神经内科基本功训练

神经内科基本功训练1、事解何?2、肌（Sa猛可:1,痛性痉挛（Cps）：即俗称“抽筋"，肌肉猛烈收缩成硬肌块，病人觉疼痛，可能为局酸故运后较发月胎头压到骨盆静脉或腰骶神经也可引起下肢痛性痉挛。中暑痛性痉挛见于高温下工作,仅补经学方面言,肌肉、周围神经、脊神经根甚至中枢神经系病变均可引起痛性痉挛，例如此病征动早状.2，破伤风痉挛（m）：破伤风病人可有局部或全身肌肉痉挛.例如牙关紧闭、痉欲运挛。3,手足搐搦痉挛屈间关收伸曲且各趾内收，上述手足肌肉痉挛现象习称“腕足痉挛”.取血压计加压至收缩压与舒张压之间，维持一至五分钟，如手痉挛出现，则称有“u”氏病征。轻敲耳前面神经所在即k氏征增关换搦吸。4,（Flm：a痉Hilam）开颜，发生痉挛时病人无法从事面部随意运动,痉挛时间约为数秒至数分。半面痉挛可能由紧张、受惊吓甚至面部之任何动作所诱发之。此病可由面神经受刺激或压迫而引起,但大部分找不到病因病证颅管上变异刺激神致,少半痉可能由小。b、Bell氏搐,匝肌的支配神经于面瘫后故。c反面xlm）:面部疼痛或挛.d（llm名Flm嚼缩,a些神。e、睑痉挛（Blphaospasm）：眼轮匝肌发生痉挛,致眼睑闭合。眼疾可引起反射性睑痉挛,此外，因象"现挛.f、Jacknn癫痫如病变在大脑运动皮质的颜面区，也可能发生单侧颜面痉挛,但其痉挛为行者颈等.5,（lcm性可肢直足,。6,（Ouoyicri名挛(cuoyrcspasm），造成双眼固定偏斜某方向，可持续数秒至数小时,最常见者为固定上视。脑炎后继发帕金森发象.7，呃Hiccup或Su:横之缩突形学列他性病变（最常在延）、毒（如尿毒、s）脑炎可引呃逆此外有精神呃逆。8挛ualsm或Ocutnlcp:职业上痉挛，”r’sp笔写时、钢琴、匠电员均发职性挛谓乃神能症,但有者现帕（DamusculormWsn症病人提笔或从事可挛.9，点头痉挛（Spasmuss有头；眼病消。斯射征关于巴彬斯基反射的论述:巴彬斯基征是人类下肢屈曲反射的一种性质上的畸变，它的发生髓)关屈曲反射显然是目的论的一种固定反应.当人踏上尖钉或蛙趾浸入酸中或龙虾脚被礁石压住时,肢体调伤刺处回.谢学主就析乳物曲反射。后肢屈曲包括足、踝、膝和髋关节的协调运动,使脚离开刺激而屈向躯干。必须注意，如相肌引反。常智性一头部较体外(经典位)足趾(chaddock部).正激.前肌和伸踇长肌联背时缩.正常的协同作用包括所有的足趾向蹠面屈曲，主要是由于屈趾短肌的活动;尽管此时伸趾长肌也收缩,其主要作用是使足在踝关节处背屈。在正常受试者，伸踇长肌即大踇趾的背曲肌不参与反应.由于主要的活动肌肉皆为解剖学上的屈肌,故这种全部足趾向下的正常反应型床反应.当S-1节元受反射亢由资到1刺激强度均可引起较强的、范围较广泛的运动反应.这种有实用意义的独特的病理反应特征信的在类的踝背肌、胫前肌和伸趾长集伸。图神究是机争趾长的克，是的。g等下了常伸型的不…它们是由于正常反射机制中的伸屈成分的协调整合遭到破坏所致了制的部力。巴彬斯基征是否是在神经系统发育过程中被解放出来的,还有争议。用“拇指甲给予一个适伤压n和n现93应.而s用1%有射。由此可见,大多数正常新生儿均有巴彬斯基征.虽然还没有该反射成熟过程的详细的定量研究，但一般经验表明，大多数正常儿童在1已。[b］总之,巴彬斯基征与正常痛觉的多突触反射并无区别。更确切地说，它是一种活动过度的曲反,在-l兴奋.射应)伸现背屈.()同词.巴彬斯基反射—词不应用来表示蹠反射或刺激部位，没有巴彬斯基阴性这回事.分料料：眼震颤)眼球震颤系一种不随意的眼球节律运动，大致可分成两类，一为急跳性眼球震颤（Jerk，称性(Pha球，摆（。眼球的急跳震颤可见快慢两个相反方向的眼球运动,通常规定较快的方向为眼球震颤的方向。如病眼震快向右,慢向则眼颤右种较见,及的眼类。要眼发偶之.眼球震颤的运动方向可为水平眼后转。1分享：cp：。me。cn\topi\23201-0421：0复飞想关站内信2楼:成幼年弱视时，虽仍球视性颤.长期处于光线不佳处，碍,也可出现摆摇震颤,称为“职业性或矿工性”眼球震伴痉挛.2．先及眼颤因，出不发以终遗形常性隐论动其震颤均增加，尚可伴有头部振动或点动,但病人本身并无自觉症状，镜中观察也不知有眼球震颤现象，却可发现其他先天性眼球震颤病患眼球的跳动(由于两者的频率不同之故）。病人常罹患其他眼球缺陷，如白化病、散光或弱视等,佳.现.于4至2于3－4岁,可与先天性震颤作一鉴别.3．前路：现性震常鸣晕心吐力、步蹒等状。其震为1至3度第1度震颤指向左看时发生眼球向左震;向第2颤指向左方生左震颤第3度颤向均现左。内耳迷路急性病变可引起眼球向对侧的震颤;向快相的震颤方向侧视或转头，会导致震颤增加。病起颤颤眩等症状无,通轻微重颤向随颤颤颤式直水平或转眼颤称颤去视震消失震颤强续间较长较短束征有无，无颤生。变八现震。4变颤直脑特但脑干受压扭曲变形垂。脑干病变常引起单侧性震颤,其垂直震颤多为上视时引起，常见于桥脑被盖疾病。如脱髓鞘管、e氏病、延、A-Chiari。向下看时颤为孔如Arnol—Ciai畸形。桥脑小脑角肿瘤,如听神经瘤，可致双侧性水平震颤，向病侧的震颤较为明显。作冷热试验则侧反。小脑病变引起的眼球震颤，其快相朝注视方向，慢相则朝静止时眼球位置.单侧小脑病变，均现前维遭破坏，始有可能出现眼球震颤。最常见病因为多发性硬化，其他有肿瘤、血管性病变、Ferih共济失调及多种遗传性共济失调症等.内侧纵束病变如上或下核间性眼肌瘫痪均可致眼球震颤。某些颈髓病变会引起眼球震颤,例如颈髓肿瘤、脊髓空洞症、ArnoldChiari等,也的。对颤.镇（比苯、时可眼颤.外人可痉痉。7．反颤，以后发生球后劳。8:震颤,伴此变。9．聚震眼缓旋快收节振为颤常有他类颤或d氏症候颤病位被管起。1时变.1（l（l人方时旋颤颤肌节相同，为中央被盖束、下肿灶.2．视动震颤：注视连续移动的景物可使眼球发生震颤，此震颤属于急跳性者,故有快相慢相之分。例如乘坐火车观看窗外的景物可引起眼球视动震颤,其慢相系与窗外景物移动方向(y鼓(视可视,失。视动震颤系一种脑干反射，与前庭核无关.皮质中枢位于大脑顶叶的缘上回及角回。如大脑顶叶的发,则y的鼓侧慢或规则。13．姿震:由于姿势或头部位置的颤窝肿瘤儿的四室管瘤髓细瘤的瘤,于人头伸部可能发球颤。速偏性有：a,验颤伴。b要则震并微由起。脑干其病(如多数颤.1冷Caloric将入起此热（Clrctet向球水同:a（Cls减或失.。如Mene氏病，前庭神等.b势（italp球震颤反应会减少。例如右侧前庭核遭破坏,则右耳灌热水、左耳灌冷水引起的眼球震颤会减少，眼球震颤主要朝向左侧，此为左侧优势。是故脑干病变，向对侧的冷热震颤占优势;大震。c现球，脑干.1其眼：头部受意丧的人复识可现暂眼球颤,不预但好于神。od发生轻眼震颤.痹肌可眼动常侧.弱视的眼球有时会呈现不对应颤.眼球阵挛（Opsoclonus)：系一种眼球的快速对应扑动，于随意运动或从事定视时恶化,病人通常伴肌到.的神可挛。眼球动(Ocularbobbing）：双眼敏捷、反复地向下对应偏斜，一分钟约发生两三次，可能段病患.应区）：(1)只变,予20甘只要怀疑脑出血，大部分现医立用20醇.注不用或慎用甘露醇。甘露醇使血肿以外的组织脱水后，可使血肿-脑组织间的压力梯度增大，从而促使血肿扩张后8其血肿增大的5于8小时以7%.alenbck研验脑减关。（2,使或醇6内见到肾脏损害，大量快速静点时，可造成渗透性肾病（又称甘露醇肾病)；甘露醇还可进入血过320mmL时引起电解质紊乱、肾等.(3以10ml/min15mlmin情况,整.,、球害（4）甘露醇，意解，脱目有一些人：高颅压出该入量,果病快肾肾不全，继功竭,严解衡。3）甘20%长.后0min~2min内颅内始05h低50%~90约1h内始回升约48h1g/kg.d～2g/k0.25g/～05g/3次d4d以10ml/mi～15ml/min整用药颅内压（IP）正常成人为0.7kp～2.0kp(mmHg～15mmHg），儿童为0.a～1。0kpa（3.0mmH～7mg于27kpa界值.颅内压(ICP)监测临床意义：①量化监测颅内压②了解颅内压容积代偿能力.③早期发④CBF=平均动脉压(MS平（MI的CPP93kpa～12.kp。当IP5.3kpa,CPpa时当IP近P,停患在0nn可能进入植物生存⑤指导治疗。调整脱水剂、⑥。临床颅内压简易判断方法:⑴急性颅内高压,可出现头痛、恶心、喷射样呕吐、意识障碍,但无视乳头水肿一高压3d4d出现，7d；Cg综征：呼⑴甘露后10min～15min，型内压状显或失说颅高治干⑴下用出现典型颅内高压,用药后达