食品安全讲座

食品安全讲座食源性人畜共患病试验室加拿大公共卫生署第1页加拿大抗微生物药耐药性监测综累计划总览(CIPARS)食源性人畜共患病试验室加拿大公共卫生署第2页汇报纲领

定义

主题

反抗微生物药品耐药性(AMR)机理加拿大历史观点

加拿大监测系统

一些监测结果

3第3页定义抗微生物药:“天然、半合成或者合成可杀灭或者抑制微生物生长同时对宿主没有或有很小危害物质”4第4页药品残留与抗药性

二者都与使用抗微生物药相关

控制药品残留关键在于清楚组织中药品进行程序治疗能够预防药品残留食物中残留药品（假如控制得比很好）普通不会造成反抗生素耐药性环境药品残留是一个值得关注问题（如粪便中所含药品，水产业造成水中所含药品）5第5页反抗微生物药耐药性(AMR)反抗微生物药耐药性:通常是易感细菌耐药-是指细菌能在含有抗微生物药品环境中生长且抗微生物药品在环境中浓度是正常情况下能够杀菌或抑菌浓度。最小抑菌浓度(MIC)6第6页所选抗生素压抗生素>MIC水平有抗药性细菌生长7第7页反抗微生物药品耐药-为何?AMR耐药机理能够是以下二者1.原有/天然耐药性2.取得性耐药性8第8页反抗微生物药品耐药-为何?取得性：变异

转移

质粒

转位子

整合子

9第9页Permeabilitybarriers耐药细胞壁合成耐药蛋白质合成耐药DNA合成耐药RNA聚合酶酶失活被改变抗生素靶子抗生素流出泵耐药机理10第10页问题:在人体和动物上不妥或随意使用抗菌药品造成耐药菌出现和传输。11第11页耐药性由来无须要情况下使用了抗微生物药品错误使用抗微生物药品在窄谱抗微生物药品有效情况下却使用广谱抗微生物药品剂量或给药间隔不正确12第12页人类医学中抗微生物药品使用80%可用于人类抗微生物药品都被社会采取75%抗微生物药品用于呼吸道感染50%抗微生物药品处方都不适当13第13页普通后果因为反抗微生物药品有耐药性，造成病患更高发病率和死亡率多药耐药性会造成特定疾病无法治愈不正确治疗–临床病例中浪费时间需用其它抗菌药品更有害，更无效、价格更贵14第14页问题:在食用动物身上使用抗生素对人类健康影响已经引发人们关注15第15页兽医或食用动物生产中抗微生物药品使用牛(牛肉，奶制品，犊牛肉)猪鸡(肉类，蛋类，种鸡)火鸡鱼鸭，鹅，绵羊，山羊，肉用马，兔，龙虾，小虾，蜜蜂等等16第16页在食用动物生产中抗菌药品使用治疗

注射、添饲、饮水，个别或全群使用

治疗兼预防Metaphylaxis注射、添饲、饮水，全群使用

预防饲喂，全群

作为生长促进剂/提升饲料酬劳

添饲17第17页加拿大在食用动物上允许使用抗微生物药品

氨苄西林

•安普霉素

•金霉素

•头孢噻呋

•头孢匹林

•氯唑西林

•恩氟沙星

•红霉素

n•氟苯尼考

•庆大霉素

治疗•林可霉素

•新霉素

•呋喃西林

•Ormethorpim•土霉素

•

吡利霉素青霉素

•多粘菌素b•大观霉素

•链霉素

•磺胺嘧啶

•磺胺脒

•磺胺邻二甲氧嘧啶

•磺胺二甲嘧啶

•四环素

•甲氧苄啶

•甲氧苄啶

•泰洛星

•维吉霉素

预防生长促进

杆菌肽•

头孢噻呋•

金霉素•

红霉素•

庆大霉素•

林可霉素•

新霉素•

呋喃西林•

土霉素•

青霉素•

大观霉素•

大观霉素•

磺胺脒•

磺胺二甲嘧啶•

四环素•

硫姆林•

泰洛星•

维吉霉素•

氨苯胂酸•

杆菌肽•

班贝霉素•

土霉素•

金霉素•

红霉素•

新霉素•

林可霉素

青霉素•

沙利霉素•

磺胺二甲嘧啶18第18页食用动物中抗微生物药品耐药性（AMR）问题•比如：人畜共患病病原体

氟喹诺酮-鸡弯曲杆菌对氟喹诺酮有耐药性多药耐药性-猪牛沙门氏菌19第19页共识会议

蒙特利尔,五月1997

27项提议包含：“建立一个国家监测系统，监督抗微生物药品耐药性及其在农业、食品和水产方面使用……”20第20页优先支持农业方面抗微生物药品耐药性研究（干预、推广慎重用药）。采取正确风险分析方法来控制抗微生物药品耐药性带来风险。设计和实施一个对食用动物使用抗微生物药品国家监测计划。针对食用动物生产中出现抗微生物药品耐用性设计和实施一个连续、永久国家监测系统。21第21页世界动物卫生组织OIE和抗微生物药品耐药性（AMR)陆生动物健康法典附录3.9.1

国家抗微生物药品耐药性监测、监督计划协调指南附录3.9.2

动物畜牧中抗微生物药品使用数量监测指南附录3.9.3

兽医治疗中慎重负责地使用抗微生物药品指南附录3.9.4

对动物使用抗微生物药品引发耐药性风险评定22第22页动物饲料肉制品DirectContact

延伸看护设施住院人类商品屠宰场/加工厂动物油炼食用动物绵羊牛猪禽类犊牛乳牛屠宰后废弃物宠物植被，种子作物，水果下水道饮用水饮用水r海洋/湖泊游泳水产业河流/溪水抗微生物药品耐药性流行病学产业或家庭抗菌化学品其它圈养动物社会团体-城镇-农村野生动植物土壤处理准备消费afterLintonAH(1977),modifiedbyIrwinRJ死畜农场排放物和粪便传输23第23页加拿大抗微生物药品耐药性监视综累计划CIPARSCanadianIntegratedProgramforAntimicrobialResistanceSurveillance24第24页

为政策制订者和其它政府和非政府相关人员提供了科学信息和提议，降低或消除因为在农产品食品，水产品和兽药中滥用抗微生物药品而造成耐药菌出现对人类健康影响。任务CanadianIntegratedProgramforAntimicrobialResistanceSurveillanceCIPARS…workingtowardsthepreservationofeffectiveantimicrobialsinhumansandanimals25第25页策略性结果降低/降低食用动物和水产品中细菌以及人体致病菌传输扩散。提升农业，水产业和兽医学中含有耐药性微生物对人类健康影响认识。26第26页主要AMR活动被动监测

兽医试验室沙门氏菌临床分离人医试验室沙门氏菌临床分离主动监测

屠宰场计划

零售计划

农场现场计划

抗微生物使用监督（人和动物）定向研究风险评定27第27页食用动物监测加工厂零售食品农场28第28页动物抗微生物药品使用监督农场非处方药出售制药企业职业医师统计饲料厂兽药批发商数据类型29第29页地方试验室人群医疗考查省级试验室抗菌药品耐药性动物群农场屠宰场零售肉制品病畜兽医试验室健康牲畜国家微生物学试验室国家微生物学试验室省级试验室数据综合人群动物群抗菌药品使用30第30页加拿大抗微生物药残综合监测计划(CIPARS)初步结果PRELIMINARYRESULTS...工作进入到对人和动物有效抗微生物实施保护阶段…http://www.phac-aspc.gc.ca/cipars-picra/pdf/pr-eng.pdfhttp://www.phac-aspc.gc.ca/cipars-picra/-eng.php加拿大抗微生物药残综合监测计划（CIPARS)...

31第31页个别抗微生物药品对沙门氏菌（SalmonellaHeidelberg)耐药性。该沙门氏菌在分别在魁北克和安大略零售肉鸡