生理学血液循环讲义课件

生理学血液循环生理学血液循环※血液循环：心脏推动血液在心血管系统内周而复始的定向流动心脏：血液循环的动力器官血管：血液流通的管道心跳：机体生命存在的标志※血液循环：第一节心脏生理右心：泵血入肺循环；左心：泵血入体循环。第一节心脏生理右心：泵血入肺循环；左心：泵血入体循环。心脏主要由心肌构成，生理功能是泵血静脉低压血输送至高压动脉内为血液循环提供动力（一）心动周期与心率1.心动周期：心房或心室每收缩和舒张一次所用的时间。心动周期通常是指心室的活动周期。

一、心脏泵血功能心脏主要由心肌构成，生理功能是泵血一、心脏泵血功能

心脏每分钟跳动的次数。

平均是75次/分。一般情况下，成年人安静时心率＞100次∕分者，为窦性心动过速；如＜60次∕分,则为窦性心动过缓。

2.心率：正常变异年龄：初生儿（140次/分）成人（60～100次/分）性别：女＞男体质：弱＞强兴奋状态：运动、情绪激动心脏每分钟跳动的次数。平均是75心动周期中心房和心室活动的顺序和时间关系

心动周期与心率成反变关系。当心率为75次/min时：60s/75＝0.8s，则：房缩期0.1s房舒期0.7s

室缩期0.3s室舒期0.5s心动周期中心房和心室活动的顺序和时间关系心动周期与

心率心动周期室缩期室舒期0.351.151.50.81500.40.300.500.250.153.心动周期特点:①房、室不同步收缩，心室收缩紧跟在心房收缩完毕后进行②有一个全心舒张期（半个周期）③舒张期长于收缩期→利于心肌休息和心室充盈④心率快慢主要影响舒张期心率心动周期室缩期（二）心脏的泵血过程（二）心脏的泵血过程心脏的泵血过程心室收缩期心室舒张期等容舒张期心室充盈期快速射血期减慢射血期快速充盈期射血期等容收缩期减慢充盈期心房收缩期心脏的泵血过程心室收缩期心室舒张期等容舒张期心室充盈期快速射（1）等容收缩期：0.05s心室开始收缩↓

室内压↑

↓房室瓣关闭(动脉瓣仍处于关闭状态)（容积不变、血液不流）↓继续收缩↓室内压急剧↑1.心室收缩与射血过程（1）等容收缩期：0.05s1.心室收缩与射血过程等容收缩期的特点：①房室瓣、动脉瓣处于关闭状态→心室容积不变②室内压急剧升高且大幅度升高③时程0.05s左右，其长短与肌缩力、动脉血压有关：肌缩力↑→等容收缩期时间缩短；动脉压↑→等容收缩期时间延长等容收缩期的特点：生理学血液循环讲义课件2）减慢射血期：0.15s

迅速射血入动脉后↓心室容积继续↓↓室内压下降↓

射血速度减慢（占射血量30%）↓

心室容积继续↓↓

心室舒张期2）减慢射血期：0.15s射血期的特点：①快速射血期末，室内压与主动脉压最高；②快速射血期用时少（≈收缩期1/3），射血量大。③减慢射血期用时长（≈收缩期2/3），射血量少。射血期的特点：2.心室舒张与充盈过程1）等容舒张期：0.06-0.08s

心室开始舒张↓室内压迅速↓↓血液反流，动脉瓣关闭，但室内压仍高于房内压，房室瓣仍处于关闭状态。心室容积不变。↓心室继续舒张↓室内压急剧↓

特点：①动脉瓣、房室瓣都处于关闭状态；②室内压大幅度下降，下降速度极快。2.心室舒张与充盈过程1）等容舒张期：0.06-0.08s2）快速充盈期：0.11s等容舒张期末↓室内压↓（室内压＜房内压）↓房室瓣开放↓心房的血液充盈入心室↓心室继续舒张，室内压↓↓↓心房和大静脉内的血液快速入室（占总充盈量2/3）↓心室容积迅速↑特点：快速充盈期末室内压最低。

2）快速充盈期：0.11s特点：3）减慢充盈期:0.22s

随着心室内血液的充盈，心室与心房、大静脉间的压力差减小，血液流入心室的速度减慢。3）减慢充盈期:0.22s4）心房收缩期：0.1s

心房收缩↓房内压↑↓挤血入心室（占心室充盈量10%～30%

）↓心房舒张，同时心室收缩4）心房收缩期：0.1s1.各时期压力、瓣膜、血流、容积的变化

Ｖ房室开关房＞室＜A减慢充盈期Ｖ房室开关房＞室＜A快速充盈期不变关关房＜室＜A等容舒张期室Ａ关开房＜室＜A减慢射血期室Ａ关开房＜室＞A快速射血期不变

存于心室关关房＜室＜A等容收缩期开关房＞室＜A心房收缩期容积血流方向房室瓣压力变化

时相A瓣

存于心室房室小结：1.各时期压力、瓣膜、血流、容积的变化Ｖ房室开室内压最高：快速射血期末最低：快速充盈期末动脉压最低：等容收缩期末最高：快速射血期末室内压最高：快速射血期末最低：快速充盈期末动脉压最低：等容（1）泵血的动力：压力差①心室与动脉的压力差：使心室的血液射入动脉（心室射血）②心室与心房的压力差：使心房内的血液进入心室（心室充盈）泵血机理：（1）泵血的动力：压力差泵血机理：（3）血流单向流动：房室瓣：防止心室血流逆流回心房动脉瓣：防止动脉血流逆流回心室（2）压力差产生的原因：

心脏的收缩与舒张

（3）血流单向流动：（2）压力差产生的原因：心排出量：单位时间内心脏射出的血量

衡量心功能的基本指标1、每搏排出量（搏出量）：每侧心室每次收缩所射出的血量。成年人静安静时60-80ml，平均70ml。

2、每分输出量=搏出量×心率4.5—6.0L/分平均5L/分剧烈运动时急剧增加，女性低于男性（三）心排出量及其影响因素心排出量：单位时间内心脏射出的血量（三）心排出量及其影响因素3、影响心排出量的因素（1）搏出量（2）心率前负荷：心室舒张末期容积指射血前心室内的血量，由静脉回流量决定多—心肌收缩力增强后负荷：动脉血压心室射血时所遇到的阻力心肌收缩力：心肌细胞本身功能状态受神经、体液双重调节交感神经兴奋、肾上腺素含量增加正相关4、心里贮备

心排出量伴随机体新陈代谢需要而增加的能力剧烈运动时高达30L/分3、影响心排出量的因素（1）搏出量（2）心率前负荷：心室舒张（四）心音

在心动周期中，心肌收缩、瓣膜启闭、血液流速改变形成的涡流和血液撞击心室壁及大动脉壁引起的振动，可通过周围组织传递到胸壁，用听诊器便可在胸部某些部位听到，这就是心音。

（四）心音1．第一心音

（1）发生时间：心室收缩期（2）意义：标志着心室收缩的开始

心室收缩力强弱

房室瓣功能（3）形成原因：心室收缩、房室瓣突然关闭引起心室内血液冲击室壁的振动（4）特点：

音调低，持续时间长，

心尖搏动处最易听清1．第一心音（5）特点：音调低，持续时间较长，心肌收缩力愈强，第一心音也愈强。（4）听诊部位二尖瓣听诊区：左锁骨中线第五肋间交点内侧三尖瓣听诊区：胸骨右缘第四肋间二尖瓣听诊区三尖瓣听诊区

第一心音听诊部位（5）特点：音调低，持续时间较长，心肌收（4）二尖瓣听诊区2．第二心音

（1）发生时间：心室舒张期（2）意义：标志着心室舒张的开始

动脉血压高低动脉瓣功能（3）形成原因：动脉瓣关闭，血流冲击主动脉和肺动脉根部引起振动。（4）特点：音调高，持续时间短

主、肺动脉瓣听诊区最易听清

2．第二心音（5）特点：音调较高，持续时间较短。此心音的强弱可反应主动脉和肺动脉压力的高低。（4）听诊部位主动脉瓣听诊区：第二肋间隙胸骨右缘肺动脉瓣听诊区：第二肋间隙胸骨左缘肺动脉瓣听诊区主动脉瓣听诊区

第二心音听诊部位（5）特点：（4）主动脉瓣听诊区：第二肋间隙胸骨右缘肺动脉瓣3．第三心音

（1）发生时间：心室快速充盈期末（2）特点：是一种低频、低振幅的振动。

4．第四心音

（1）发生时间：心室舒张晚期（2）形成原因：与心房的收缩引起的振动有关，也称为心房音。3．第三心音4．第四心音第一心音第二心音主要成因心室肌收缩、房室瓣关闭、心室射出血液冲击A壁。动脉瓣关闭、血液冲击动脉根部。性质音调低（咚）、时间长音调高（哒）

，时间短生理意义标志心室收缩开始标志心室舒张开始最佳听诊部位左锁中线第五肋间第二肋间胸骨左右缘临床意义心室肌收缩力大小；房室瓣功能动脉压高低；动脉瓣功能1.音调较高2.强度较第一心音低3.性质较第一心音清脆4.历时较短5.在心尖搏动后出现6.心底部听诊最清晰1.音调较低2.强度较响3.性质较钝4.历时较长5.与心尖搏动同时出现6.心尖部听诊最清晰第一心音与第二心音比较第一心音第二心音主要成因心室肌收缩、房室瓣关闭、心室射出血液心音临床意义：第一心音动脉瓣狭窄房室瓣闭锁不全收缩期杂音正常心音瓣膜异常杂音第二心音动脉瓣闭锁不全房室瓣狭窄舒张期杂音收缩期动脉瓣开放房室瓣关闭舒张期动脉瓣关闭房室瓣开放正常瓣膜状态心音临床意义：第一心音动脉瓣狭窄房室瓣收缩期正常心音瓣膜异常二心肌细胞的生物电现象二心肌细胞的生物电现象

心肌细胞的分类：

①工作细胞：包括心房肌和心室肌细胞

特点：收缩性、兴奋性、传导性，但无自律性，故属于非自律细胞。②自律细胞：主要包括窦房结、房室交界区房室束、左右束支、普肯耶纤维特点：兴奋性、传导性、自律性，但无收缩性，故称为自律细胞。心肌细胞的分类：①工作细胞：包括心房肌和心室肌细胞②自生理学血液循环讲义课件静息电位（RP）以心室肌为例，其RP约为－80～－90mV。

K+

外流形成电-化学平衡

（一）心室肌细胞的生物电现象形成机制：

（1）前提条件①细胞膜内外带电离子的浓度差②在静息状态下，细胞膜对K+的通透性较高

（2）过程①K+

外流形成Ik1平衡电位(内向整流Ik1通道)②少量Na+内流（钠背景电流）③生电性Na+-K+泵的活动（泵电流）静息电位（RP）（一）心室肌细胞的生物电现象形成机制：（动作电位（AP）

特征:去极化迅速、复极化缓慢;动作电位的升支和降支不对称。动作电位（AP）特征:去极化迅速、复极化缓慢;动作电位的①0期(去极化期)：－90mv到＋30mv②1期(快速复极初期)：＋30mv下降到0mv③2期(平台期)：0mv左右，复极缓慢④3期(快速复极末期)：0mv下降到－90mv⑤4期(静息期)：恢复至静息电位的时期分期：①0期(去极化期)：－90mv到＋30mv分期：(1)去极化过程0期：刺激↓部分Na+通道开放，少量Na+内流↓阈电位↓激活快Na+通道Na+再生式内流↓1~2ms

Na+平衡电位0期(1)去极化过程0期(2)复极化过程1)1期-快速复极初期快Na+通道失活，激活K+通道↓

K+一过性外流，膜内电位向负值转化↓快速复极化（1期）1期(2)复极化过程1期2)2期－平台期内向Ca2+和外向K+＋电流内外相近↓电位稳定在零电位水平，缓慢复极化，时间l00～150ms2期2)2期－平台期2期3)3期-快速复极末期L型慢Ca2+通道失活,而外向IK电流↑,

IK1内向整流作用减弱↓K+再生式外流↓快速复极化至RP水平（3期）3期3期3)3期-快速复极末期3期3期（4）4期－静息期

因膜内[Na+]和[Ca2+]升高，而膜外[K+]升高→激活离子泵→泵出Na+和Ca2+(Na+-Ca2+交换体)泵入K+→恢复正常离子分布。○泵（4）4期－静息期○泵

特点：4期自动去极化

心肌自律细胞的4期膜电位不稳定，最大复极化时，膜电位开始自动缓慢去极化。这是心肌自律细胞能自动产生兴奋的原因。心室肌细胞4期膜电位稳定在静息电位水平

（二）自律细胞的生物电特点（二）自律细胞的生物电特点

心肌细胞的生理特性包括：

自律性、传导性、兴奋性和收缩性。

自律性、传导性、兴奋性是以心肌细胞膜的生物电活动为基础，故属心肌细胞的电生理特性。

收缩性则属心肌细胞的机械特性。三、心肌的生理特性心肌细胞的生理特性包括：三、心肌的生理特性

自律性的高低是指心肌细胞单位时间内自动兴奋频率的高低。（一）自动节律性概念：简称自律性，是指心肌细胞能在没有外来刺激情况下具有自动发生节律性兴奋的能力或特性。自律性的高低是指心肌细胞单位时间内自动兴奋频（1）正常起搏点

窦房结P细胞的自律性最高（100次/分），房室交界（50次/分）房室束（40次/分）普肯耶细胞的自律性最低（25次/分）。窦房结是心脏的正常起搏点

窦性节律：以窦房结控制的心跳节律。1.心脏的起搏点（1）正常起搏点1.心脏的起搏点（2）潜在起搏点和异位起搏点

窦房结以外的其他自律组织的自律性较低，通常处于窦房结的控制之下，其本身的自律性并不表现，只起传导兴奋的作用，称为潜在起搏点。

在某些异常情况下，潜在起搏点替代窦房结控制心脏的兴奋节律，称为异位起搏点异位起搏点控制的心跳节律称为异位节律（2）潜在起搏点和异位起搏点（二）兴奋性1、心室肌兴奋性的周期性变化

周期变化对应位置机制新AP产生能力

有效不应期绝对不应期局部反应期相对不应期超常期去极相↓-55mV↓-60mV↓-80mV↓-90mVNa+通道处于完全失活状态Na+通道刚开始复活

大部复活恢复到备用状态任何刺激不能产生仅能产生局部电位阈上刺激阈下刺激Na+通道基本（二）兴奋性周期变化对应位置机制心肌细胞动作电位与兴奋性的变化心肌细胞动作电位与兴奋性的变化心室肌细胞的动作电位、机械收缩曲线与兴奋性变化的关系心室肌细胞的动作电位、机械收缩曲线与兴奋性变化的关系

2、期前收缩与代偿性间歇期前收缩代偿间歇

如果在心室肌有效不应期之后、下一次窦房结兴奋到达前，心室受到一次外来刺激，则可提前产生一次兴奋和收缩，分别称为期前兴奋和期前收缩。代偿性间歇：

在一次期前收缩之后往往会出现的一段较长的心室舒张期，称为代偿性间歇

2、期前收缩与代偿性间歇期前收缩代偿间歇

如果在心概念：心肌细胞具有传导兴奋的能力或特性。传导方式：局部电流兴奋由心房传至心室的过程中，因房室交界（尤其是结区）的传播缓慢而需经一个时间延搁，这一现象称为房－室延搁。意义：使心室收缩发生于心房收缩完毕之后，不致于产生房室收缩的重叠，有利于心室的充盈和射血。

（三）传导性概念：心肌细胞具有传导兴奋的能力或特性。（三）传导性房室交界心脏内兴奋传导的途径房室交界心脏内兴奋传导的途径（四）收缩性

心肌收缩性与骨骼肌收缩相似心肌收缩的特点：⑴同步收缩(心房或心室“全或无”式收缩)⑵不发生强直收缩⑶对细胞外液Ca2+有依赖性（四）收缩性心肌收缩性与骨骼肌收缩相似四、心电图（ECG）

心脏兴奋时产生的生物电变化，通过心脏周围组织和体液传导到体表，在体表按一定引导方法，把这些电位记录到特殊的记录纸上，所得图形。

反映整个心脏兴奋的产生、传导、恢复过程中的生物电变化，是每个心动周期中心肌细胞的综合电活动在体表的反映四、心电图（ECG）心脏兴奋时产生的生物电变化，通过正常心电图各波和间期的意义

正常心电图各波和间期的意义⑴意义：反映左右两心房的去极化过程。⑵形状：波形小而圆钝⑶历时：0.08～0.11s

⑷波幅：不超过0.25mV

1.P波⑴意义：反映左右两心房的去极化过程。1.P波⑴意义：反映左右两心室的去极化过程。⑵形状：第一个向下的Q波，第二个向上的R

波，紧接着为向下的S波。⑶历时：0.06～0.10s。若超过0.12s，则表示心室内传导阻滞⑷波幅：QRS各波的波幅在不同的导联中变化较大2.QRS波群⑴意义：反映左右两心室的去极化过程。2.QRS波群⑴意义：反映左右两心室的复极化过程。⑵形状：T波的方向与QRS波群的主波方向相同。如Ⅱ导联和V5导联中的T波。低平、双向或倒置，称为T波改变，主要与心肌缺血有关。⑶历时：0.05～0.25s⑷波幅：0.1～0.8mV3.T波⑴意义：反映左右两心室的复极化过程。3.T波⑴形状：T波后0.02～0.04s可能出现的一个低而宽的波，方向与T波一致⑵历时：0.1～0.3s⑶波幅：一般不超过0.05mV⑷意义：不清。U波升高常见于低血钾及心室肥厚；U波倒置可见于高血钾。4.U波⑴形状：T波后0.02～0.04s可能出现的一个4.U波⑴概念：从P波起点到QRS波起点之间的时程。⑵历时：一般0.12～0.20s

⑶意义：代表由窦房结产生的兴奋经由心房、房室交界和房室束到达心室并引起心室肌开始兴奋所需要的时间，故也称为房室传导时间。在房室传导阻滞时，PR间期延长，超过0.20s。5.PR间期（PQ间期）⑴概念：5.PR间期（PQ间期）⑴概念：

从P波终点到QRS波起点之间的线段。⑵形状：通常在基线水平⑶意义：形成原因是由于通过心房后在心室传导的过程中要通过房室交界区，兴奋在此区的传导非常缓慢，形成的综合电位很小，一般记录不到。6.PR段⑴概念：6.PR段⑴概念：

从QRS波起点到T波终点之间的时程。⑵意义：代表从心室开始去极化到完全复极化所经历的时间。QT间期的长短与心率成反变关系。7.QT间期（Q-Tinterval）⑴概念：7.QT间期（Q-Tinterval）⑴概念：从QRS波群终点到T波起点之间线段。⑵形状：正常心电图上ST段与基线平齐。⑶意义：代表心室各部分心肌细胞均处于动作电位的平台期，各部分之间的电位差很小，所以曲线位于基线水平。8.ST段（S-Tsegment）⑴概念：8.ST段（S-Tsegment）第三节血管生理

各类血管的功能特点主A、肺A大AA小A微A毛细血管括约肌真毛细血管微VV

腔V分配血管容量血管交换血管弹性储器血管毛细血管前阻力血管毛细血管后阻力血管第三节血管生理各类血管的功能特点主A、肺A大AA小A微短路血管Cap前阻力血管交换血管Cap后阻力血管Cap前括约肌短路血管Cap前阻力血管交换血管Cap后阻力血管Cap前括约概念：血管内流动着的血液对于单位面积血管壁的侧压力，也即压强。单位：mmHg或者帕（Pa），即牛顿/米2（N/m2）

1mmHg=0.133kPa动脉血压〉毛细血管血压〉静脉血压（三）血压概念：血管内流动着的血液对于单位面积血管壁的侧压力，也即压强一般是主动脉压力⑴收缩压：心室收缩射血时，动脉血压升高达到的最高值。（100～120mmHg）⑵舒张压：心室舒张时，动脉血压下降达到的最低值。（60～80mmHg）⑶脉搏压（脉压）：收缩压与舒张压的差值。（30～40mmHg）

（一）动脉血压概念及正常值二、动脉血压和动脉脉搏一般是主动脉压力（一）动脉血压概念及正常值二、动脉血压和动脉生理学血液循环讲义课件⑷平均动脉压：整个心动周期中各瞬间动脉血压的平均值。＝舒张压+1/3脉压规律：女性低于男性随年龄增长而升高收缩压笔舒张压升高明显意义：

保证全身各个器官有足够的血液供应的必要条件⑷平均动脉压：整个心动周期中各瞬间动（二）.动脉血压的形成

(1)循环系统内足够的血液充盈

(2)心脏射血产生动力和循环系统的外周阻力

缓冲收缩压（势能贮存）维持舒张压（势能释放）(3)主动脉和大动脉的弹性储器作用

动能：推动血流势能：管壁侧压力（二）.动脉血压的形成(1)循环系统内足够的血液充盈缓（三）影响动脉血压的因素循环系统内的血液充盈循环血量血管容量

心脏射血

外周阻力搏出量心率大动脉的弹性贮器作用动脉血压形成的基本条件（三）影响动脉血压的因素循环系统内的血液充盈循环血量血管容量1、搏出量收缩压主要反映搏出量多少。

心缩期射入A血量↑心舒末期动脉内血量升高不明显收缩压明显升高↓↓血流速度↑

↓舒张压升高不明显管壁侧压力↑每搏输出量↑↓↓↓脉压↑

1、搏出量收缩压主要反映搏出量多少。心缩期射入A血量↑心2、心率

心舒期缩短↑主动脉存留血量↑↓↓舒张压明显↑

心舒期流向外周血液↓心率↑↓↓脉压↓主动脉存留血量↑收缩压↑血流速度↑

心缩期血液流向外周↑

收缩压↑(不明显）2、心率心舒期缩短↑主动脉存留血量↑↓↓舒张压明显↑3、外周阻力舒张压主要反映外周阻力的大小。外周阻力↑心舒期流向外周血液↓主动脉存留血量↑舒张压明显↑

主动脉存留血量↑收缩压↑

收缩期动脉血量↑(不多)血流速度↑

收缩压↑(不明显)

脉压↓3、外周阻力舒张压主要反映外周阻力的大小。外周阻力↑心舒期流4、主动脉和大动脉的管壁弹性

5、循环血量和血管容积的比例

循环血量血管容量动脉血压收缩压明显舒张压不明显弹性储器作用脉压老年人易患高血压4、主动脉和大动脉的管壁弹性5、循环血量和血管容积的比例小结：动脉血压的影响因素收缩压舒张压脉压

搏出量心率

外周阻力

有效血量

大A弹性小结：动脉血压的影响因素收缩压舒张压脉压搏出（四）动脉脉搏心动周期中，动脉血压发生周期变化引起的动脉管壁节律性波动起自主动脉，沿动脉管壁传播在体表可触及浅动脉的波动检查脉搏：桡动脉意义：反映心血管功能状态（四）动脉脉搏三、静脉血压与静脉回流静脉特点：容量大、易扩张、能收缩作用：贮血库的作用

有效调节回心血量和心排出量

使循环功能适应各种生理活动的需要（一）静脉血压血液在静脉内流动时，对血管壁的侧压力。

外周静脉压：各器官或肢体静脉的血压中心静脉压：右心房和胸腔内大静脉的血压正常值：4～12cmH2O检测心室射血能力和静脉回心血量的指标

三、静脉血压与静脉回流外周静脉压：各器官或肢体静脉的血压静脉回心血量取决于：动力：外周静脉压与中心静脉压之差阻力：静脉对血流阻力（二）影响静脉回心血量的因素静脉回心血量取决于：静脉回流量↑←抽吸↑1、心肌收缩力Ⅰ.心缩力↑→射血分数↑→心室舒张期室内压↓颈V.怒张、肝大←静脉回流量↓←CVP↑Ⅱ.心缩力↓→射血分数↓→心室舒张期室内压↑

下肢浮肿静脉回流量↑←抽吸↑1、心肌收缩力颈V.怒张、肝大←静脉回流

血管系统内的血液因受地球重力的影响，可产生一定的静水压。

2、重力和体位血压＝心脏做功对血管壁的侧压力＋静水压P=ρghP为静水压，ρ

为液体密度，g为重力加速度，

h为液面高度。若ρ、g不变，静水压与液面高度成正比。当人体直立时，足部血管静水压较大；越向上，静水压越低；头部血管内静水压最低。体位性低血压：平卧变为直立，静脉回心血量减少，心排出量减少，血压降低，头部供血不足，产生晕厥的现象。血管系统内的血液因受地球重力的影响，可产生一定的3、骨骼肌的挤压作用

肌缩挤压静脉→静脉血回流+静脉瓣膜的防倒流。收缩：P升，远心端静脉瓣关闭，促进回流舒张：P降，近心端静脉瓣关闭，促进静脉充盈①长期站立+静脉瓣膜的损伤→下肢静脉曲张。②立正久站→下肢静脉回心量↓+精神紧张→虚脱。

3、骨骼肌的挤压作用4、呼吸运动静脉回心血量↑↓心房与外周静脉压差↑↓心房+大静脉扩张↓胸内负压↑↓胸廓容积扩大↓吸气呼气与吸气作用相反4、呼吸运动静脉回心血量↑↓心房与外周静脉压差↑↓心房+

四、微循环

概念：循环系统中在微动脉和微静脉之间的血液循环。（一）微循环组成1.微A：总闸门2.后微A：分闸门3.毛细血管前括约肌：分闸门4.真毛细血管：营养性血管5.通血毛细血管：直捷通路6.动-静脉吻合支：调节体热7.微V：后闸门后阻力血管四、微循环概念：循环系统中在微动脉和微静脉之间的（一生理学血液循环讲义课件名称血流通路血流特点作用毛细血管网→微V→微V微A→动-静脉直捷通路微A→后微A血流较快有利血液→通血毛细血管回流吻合支→微V动-静脉短路调节体温快随温度变化迂回通路（营养通路）血流缓慢主要场所物质交换微A→后微A→毛细血管前括约肌→真微循环的血流通路与作用名称血流通路血流特点作用毛细血组织液：多呈胶冻状，不能自由流动

蛋白质浓度低于血浆

其他成分与血浆相近组织液进入毛细淋巴管后成为淋巴液淋巴循环：淋巴液在淋巴系统内流动五、组织液生成与淋巴循环组织液：多呈胶冻状，不能自由流动五、组织液生成与淋巴循环（一）组织液的生成与回流血浆通过毛细血管壁滤出生成。可逆

结构基础：毛细血管壁通透性动力：有效滤过压(EFP)

EFP＝促进液体滤过的力－促进液体重吸收的力（1）促使液体滤出的力：

毛细血管血压、组织液胶体渗透压（2）促使液体重吸收的力：

血浆胶体渗透压、组织液静水压（一）组织液的生成与回流

若有效滤过压＞0→组织液生成（动脉端）若有效滤过压＜0→组织液回流（静脉端）若有效滤过压＞0→组织液生成（动脉端）2.生成量滤过的力量：*毛细血管血压*组织液胶体渗透压2.生成量滤过的力量：影响组织液生成的因素

主要因素生成量回流量临床↑↓↑↓↑↓↑↓炎症、充血性心功不全等所致的水肿营养不良、肾炎等血浆蛋白↓所致水肿毛细血管压↑血浆胶体渗透压↓丝虫病、癌症等使受阻部位远端水肿烫伤、细菌感染所致的局部水肿毛细血管通透性↑

淋巴回流受阻

影响组织液生成的因素主要因素生成量回流量

每天生成2-4L淋巴液①回收组织液中的蛋白质

组织液蛋白质回收入血液唯一途径

维持血浆蛋白浓度，保持组织液低蛋白②运输脂肪及其他营养物质

肠道吸收脂肪③调节血液与组织液之间的体液平衡④淋巴结的防御和免疫功能

吞噬细胞清除红细胞、细菌、其他物质

产生淋巴细胞，参与免疫反应（二）淋巴循环的意义每天生成2-4L淋巴液（二）淋巴循环的意义第三节心血管活动的调节第三节心血管活动的调节一、神经调节（一）心血管中枢中枢神经系统内调节心血管活动的神经元群。1.延髓心血管中枢——基本中枢心交感中枢、心迷走中枢、交感缩血管中枢2、延髓以上的心血管中枢——高级中枢下丘脑、大脑边缘系统、小脑拮抗一、神经调节中枢神经系统内调节心血管活动的神经元群。1.延（二）心血管的神经支配和作用1.心交感神经

⑴起源与分布节前纤维：起自延髓心交感中枢神经节换元→节后纤维窦房结—右房室交界—左房室束心房、心室肌（二）心血管的神经支配和作用1.心交感神经窦房结—右心交感神经(+)→节后纤维→去肾上腺素→心肌细胞膜

1受体→胞内兴奋↑⑵作用及机制心率↑(正性变时)收缩力↑(正性变力)房室传导↑(正性变传导)“

称为交感正性作用”心排出量增加，血压升高心交感神经(+)→节后纤维→去肾上腺素→心肌细胞膜1受体→2.心迷走神经属于副交感神经⑴起源与分布

心内换元节前纤维：起自延髓心迷走中枢→节后纤维窦房结—右房室交界—左房室束心房肌2.心迷走神经属于副交感神经心内换元节前纤维：→节后纤维窦⑵作用及机制（抑制效应）心迷走神经(+)→节后纤维→乙酰胆碱→心肌细胞膜M受体→抑制心率↓

(负性变时)收缩力↓(负性变力)房室传导↓

(负性变传导)“

称为迷走负性作用”心排出量减少、血压降低⑵作用及机制（抑制效应）心迷走神经(+)→节后纤维→乙酰胆

受体→血管收缩，阻力、血压升高

2受体→血管舒张3.(交感)缩血管神经⑴起源与作用

节前纤维：起自延髓交感缩血管中枢换元→节后纤维→支配血管平滑肌去甲肾上腺素受体→血管收缩，阻力、血压升高3.(交感)缩血管神经节前纤①交感神经舒血管纤维——乙酰胆碱(ACh)

动物的骨骼肌微动脉平时无紧张性，应激时(+)

②