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文档简介

标准病人（standardpatients，SP）培训出来的“病人”标准病人（standardpatients，SP）培训出来1问诊的目的？

问+脑临床思维得出诊断

采集病史

诊断问诊的目的？问+脑临床思维得出诊断采集2问诊的基本要求对自己：要准备（专业知识）、要自信对病人：要关心（人文关怀）、要同情问诊的基本要求对自己：要准备（专业知识）、要自信3问诊的方法与技巧

从礼节性的交谈开始

先向患者作自我介绍，如“您好，我是曾医生，…”

用言语消除病人的紧张心情，如“别紧张，请放心，我们会治好您的病…”在此基础上询问病人的一般情况，如“您叫什么名字，作什么工作，住那里…”问诊的方法与技巧从礼节性的交谈开始4确定首发症状：如“你这次来看病（住院）主要是那里不舒服？”主要症状的特点、伴随症状确定发病的确切时间：如“是什么时候开始呢？”主要症状的特点、伴随症状主要症状的诱因（病因）：如“您起病前受过凉吗？工作很累吗？喝过酒吗？….”抓住主要问题（主诉），逐步深入，按疾病发生、发展的时间顺序进行有目的询问确定首发症状：如“你这次来看病（住院）主要是那里不舒服？”抓5主要症状的演变过程和治疗经过，如“您说昨天上午曾解1次黑便，那昨天下午呢？晚上呢？…，按时间询问。你昨天上午解黑便后到那里去看过病吗？作过什么检查吗？结果怎么样？医生说什么病，用过什么药吗？用药以后情况怎么样…”

有几个主要症状同时出现时，必须确定先后顺序，逐个询问所有症状询问完成后询问起病来的一般情况，如“您起病后精神怎么样、睡眠怎么样？饮食、大便、小便、体重？”主要症状的演变过程和治疗经过，如“您说昨天上午曾解1次黑6现病史：起病情况与患病的时间主要症状的特点伴随症状病因与诱因病情的发展与演变诊治经过病程中的一般情况如讲故事般请患者尾尾道来他的：我讲清楚了吗？现病史：如讲故事般请患者尾尾道来他的：我讲清楚了吗？7既往史既往的健康状况和过去曾经患过的疾病外伤、手术史，预防接种史，对药物、食物的过敏史个人史烟酒嗜好，疫水接触史等婚姻史、月经史、生育史和家族史其他病史询问：重点突出、节约时间既往史其他病史询问：重点突出、节约时间8问病史中要注意！要用病人能明白的语言，避免使用有特定意义的医学术语。如“NSAIDS，心绞痛、心悸、里急后重、血尿、抗炎…”避免重复提问避免病人答非所问，并予及时纠正恰当地运用评价、赞扬与鼓励的语言，使病人受到鼓舞而积极提供病史注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况不能不懂装懂，也不要回答“不知道”结束时，应谢谢病人的合作，并告知病人可能的诊治安排问病史中要注意！要用病人能明白的语言，避免使用有特定意义的9

接受问诊的患者各不相同，询问者除要有坚实的医学知识外，还必须结合实际，反复训练，才能较好地掌握问诊的方法与技巧。接受问诊的患者各不相同，询问者除要有坚实的医学知识外，10SP问诊考核要点-

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