腹部切口和腹部手术课件

腹前壁外科应用解剖与手术

AppliedSurgicalAnatomyandOperationoftheAnteriorAbdominalWall

蒋登金腹前壁外科应用解剖与手术

AppliedSurgical1概述

Generalintroduction概述2腹前外侧壁的范围上界两外侧界下界腹前外侧壁的范围3腹壁形态腹壁形态4腹部切口及剖腹术IncisionofAbdominalWallandLaparotomy

腹部切口及剖腹术5一、应用解剖AppliedSurgicalAnatomy

一、应用解剖6腹壁层次腹壁层次7皮肤

薄而富有弹性，活动性大.皮肤82.浅筋膜：

脐以下分深浅两层浅层2.浅筋膜：浅层9深层深层103.肌肉1）腹外斜肌3.肌肉11腹内斜肌腹12腹横肌腹横肌13腹直肌腹14腹直肌鞘前层腹直肌鞘前层15腹直肌鞘后层腹直肌鞘后层16腹直肌鞘腹17“腹膜”腹横筋膜腹膜外脂腹膜壁层“腹膜”腹横筋膜18浅层动脉：

脐上为腹壁上、肋间动脉及肋下动脉终末支；脐下为腹壁浅动脉和旋髂浅动脉

血管浅层动脉：脐上为腹壁上、肋间动脉及肋下动脉终末支；血管19浅层静脉浅20深层深21神经神经22二、腹部手术切口IncisionofAbdominalWall

二、腹部手术切口23腹壁切口的种类腹壁切口的种类24正中切口旁正中切口经腹直肌切口纵切口正中切口纵切口25

Kocer切口McBurney切口

斜切口Kocer切口斜切口26横切口横切口27接近病灶，显露充分，愈合牢固，能延长或加作切口。

切口选择的原则接近病灶，显露充分，愈合牢固，能延长或加作切口。切28Herniorrhaphyinguinalhernia腹股沟疝修补术Herniorrhaphyinguinalhernia腹29应用解剖应用解剖30上界：内界：下界：腹股沟区的范围上界：腹股沟区的范围311．

腹股沟区的层次特点1．

腹股沟区的层次特点32腹股沟韧带：陷窝韧带：耻骨梳韧带：与疝修补有关的韧带腹股沟韧带：与疝修补有关的韧带33内、外两口：上、下、前、后四壁：腹股沟管内、外两口：腹股沟管34海氏三角Hesselbach’sTriangle海氏三角Hesselbach’sTriangle35斜疝与直疝的鉴别鉴别直疝斜疝发病年龄儿童、青壮年多多见于老年突出途径海Δ出，不进阴囊腹股沟管出，进阴囊疝块外形半球形，基底宽椭圆、梨形，上蒂柄块回后压内环疝块仍可突出不再突出疝囊与精索关系精索在囊前外方精索在疝囊后方囊颈与下A关系颈在A内侧颈在A外侧嵌顿机会极少较多斜疝与直疝的鉴别鉴别直疝斜疝发病年龄儿童36Herniorrhaphyinguinalhernia腹股沟疝修补术Herniorrhaphyinguinalhernia腹37精索后腹股沟疝修补术1.Bassini法

精索后腹股沟疝修补术1.Bassini法38显露外斜肌、皮下环显露外斜肌、皮下环39剪开腹外斜肌腱膜及皮下环剪开腹外斜肌腱膜及皮下环40显露精索显露精索41提睾肌切开线提睾肌切开线42显露疝囊提睾肌疝囊弓状缘显露疝囊提睾肌疝囊弓状缘43切开疝囊切开疝囊44疝囊高位结扎疝囊高位结扎45固定疝囊残端固定疝囊残端46游离精索游离精索47提起精索提起精索48缩小腹环缩小腹环49修补缺损修补缺损50腹部切口和腹部手术课件51间断缝合腹外斜肌腱膜重叠缝合腹外斜肌腱膜间断缝合腹外斜肌腱膜重叠缝合腹外斜肌腱膜52重叠缝合完成重叠缝合完成532.Halsted法2.Halsted法543.Mcvay法将联合腱与耻骨梳韧带相缝合，缝合张力大，操作复