起搏器可能受到的电磁干扰

起搏器可能受到的电磁干扰植入的脉冲发生器可能受到某些能够产生模拟心脏活动信号的环境中信号源的影响。这可能导致脉冲发生器脉冲被抑制和（或）触发或使起搏不同步，究竟发生何种反应主要取决于，起搏模式和干扰的形式。在某些情况下（如诊断或治疗医疗程序），干扰源可能同时具有足够的能量进入起搏系统而损坏脉冲发生器和（或）电极附近的心肌组织。现代脉冲发生器已被设计为能够显著降低对电磁干扰（electromagneticinterference,EMI）的易感性。然而，由于产生干扰的信号源的各异性和复杂性而无法绝对避免电磁干扰。在起搏器患者中一般假定即使有电磁干扰也仅产生轻微影响，如果预测患者可能暴露于以下情况，应给予患者适当的警告：家庭和职业环境以下设备（以类似设备）可能影响脉冲发生器的正常工作：电弧焊机、电熔解炉、无线电/电视和雷达发射机、发电设施、高压输电线路、保护罩或屏蔽物等被移除的电气点火系统（以及汽油动力装置）、电动工具、购物中心的防盗设备以及功能异常或未正确接地及入箱的电气装置。患者应当对于产生强电场或磁场的设备保持合理的谨慎态度。如果电磁干扰抑制脉冲发生器的工作或引起其转换为以程控的频率或磁铁频率非同步起搏，则应离开或关闭干扰源，使脉冲发生器恢复其正常工作模式。部分潜在电磁干扰源包括：高压输电线路：如果距离高压输电线路过近，可能产生足够强的电磁干扰而干扰脉冲发生器的工作。受用器具：工作正常、正确接地并且有包装的家用器具，通常不会影响脉冲发生器的工作。有报道电动工具及电动剃须刀直接接触脉冲发生器上方的皮肤而引起脉冲发生器故障。通讯设备：如微波发射器、线性功率放大器或大功率业余发射器等通讯设备，距离过近时可能产生足够强的电磁干扰而干扰脉冲发生器的工作。商业电气设备：如电弧焊机、感应炉、电阻焊机等商业电气设备，如果距离过近可能产生足够强的电磁干扰而干扰脉冲发生器工作。电器：电动手动工具和电动剃须刀（直接用于脉冲发生器上方的皮肤）已被所道可引起脉冲发生器故障。家用电器工作状态良好并且恰当接地，通常不产生足够强的电磁干扰影响脉冲发生器工作。电子物品监视系统：像零售防盗系统可能干扰脉冲发生器，应当建议患者直接通过电子物品监视系统，不要在其附近停留时间过长。移动电话近期研究提示在移动电话与脉冲发生器之间可能存在潜在相互作用，其原因可能是由于射频信号或电话内的磁铁。当电话距离脉冲发生器足够近（15cm以内）可以抑制起搏或引起非同步起搏。迄今为止所发现的移动电话与植入的脉冲发生器之间相互作用导致的影响是一过性的，只要将电话移开，植入的设备就会恢复其原先工作状态。由于移动电话种类各异以及患者生理状态变化较大，无法做出涵盖全部患者的绝对建议。使用移动电话机的植有脉冲发生器的患者应当注意以下事项：在手持移动电话机与植入设备之间至少保持15cm的距离。对于发射功率大于3瓦特的手机，其天线与植入的设备之间距离要至少保持30cm。患者应当用植入装置的对侧耳朵接听手机，患者不应在植入装置上方或15cm内的胸部口袋或带子上携带手机。由于某些型号手机开启而未使用时也发射信号，应将手机放在植入侧的对侧接听或待机状态。医院及医疗环境电灼术（电凝或电刀）电灼术可能引起室性心律失常和（或）颤动，或者引起脉冲发生器非同步起搏或起搏被抑制。如果必须使用电灼术，电流路程（无关电极）尽可能远离脉冲发生器和电极。2．碎石术碎石术可能损坏脉冲发生器，如果必须使用碎石术不能将声束聚集在脉冲发生器附近。3．体外除颤体外除颤可能损坏脉冲发生器。提前注意使流经脉冲发生器和电极导线的电流最小。