肠梗阻影像诊断课件

肠梗阻的分类及影像表现费秋婷肠梗阻的分类及影像表现1概念*肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道,称为肠梗阻。概念2肠梗阻分类按照梗阻发生的原因分为:1机械性肠梗阻各种原因引起肠腔狭窄,使肠内容物通过障碍。可因(1)肠腔阻塞,如寄生虫、粪块、异物等(2)肠管受压,如粘连带压肠管扭转、嵌顿疝或者肿瘤压迫。(3)肠壁病变,如肠管闭缩、炎症性狭窄、肿瘤等引起。2血运性肠梗阻由于旸系膜血管血栓形成,使肠管血运障碍,继而发生肠麻痹,使肠内容物不能正常运行。肠梗阻分类3按肠壁有无血运障碍分为:1.单纯性肠梗阻,指肠内容物通过障碍,无肠管血运障碍。2绞窄性肠梗阻,指梗阻伴血运障碍。按梗阻的部位分1高位梗阻(如空肠上段)2低位梗阻(回肠末段和结肠)按梗阻的程度分:完全性肠梗阻2不完全性肠梗阻按肠壁有无血运障碍分为:4*病因病理小肠阻塞,梗阻平面以上的小肠扩张,梗阻平面以下的肠腔空虚萎陷。*肠腔扩张以邻近梗阻部近段开始并较重,越向上端扩张就越轻*气体和液体潴留在梗阻以上的扩张的肠腔内。*梗阻程度严重或梗阻时间长,肠腔内压力大及肠腔扩张明显,则容易使肠壁内的血管受压而造成血供障碍及形成肠壁坏死穿孔。*病因病理5临床表现*腹痛、腹胀、停止排便排气。*呕吐:梗阻部位高,呕吐出现早,频繁。性肠梗阻,呕吐物呈棕褐色,是肠壁血运障碍的表现临床表现6*有下列情况之一者应该怀疑绞窄性肠梗阻1、腹痛发病急骤,开始就为持续性剧烈腹痛或者阵发性加剧加重之间仍有持续性疼痛,呕吐出现早而频繁2、病情发展迅速,早期出现休克,抗休克治疗后改善不显著3、有明显腹膜刺激症,体温上升,脉率加快,WBC计数增高4、腹胀不对称,腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块5、呕吐物、胃肠减压抽出物、肛门排出物为血性,或者腹腔穿刺,抽出血性液体6、经过积极非手术治疗症状体征无明显改变7、腹部X线检查见孤立、突出、胀大的肠袢,不因时间而改变位置,或者有假肿瘤阴影,或肠间隙增宽,提示有腹腔积液。*有下列情况之一者应该怀疑绞窄性肠梗阻7*正常人于腹部偶尔可见气液平面1、胃底2、十二指肠上段3、回肠末段可见少量气体,偶尔在该处可见一两个小液平面4、在喝过碳酸饮料短时间内,于十二指肠和空肠竭分忻气流平面,有临凉资的况下诊新润说是卮险的!*正常人于腹部偶尔可见气液平面8伴有浓气平面的疾病1、肠梗阻2、腹泻、反射性肠郁张,可见于如下疾病:1)急性阑尾炎(2)急性胆囊炎(3)急性胰腺炎4、小肠憩室5、肝脓肿6、灌肠术后7、腹部手术后,肠麻痹肾脏处伤脊柱骨折,输尿管结石的移动并发肠麻多见,败血症肠麻痹,弥伴有浓气平面的疾病9【影像学表现】x线:梗阻的确定*梗阻以上肠管积气、积液与肠管扩张。梗阻后在肠腔內很快出现液面。梗阻时间越长,液面越多。低位梗阻液面更多。液面般在梗阻5~6h后出现。立位检查可见到阶梯样长短不一的液平面。*卧位检查时可见到胀气肠襻的分布情况,小肠居中央,结肠占据腹部外周。高位空肠梗阻时,胃内出现大量的气体和液体。低位小肠梗阻,则液平面较多。完全性梗阻时,结肠内无气体或仅有少量气体。【影像学表现】x线:梗阻的确定10肠梗阻影像诊断课件11肠梗阻影像诊断课件12肠梗阻影像诊断课件13肠梗阻影像诊断课件14肠梗阻影像诊断课件15肠梗阻影像诊断课件16肠梗阻影像诊断课件17肠梗阻影像诊断课件18肠梗阻影像诊断课件19肠梗阻影像诊断课件20肠梗阻影像诊断课件21肠梗阻影像诊断课件22肠梗阻影像诊断课件23肠梗阻影像诊断课件24肠梗阻影像诊断课件25肠梗阻影像诊断课件26肠梗阻影像诊断课件27肠梗阻影像诊断课件28肠梗阻影像诊断课件29肠梗阻影像诊断课件30肠梗阻影像诊断课件31肠梗阻影像诊断课件32肠梗阻影像诊断课件33肠梗阻影像诊断课件34肠梗阻影像诊断课件35肠梗阻影像诊断课件36肠梗阻影像诊断课件37肠梗阻影像诊断课件38肠梗阻影像诊断课件39肠梗阻影像诊断课件40肠梗阻影像诊断课件41肠梗阻影像诊断课件42肠梗阻影像诊断课件43肠梗阻影像诊断课件44肠梗阻影像诊断课件45肠梗阻影像诊断课件46肠梗阻影像诊断课件47肠梗阻影像