上鼓室外侧壁内壁(内耳外壁)：鼓岬,前庭窗,蜗窗,匙突，面N管水平段前壁：鼓膜张肌半管口、咽鼓管鼓口、颈内动脉管顶壁：鼓室盖、鼓窦盖、岩鳞裂、2㎜→颅中窝底壁：颈静脉球、颈内动脉管后壁(乳突前壁)：面N管垂直段、外半规管凸、锥隆起、鼓窦入口鼓室14

内壁：中耳与内耳分界，中央有一明显的豆状隆起称鼓岬。

卵圆窗、面神经管、外半规管凸

匙突

圆窗中耳（middleear）鼓室（tympaniccavity）

内壁：中耳与内耳分界，中央有一明显的豆状隆起称鼓岬。15外半规管凸前庭窗vestibularwindow3.2mm2鼓岬promontory蜗窗cochlearwindow2mm2面神经管垂直段

内壁(内耳外壁):面神经管凸

(水平段)匙突cochleariformprocess外半规管凸前庭窗vestibularwindow鼓岬pro16鼓窦鼓窦入口aditusofantrum乳突气房上鼓室鼓窦盖乳突最大气房.通上鼓室.鼓窦:鼓窦鼓窦入口aditusofantrum乳突气房上鼓室鼓17

前壁：下部与颈内动脉隔以薄骨板，上部有两个开口：鼓膜张肌半管的开口咽鼓管的鼓室口中耳（middleear）鼓室（tympaniccavity）

前壁：下部与颈内动脉隔以薄骨板，上部有两个开口：中耳18

后壁：又称鼓室窦（乳突壁），上宽下窄，面神经垂直段通过此壁之内侧，上部有一小孔，称鼓窦入口，上鼓室藉此与其后的鼓窦相连。

鼓窦入口

锥隆起—镫骨肌腱

鼓索神经中耳（middleear）鼓室（tympaniccavity）

后壁：又称鼓室窦（乳突壁），上宽下窄，面神经垂直段通19中耳（middleear）鼓室（tympaniccavity）

中耳（middleear）鼓室（tympaniccavi20

上壁：鼓室盖借此与颅中窝分隔，大脑颞叶并与鼓窦盖相连。

中耳（middleear）鼓室（tympaniccavity）

上壁：鼓室盖借此与颅中窝分隔，大脑颞叶并与鼓窦盖相连。21

下壁：一小骨板将鼓室与颈静脉球分隔，前方为颈动脉管的后壁，如果此壁缺损，鼓膜为蓝鼓膜，半球形。中耳（middleear）鼓室（tympaniccavity）

下壁：一小骨板将鼓室与颈静脉球分隔，前方为颈动脉管的22中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依据？

鼓室鼓膜

圆椭圆高9mm

宽8mm

厚度0.1mm

三层

45°角

中耳middleear鼓室23鼓膜可分紧张部和松弛部两部分。鼓膜分三层结构:上皮层，扁平上皮纤维层粘膜层鼓膜标准：鼓膜脐光锤锤凸锤纹锤骨前劈锤骨后劈

鼓膜可分紧张部和松弛部两部分。24鼓膜鼓膜25锤骨前襞锤纹锤骨后襞松弛部紧张部光锥（鼓）岬蜗窗面神经管突形态：鼓膜脐锤骨前襞锤纹锤骨后襞松弛部紧张部光锥（鼓）岬蜗窗面神经管突形26鼓索神经镫骨肌颈静脉球内耳中耳middleear

鼓室-内容物

听骨：锤骨、砧骨、镫骨肌肉：鼓膜张肌镫骨肌神经：

鼓索神经韧带：锤骨上、前、外侧韧带砧骨上、后韧带镫骨环韧带

鼓索神经镫骨肌颈静脉球内耳中耳middleear听骨：27锤骨malleus镫骨stapes砧骨incus听骨链ossiculachain

中耳middleear

锤骨、砧骨、镫骨组成听骨链锤骨malleus镫骨stapes砧骨incus听骨链28耳的生理

听觉、平衡觉

外耳中耳内耳耳的生理听觉、平衡觉外耳29中耳middleear

为什么小儿容易患中耳炎？

咽鼓管长35㎜鼓口比咽口高20～25㎜骨部(外1/3)：开放状态软骨部(内2/3)闭合状态峡部：长2mm内径1mm鼓室内外压平衡、引流鼓室和鼻咽部的通道小儿：短,平,宽,直。中耳middleear咽鼓管长35㎜30耳解剖及生理课件31中耳middleear

为什么小儿容易患中耳炎？

中耳middleear32耳解剖及生理课件33鼓窦鼓窦入口aditusofantrum乳突气房上鼓室鼓窦盖乳突最大气房.通上鼓室.鼓窦:鼓窦鼓窦入口aditusofantrum乳突气房上鼓室鼓34

气化型板障型硬化型分型:①气化型②板障型③硬化型④混合型

气化过程始于鼓窦,2-6岁完成.PneumatictypeDiploetictypeSclerotictype乳突:气化型板障型硬化型分型:①气化型②板障型③硬化型④混合型35面神经乳突气房鼓膜锤骨柄气化型乳突标本颈静脉窝面神经乳突气房鼓膜锤骨柄气化型乳突标本颈静脉窝36内耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于颞骨岩部，复杂而精细

解剖和功能前庭半规管耳蜗组织学膜迷路骨迷路淋巴液内耳(迷路):Innerear(labyrinth)37大部分位于颞骨（temporalbone）在颅两侧

五部分：鳞部、乳突部

、鼓部

、茎突

、岩部

大部分位于颞骨（temporalbone）五部分：鳞部38内耳（innerear）内耳（innerear）39骨迷路骨半规管膜半规管前庭耳蜗膜蜗管外半规管上半规管后半规管球囊椭圆囊膜迷路内耳（innerear）骨迷路骨半规管前庭耳蜗40内耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于颞骨岩部，复杂而精细

解剖和功能前庭半规管耳蜗组织学膜迷路骨迷路淋巴液内耳(迷路):Innerear(labyrinth)41内耳（innerear）内耳（innerear）42耳解剖及生理课件43内耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于颞骨岩部，复杂而精细

解剖和功能前庭半规管外（水平）上（垂直）后（垂直）膜半规管占骨半规管腔隙的1/4内耳(迷路):Innerear(labyrinth)44内耳（innerear）内耳（innerear）45内耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于颞骨岩部，复杂而精细

解剖和功能前庭半规管耳蜗：前部似蜗牛壳高5mm底9mm

旋绕2.5～2.75周底周相当鼓岬后下方有蜗窗。内耳(迷路):Innerear(labyrinth)46内耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于颞骨岩部，复杂而精细

解剖和功能前庭半规管耳蜗组织学膜迷路

内淋巴系统骨迷路骨密质构成内耳(迷路):Innerear(labyrinth)47耳解剖及生理课件48二、膜迷路(一）椭圆囊和球囊

在椭圆囊内的底和前壁上有椭圆囊斑，在球囊的前壁上有球囊斑，它们是位觉感受器，能感受直线加速或减速运动的刺激。（二）膜半规管膜壶腹的壁上有隆起的壶腹嵴，是位觉感受器，能感受旋转运动的刺激。椭圆囊椭圆囊斑球囊球囊斑壶腹嵴前膜半规管外膜半规管后膜半规管前膜壶腹总膜脚（三）蜗管蜗管蜗管的下壁的基底膜上有螺旋器（Corti器），是听觉感受器。二、膜迷路(一）椭圆囊和球囊在椭圆囊内的49

椭圆囊－椭圆囊斑（位觉斑），感受位觉，有支持细胞和毛细胞的神经上皮。

球囊－球囊斑（位觉斑），有前庭神经球囊支的纤维分布。内耳（innerear）椭圆囊－椭圆囊斑（位觉斑），感受位觉，有支持细50耳的生理

听觉、平衡觉

概述外耳：收集声波中耳鼓膜和听骨链：增强声压咽鼓管：中耳