规培脑出血教学查房讲课讲稿课件

规培脑出血教学查房讲课讲稿规培脑出血教学查房讲课讲稿规培脑出血教学查房讲课讲稿高血压脑出血教学查房(IntracerebralHemorrhage)外科规培医师:带教老师:主治医师上级医师:主任医师查房主查:副主任医师口查房病种:高血压脑出血口床位号:13床口患者姓名:口查房重点:高血压脑出血的诊治流程口查房难点:脑出血的诊断及治疗口注意事项:注意对患者的人文关怀,在病房保持安静从目前掌握的情况来看，评价已经成为课程教学的核心内容，如果没有一个正确的评价，或者在评价过程中出现了错误的引导，都可能对学生的进步造成较大影响，甚至产生问题。发展性评价的提出和应用，推动了初中信息技术课程的前进，值得尝试。一、发展性评价的特点（一）以评价者的素质全面发展为主要目标初中信息技术课程在教授过程中，有些教师对于学生的评价，存在一定的偏差现象，仅只是通过短期内的表现来完成，这对学生而言，并不是特别公平。在初中阶段，每一个班级的学生数量都比较多，教师的目光往往放在学优生身上，这就导致他们对其他学生的关注度比较低，最终造成教学成绩并没得到大幅度提升。发展性评价的操作，主要是以评价者的素质全面发展作为主要目标，能在很大程度上推动教育工作的全面进步。首先，发展性评价的操作，并不会从短期学习成绩来判定学生，而是根据学生的阶段表现、个人特长、学习习惯等，对学生的发展趋向和学习走向等，做出一个科学的估量与判定，让学生对自己今后的学习拥有明确的方向，不会出现强烈的迷惘现象。其次，发展性评价的操作，并非教师一个人单独完成，而是会结合学生周边同学、家长或者其他教师来共同实现，这样对学生的评价才会更加客观、可靠。（二）其目的或功能不是以“选拔”“甄别”为主要功能对于发展性评价本身而言，其最大目的是让学生在学习能力上得到大幅度提升，能够理性看待自身的优势与劣势，而不是集中在没完没了的纠结状态。发展性评价的目的或功能展现，并不是为了选拔学生，也不是为了甄别学生，而是完全从学生的角度出发，希望对他们的将来发展有帮助。首先，发展性评价在应用初期，会要求教师与学生多沟通交流，尤其是站在平等的平台上对话，教师不再是唯一的话语权领导者，而是与学生互相倾诉、互相了解。部分教师的资历较为年长，往往采用领导模式来训诫学生，从调查结果来看，这种教师在学生当中受到的欢迎程度非常低，并没有学生对其高度认可，甚至?a生了教学上的恶性循环。其次，发展性评价在阶段性的应用当中，会充分考虑到学生的想法与观点。现阶段的初中学生拥有开阔的眼界，家庭教育的影响也比较突出。所以，要想对学生有一个正确的评判，必须要考虑到学生多方面的内容。（三）不仅关注最后的记录，更注重评价者的过程表现从人生的角度来分析，初中阶段的学习仅仅是比较重要的一个组成部分，并不能完全起到决定性作用。发展性评价在实施的过程中，不仅关注学生最后的记录，更加注重学生的过程表现。首先，初中学生的学习历程，应该是持续成长、进步的，而不是停留在固定水准上，这样并不能让学生拥有一个美好的未来。发展性评价的特殊性是会对学生每个阶段的学习，或者是某一个时期的特殊表现详细记录，与学生的整体学习过程相互衔接，这样就能够更好观察学生的学习趋向、表现特点，从而在过程中做到更多关注，在结果上更加客观。其次，发展性评价与传统评价不同，并不会因为一时的成败来决定学生的将来。很多教师都纠结于一时的成败，这种负面思想会给学生造成不好的影响，对学生造成的心理打击也是比较严重的。因此，今后需要对学习的过程表现充分关注，与学生积极探讨，共同进步、共同学习。二、初中信息技术课程应用发展性评价的对策（一）了解教学条件，制定教学计划初中教学当中，信息技术课程所占有的分量比较突出，家长和社会对此非常关注。因此，想要在工作中更好对学生进行发展性评价，必须对教学条件进行深入的了解，还要制定合理的教学计划，按部就班地开展，灵活转变评价思路，才能让学生在成长和学习过程中，获得更多帮助。例如，在开学初期，学校的相关领导、教师等，必须根据《新课标》的要求，从多个方面来了解学生和学校的整体发展。首先，应该对学生的智力水平、知识技能、体能情况、心理情感等都做出调查分析，可通过问卷调查方法完成，也可聘请专业的机构单位人员进行合作，来加强对学生的掌控。其次，在了解学生的情况后，要制定科学的教学计划。例如，针对班级中相对沉默的同学，可以进行善意引导，但不能强制性干预，多与沉默同学交流，如果是性格方面的原因，应该尊重学生自己的看法；如果是后天原因造成，则需要进行良好沟通，树立阳光心态。（二）优化评价环境，保障评价改革的健康发展发展性评价在最初的实施难度是比较高的，既要完全打破传统评价模式，又要充分考虑到今后可能遇到的影响，即便是出现很小的偏差，都会给学生造成特别不好的影响。此时，应该努力对评价环境做出优化，更好地保障评价改革的健康发展。结合以往的工作经验和当下的工作标准，在发展性评价的应用过程中，应召开家长会，引导家长正确理解、支持和参与评价改革，不仅教师和学生转变观念，家长和社会也要转变观念。同时，让学生明确评价的目的，参与评价方法、细则及目标的制定，在校园内营造一个支持评价的心理氛围。从大环境上分析学校教育和家庭教育存在的密切联系，与其双方互相独立，不如进行紧密合作，这样能够在很大程度上，帮助学生更好理解教师和家长。教师和家长也会在发展性评价的利用上，逐步掌握窍门和关键点，对学生的持续培养产生很大的积极作用。（三）关注个体化差异，设置多种评价形式发展性评价在目前的操作中，整体上是比较受欢迎的，未出现严重问题。但是，考虑到初中学生正处于青春期中，每个个体都展现出很大的差异性，如果在发展性评价的应用过程中，完全按照简单的模式来完成，肯定会造成特别不好的影响，甚至出现恶性循环的情况，对今后的长久发展非常不利。本文认为，发展性评价在应用当中，对学生个体化差异要高度关注，努力设置多种评价形式。例如，在学习《荀子文化》电脑绘画主题创作时，第1课时教师为学生准备一些相关文字、图片和网页等素材，让学生欣赏，然后运用交流评议法在同学和教师之间互相交流看法。第2课时学生进行分组合作创作，由教师收集全班作品展示，采用表现性评价手段让每组学生自我评价，小组成员互评，最后由教师对本节课的优秀作品进行点评。通过这样的方法实施，能够更好改善传统评价的不足，推动学生积极进步。（四）建立成长档案袋，使评价方法过程化初中信息技术课程教学中，发展性评价的应用，除了要在上述几个方面努力，还需要建立成长档案袋，让评价方法可以按照不同的过程来完成。初中学生在每一个阶段所呈现出的变化是不一样的。通过成长档案袋，可对学生更好的分析与指导。在不同状态下，给予正确评价，让他们及时转变思维，保持积极向上的学习态度。小学教育是儿童教育的启蒙时期，具有未来人生的导向作用，是未来社会各级各类专门人才成长的根基，更是广大劳动者养成基本素质的关键阶段。育才学校是一所具有体育办学特色的学校，学校在“以体育人?以体促全”的办学理念的指导下，在建设优秀的教师队伍、优质的教学管理、优化的课程体系、优美的校园环境为着力点，挖掘并确定了“尚德健美、团结协作；阳光进取、顽强拼搏；乐于奉献、务实创新”体育精神内涵，全面培养学生的核心素养，为每一个孩子成长而奠基。一、浓厚的历史文化为学校的特色发展奠定基础（一）从地域文化中寻找学校特色的能量育才学校地处广州市东风东路，是广州最繁华的地段，学校周围高楼林立，附近是黄花岗公园和东山口商业街，也是许多机关的办公所在地，居住附近的人群素质比较高。学校建筑面积一万多平方米，拥有标准的室内恒温泳池和体育馆、篮球场、足球场、兵乓球场等。现代、大气的地域文化给了育才发展的良好空间，学校宽阔的场地和标准的体育场所为学校特色发展创设了良好的条件。（二）从本校历史中寻找学校特色的根基育才学校的前身是基督教培贤女子神学院，创办于1920年。历经90多年的风雨历程，学校几经更名，几易其址，但是始终薪火相传，在岁月的磨砺中不断发展壮大。于1988年定名为育才学校；2001年被评为广州市一级学校；2003年，根据原东山区教育综合改造的要求，育才学校与育鹰小学、水均岗小学合并，搬迁到现址，整合为新的育才学校。合并整合后的新育才学校，沿承了原育才学校的体育特色、原育鹰小学国防教育特色和水均岗小学文体特色的特点，确定了“以体育人?以体促全”办学理念，并赋予其崭新的内涵。（三）从时代发展中寻找学校特色的价值教育的基本功能在于影响社会发展和促进个体成长。学校是一个“培养人”的社会组织，是实现这两大教育功能的最主要的场所，培养能适应并促进社会向前发展的“人”正是学校目标所指和意义所在。由此，提高国民素质和培养未来建设人才，是小学教育的主要任务。育才学校从体育出发，培养全面发展的人，促进学校的全面发展，为每一位学生的发展奠定全面的基础。二、“以体育人?以体促全”特色办学策略对于如何创建成具有“以体育人?以体促全”特质的特色学校，主要从以下三方面进行。（一）明确办学宗旨，释意文化内涵随着对创建特色学校的定位，我校以“以体育人?以体促全”的办学理念为引领，对其理念系统的内涵进行诠释，让全体师生深化认识。让学生从小学会做人的基本道理；终身学习的基础知识；持续?l展的基本能力；融入社会的基本经验；快乐人生的生活取向，这些都是学生成才必备的核心素养。“以体育人”的“体”，含义有二，一指体育教育；二指健全的体魄；“育”：取涵育之意，涵养化育。让学生在育才这个宽松包容的环境中，得到涵养，使之自然滋润成才；“全”：取其两个方面的含义，一是全面发展，均衡发展；二是“全生”之意，保全天性，顺其自然。小学教育既要为孩子的一生成长奠定全面的基础，均衡发展，同时也要关注每个孩子的特点，保全每个孩子的天性，顺势而为，使之自然成才。（二）聚焦培养目标，创建特色学校1.用校园景观演绎特色文化育才学校是一所校园优美、设备先进，具有广州特色的现代化小学。学校充满着健康进取、积极向上的文化环境。进入校园，看到现代、典雅的校舍，整洁明亮的课室掩映在郁郁葱葱的大榕树下，宽敞的足球场、篮球场、兵乓球场错落有致，布局合理，给孩子充分的运动空间。体育馆功能齐全，配有标准的恒温泳池、体操馆、羽毛球馆、跆拳道馆等。校园四周有体育的特色宣传画和雕塑，整个校园现代、宽阔、阳光而有活力。2.用班级文化演绎特色文化走到任何一个班级的门口，都看到整洁明亮的课室，门口的班级文化牌上面班级目标，下面是一幅班级师生的全家福，老师和孩子们脸上洋溢着发自内心的笑容，透出和谐和幸福的味道。课室的四周合理布置了展示台、班级岗位设计、班级文化特色区、图书角。整个布局合理、美观，富有童趣。课室的墙壁、墙报栏都是孩子们展示自我的天地，孩子们用自己喜欢的方式表达着个性、兴趣和才华，抒写着对校园生活和学习的感受，记录着成长的每个足迹。3.“涵育英才”的教师和学生发展文化我校注重为教师的发展提供广阔的平台，重新修订教师的评价标准，对教师的工作进行科学人文的评价，给予充分的肯定、赏识，给教师提供成就感，让教师在繁重的工作中感受精神的满足，得到激励和工作的快乐。我们开展了有特色的新春音乐会、科技节、体育节、艺术节，读书节、外语文化周、数学周等活动，为学生建立了浓厚的校园活动文化环境场，让学生在文化环境与校园的快乐活动中，提升精神品味，减轻精神压力，展示才华，进而阳光健康、茁壮成长。三、聚焦培养目标，构建“涵育英才”的课程（一）富有特色“涵育”的校本课程开发有特色的校本课程，是发展和完善学校课程体系，实现学校培养目标，凸显学校办学特色的重要载体。我校在课程结构和设置上以新课程理念框架为基础，大力开发校本课程，孜孜不倦地追求课程特色，锲而不舍地铸造品牌课程。以“整合、拓展、个性”为课程理念，整合国家课程，突显学科核心素养，拓展学科教学视野，丰富课程的多元选择，遵循课内与课外相结合，普及与提高相结合，培养兴趣与提升素养相结合，构建“以体育人?以体促全”的多元化课程体系。（二）“涵育英才”特色课程的实施1.制定科学的方案，落实课堂改革为了培养“以体促全”的真正会学习的育才学子，必须让学生改变学习方式，提升课堂教学的有效性，学校提出“知识融合”的教学研究方向，力求使学生真正参与到教学过程中，在学科的教学过程中，融入体育的知识。学校在课堂中推进“知识生成”的教学改革。要求教师撰写以学科知识生成为题的论文和教学案例分析，并在全校范围内交流分享，以研究促进课堂教学改革，提高课堂教学效率。2.强化专业引领，铸造课堂教学特色课堂教学注重教研结合。以课题研究的作为课堂教学研究的切入点。学校从整体层面进行顶层设计，合理安排研究进程、具体实施。实施的研究成果依靠各科组的探索积累，通过教师的全体参与，学科课堂的实践积累，达成科组共识。以科组长为核心的进行专业引领，依托常规科组工作的开展，确保了各科组的学习、讨论、实践等，要求每位行政干部负责一个学科，参与该学科的讨论学习，起一定的督促作用，并使专业运作更为专注，提高其有效性。通过组织教师的教学研究，减轻学生的学习负担，这是教师直接关爱学生，使学生乐学、爱学的最实际的付出。3.实施经验课程，打造全方位育人体系经验课程是指让学生借鉴与分享校友、社区、家长等经验的体验课程。学校设置了为实现“涵育英才”的经验课程，经验课程从学科课程中延伸出来，与学科课程相互渗透、交融。经验课程实现家、校、社区携手，构建学校、家庭、社会“三位一体”教育课程体系，这是当今教育改革发展的必然趋势。我们将学校置身整个社会环境系统中思考，让广大家长及社会都积极支持和参与学校管理。学校成立家长志愿团，开办“家长学校”，交流每学期重大或有意义的教育动向、典型事例，安排家校协作有关事项，吸收家长对学校和教师的有益建议，反馈子女在家情况，邀请社区专业人士进行各种讲座以及组织“假日小队”中队活动、有益身心的志愿者活动等，开展“成长手拉手，互助你我他”大型励志感恩团康活动等经验课程，推动学校德育工作的创新发展。4.实施活动课程，提高“涵育英才”的有效性活动课程以必修、选修相结合的方式开展。活动课程分为三类：挖掘体育精神，引领班级文化建设。学校致力于挖掘学校体育特色文化的内涵，以一种积极主流的精神，统领日常德育工作实施。学校大队部继续发扬“七色花”班级评比文化，通过班级目标的确立、日常行为规范评比等，指导构建昂扬向上的班级文化。以班级为单位，定期评选每月主题之星，培养“阳光进取”的育才少年。开发德育公共课程，彰显德育育人效能。课堂教学是渗透德育思想的重要渠道，是培养学生德育素养的主要途径。学校行德育常态课和德育校本课程公共课相结合，不断加强教学中的德育渗透。除了认真落实国家课程外，着力开发德育公共校本课程。例如开发《中国灯笼文化》、《文明礼仪伴我行》、《食品健康之我见》、《队徽在闪光》、《诚信你我他》、《廉洁进校园》等一系列公共课程，发挥课堂教学“寓德于教”的作用。教师们充分挖掘学科教学的德育内容，深入了解学生的思想状况，善于体察和把握学生的思想脉搏，在渗透德育时对症下药，增强生动性，做到“课课有德育，人人都是德育工作者”。规培脑出血教学查房讲课讲稿规培脑出血教学查房讲课讲稿规培脑出1高血压脑出血教学查房(IntracerebralHemorrhage)外科规培医师:带教老师:主治医师上级医师:主任医师查房主查:副主任医师高血压脑出血教学查房2口查房病种:高血压脑出血口床位号:13床口患者姓名:口查房重点:高血压脑出血的诊治流程口查房难点:脑出血的诊断及治疗口注意事项:注意对患者的人文关怀,在病房保持安静口查房病种:高血压脑出血3病史口患者信息:X,男性,56岁,汉族口主诉:突发左侧肢体力弱伴口齿不清3小时余口现病史:患者于2018年7月27日00时20分左右突然诉左侧肢体麻木无力,无法控制身体,之后很快岀现口齿不清,对答正确,无明显头痛头晕。无恶心呕吐,无大小便失禁,无抽搐。之后因家属无法移动家属,遂拨打120,送至我院急诊。途中曾测血压偏高(具体不详),来院后测血压144/89mHlg。急查头颅CT提示右侧基底节区脑出血。同时查生化提示血钾3.43mo1/L病史4病史口现病史:血糖7.67mol/L心电图示窦性心律。为进一步诊疗,请我科会诊后,以“脑出血”收住我科。发病以来,患者神志嗜睡,精神欠佳,未进食,体力下降,无大小便病史5病史口既往史:高血压病史7年,血压最高时170/90mmHg,自服拉西地平治疗,未规律服药,平时血压略偏高。2型糖尿病病史5年目前口服二甲双胍(未规律服药),血糖控制情况不详。口个人史:吸烟史30年,每日20支,现未戒烟。无饮酒史□婚姻史:29岁结婚,育1子,体健口家族史:父亲因“脑溢血”去世,母亲患有糖尿病,1个哥哥2个弟弟均有糖尿病,否认家族中有传染病及遗传性疾病病史6体格检查口基本生命征:T:369℃;P:77次/分;R:20次/分;BP:141/85mmHg只神壳嗜睡:精神欠佳,言语欠流利,格拉斯哥评右=3:3mm,对光反射存在,额纹对称,眼裂无增宽颅神经检查不能配合。左侧面部、躯体浅感觉减退右侧正常。左侧肢体肌张力降低,肌力1级,右侧肢体可遵嘱活动,肌力5级。左侧腱反射(+),右侧腱反射(++)。巴氏征左侧阳性,右侧阴性。颈软无抵抗,脑膜刺激征未引出。共济运动无法配合。体格检查7辅助检查病历号:0001379969标本类型:血申请号:5807272995年静:56岁序号项目名称二氧化碳尿素/肌肝↑3.8-612肌酸肌同功酶13淀粉醇L14渗透压采样时间:2018072702恰验者辅助检查8辅助检查男历号:206848标本类型申请号:6807271801诊断:脑出血项日名称参考范围糖化血红蛋白7,14-6.5辅助检查9辅助检查男病历号:206848床号:13标本类型:血清冷:56岁申请号:6807293917断:脑出血项目名称结果参考范围单位序号项目名称考范围酰转肽酶130-148mol/L245-核苷酸酶95-1121/L25肌酸激酶0-164氧化碳1几L26肌酸肌酶同功酶3-24mo1/27淀粉酶0-2202.2-9.5m1/28阴离子间黑4.2-132.6m1/L29渗透压280-320尿素/肌酐↑3.8-6血清胆碱酯酶4.62-11.5KU/L37.21.09-2.5总胆红素2.5-32.5直接胆红素0-8.6间接胆红素0-20.5UTOl/L谷草转氨酶0-40谷丙转氨酶谷草酶:谷丙酶城性磷酸酶1-150时间:2018/07/3007:4接收时间:2018/07/3009:26送检医生检验者;2018/07/3010:12报告时间:2018/07/3010:58打印者核者、萃波辅助检查10辅助检查辅助检查11规培脑出血