老年人常见疾病护理课件

老年人常见疾病护理

惠丰医院老年病科老年人常见疾病护理惠丰医院老年病科1第一节老年人高血压病的护理

老年人高血压指的是年龄在60岁以上人群中，根据世界卫生组织标准，在休息状态下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的高血压患者。第一节老年人高血压病的护理老年人高血压指的是年龄在602一、高血压病老人的护理老年人高血压常常导致中风、冠心病、心肌梗塞及心力衰竭，故做好护理工作尤为重要。通过临床观察，护理工作中应做到以下几点：1．监测血压测量血压时，测量肢体和身体不能动；连接袖带的橡皮管不能弯曲；活动后休息15min再测，因这几个因素可明显影响血压数值。2．心理护理老年人心理脆弱，易将高血压与中风、心肌梗塞等紧紧联系在一起，心情易处于恶劣状态。因此应该针对患者的心理状态，予以必要的解释和安慰，帮助其树立战胜疾病的信心。一、高血压病老人的护理33．生活方式护理①饮食指导：老年人忌暴饮暴食，宜少量多餐。②运动指导：增加体力活动，如散步、气功、太极拳、跳舞等。运动量要适度，不要在短时间内大运动量锻炼，不要在运动时出现气喘吁吁，容易发生意外。③戒烟戒酒指导：吸烟和饮酒均影响降压治疗效果，发生脑卒中几率更高，帮助老人认识吸烟与饮酒的危害性，制订戒烟戒酒计划，尽量使老人成功戒烟戒酒。3．生活方式护理44．用药护理药物治疗是老年人高血压的主要治疗手段。坚持长期用药，如果突然停药，在劳累，激动等情况下，可能出现高血压危象、高血压脑病等高血压急症，威胁患者生命。在应用降压药物过程中，老年病人坐起、站起时，动作应尽量缓慢。尽量避免在晚上十点到早上六点服药，以免血压过低，甚至引起脑血栓形成。4．用药护理5二、老年高血压病治疗的常见问题1．擅自调整剂量或更换用药。老人应该在医生指导下用药，初次和更换药物时在监控血压下进行，不可自作主张。2．症状消失即病就好了。医生制订好降压药物治疗方案后，患者必须严格执行，坚持每天服药。即使血压已降至正常，症状完全消失，也应每天坚持用药。二、老年高血压病治疗的常见问题6第二节冠心病老人护理一、冠心病老人的长期护理（一）一般护理睡前应用热水泡脚，有条件时按摩足底，或喝半杯热牛奶。气候寒冷时，注意保暖。注意便秘的预防和护理。督促老年人每天进食膳食纤维，即多吃蔬菜瓜果，不能自主活动者给予每天腹部顺时针按摩，便秘时不要屏气用力，可给予开塞露塞肛。

第二节冠心病老人护理7（二）饮食护理饱食是心肌梗塞的大忌。（三）病情观察密切观察病情变化，重视老人陈述的异常疲乏、胸闷胸痛、怕冷、无其他原因的牙痛、耳垂痛、手指痛、肩痛、上腹痛等疼痛、食欲不振和莫名心烦等症状，对心衰患者还应特别加强夜间巡视，若发现阵发性呼吸困难、端坐呼吸、紫绀、烦躁、咯粉红色泡沫痰等急性左心衰竭症状。观察有无上呼吸道感染引起的发热，咳嗽，有无下呼吸道感染所致呼吸困难；心率加快，直接加重了心肌缺氧；腹泻使体内血循环量下降，引致血液浓缩亦均可诱发突然事件的发生。（二）饮食护理8（四）用药护理药物治疗是促使本病康复的重要手段。体位性低血压、面红、恶心、腹痛、心律失常、皮疹、皮肤瘙痒等症状，应严密监测血压、脉搏的变化，使收缩压维持在90mmHg以上，起床、起立动作宜慢，避免直立性低血压血压。教会病人自测脉搏，出现眼花、黑蒙等症状及时报告。嘱患者勿抓挠皮肤，以免皮肤破溃、感染，并保持局部清洁干燥，随时更换污染的被服，必要时局部涂擦药物止痒。

（四）用药护理9肠溶阿斯匹林，该类药物对胃肠道刺激较大，故宜饭后顿服；阿斯匹林可引起皮下淤斑、淤点，消化道的便血、呕血，应严密观察有无出血倾向，用药前后正确采取血标本检测各项出凝血指标，如凝血酶原时间、凝血时间、出血时间、纤维蛋白原等。嘱患者尽可能少做剧烈活动，避免意外损伤而加重出血。

肠溶阿斯匹林，该类药物对胃肠道刺激较大，故宜饭后顿服；阿斯匹10第三节脑中风后遗症老人的护理

一、脑中风治疗护理目的主要有两方面：一是通过康复锻炼和日常自理能力训练以达到最大限度生活自理；二是纠正脑中风病因或危险因素，防止复发。第三节脑中风后遗症老人的护理一、脑中风治疗护理目的11（一）心理护理患者从“正常人”突然丧失部分肢体活动能力及语言能力，以致丧失生活自理及工作能力，缺乏思想准备和（或）家庭经济条件较差者，病程较长，容易产生焦虑、抑郁等情绪变化，喜怒无常，甚至人格改变，对生活失去信心，不愿意配合治疗与护理。一是家属要关心尊重老人，尽量避免老人情绪激动。二是应细心观察病人的心理反应。（二）按时规律服药按医生嘱咐规律服药，预防脑中风的再发，亲自督导老人服药。

（一）心理护理12（三）饮食护理1．控制总热量。尽量养成吃八成饱的习惯。2．低脂低胆固醇饮食。3．均衡饮食。4．低盐饮食。因为吃得过咸，容易引起高血压。5．多喝水。既可促进排便，又利于增加小便，防止泌尿系统感染，由于行动不便，害怕小便多而不喝水，是非常不利的。6．戒烟、戒酒。7．吞咽困难护理。（三）饮食护理13如果伴有面瘫，食物要送入健侧舌根处。如果主管吞咽的肌肉瘫痪，老年人在吃饭，尤其是喝水时出现呛咳，甚至食物从口鼻处喷出。此时要注意不能勉强让病人进食水或药物，如果食物误吸入呼吸道，轻者引起肺部感染，造成吸入性肺炎；重者可能因窒息而死亡。对轻型病人可让其进食黏稠食物，如稠粥、软饭等。将蔬菜、肉末等副食煮烂切碎拌在饭里，避免过稀过干的食物，这样容易被吞下。口服药物如无禁忌，可研碎后拌在食物里。重症病人则需要鼻饲饮食，将米汤、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中，以保证足够的营养。

如果伴有面瘫，食物要送入健侧舌根处。如果主管吞咽的肌肉瘫痪，148．口腔护理注意老年人口腔卫生，协助病人漱口或进行专业口腔护理，以保证口腔卫生，增进食欲。（四）康复锻炼1．锻炼目的促进瘫痪肢体的血液循环，防止深静脉血栓形成，促进肌力和关节活动度恢复，防止肢体挛缩变形，使病人达到生活自理或部分自理。8．口腔护理152．锻炼内容（1）被动运动。①上肢功能锻炼：护理人员站在病人患侧，一手握住患侧的手腕；另一手置肘关节略上方，将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动；护理人员一手握住患肢手腕，另一手做各指的运动。②下肢功能锻炼：护理人员一手握住患肢的踝关节，另一手握住膝关节略下方，使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。护理人员一手握住患肢的足弓部，另一手做个趾的活动。

2．锻炼内容16（2）主动锻炼。翻身训练、座位训练、起床训练等，逐渐过渡到保护老年人扶床站立、行走。或搀扶老人在病房里慢走，经过一段时间可由病房转向走廊或户外活动。对能行走或步履不稳者，仍需搀扶行走，步履稳后再让其自己行走，但需有人在旁保护，锻炼时一定要注意安全、劳逸适度，一般被动活动病人以能耐受为度，主动锻炼病人以不觉劳累为准，不要过度劳累否则易致劳累，使病情加重或复发。（2）主动锻炼。翻身训练、座位训练、起床训练等，逐渐过渡到保17（五）预防压疮护理偏瘫老年人患侧局部神经营养障碍，感觉障碍，压迫过久而不自知，易引起皮肤破溃形成“褥疮”。主要好发于枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处。预防褥疮：应用软枕或海面垫保护骨隆突处，建立翻身牌，每2～3h翻身一次并记录，避免拖拉、推等动作，保持床铺平整、清洁、干燥、无渣屑。每日用温水将皮肤擦洗干净，并用酒精或十一方酒轻轻按摩被压过的部位，尤其是骨骼较突出的部位。一旦发生压疮，可能因感染发热而加重脑血管病，严重者还可引发败血症而致病人死亡。一旦发现已有皮肤破溃要及时报告医护人员及早处理。（五）预防压疮护理18（六）卫生护理1．大小便护理（1）大小便失禁时，垫塑料中单，男性用保鲜袋轻轻绑缚阴茎，女性垫成人尿不湿或尿布，及时更换，并清洗会阴部，保持干燥清爽。（2）尿潴留时插导尿管，注意无菌操作，每四小时开放一次，每天消毒尿道口一次，每周更换导尿管一次。（3）便秘时，多吃蔬菜水果，每日顺时针按揉腹部两组，定时排便；或加番泻叶泡茶口服，或加大黄10～40克/日，煎服。已经排便困难，可用开塞露塞肛，切忌屏气用力排便。（六）卫生护理192．清洁卫生洗脸洗手，适时理发剃胡须。保持床单元清洁，房间清扫消毒，通风，调节温湿度。天凉注意添衣加被，天热谨防中暑腹泻。（七）预防坠积性肺炎要经常翻身拍背，鼓励病人咳嗽，保持室内空气新鲜，开窗通风，湿式拖地两次，保持室温18℃～22℃，湿度50%～70%。（八）病情观察皮肤有无出血点，有无黑便；瘫痪肢体肌力变化与萎缩情况；精神状态：有无嗜睡、精神萎靡、暴躁、忧郁。2．清洁卫生20第四节老年痴呆症护理（1）日常生活护理。经常看电视，反复进行记忆力等训练。（2）记忆障碍的护理。对待健忘老人应多鼓励，避免大声训斥。经常用老人敏感且愉快的语言刺激，体现尊重和爱护，取得老人的信任，改善记忆状况。第四节老年痴呆症护理21（3）行为异常的护理。痴呆老人常见的行为异常表