神经内科复习资料

神经内科复习第十一章定向、定位、定性诊断第十二章

法断1神经结构病损后：①缺损症状症状2中神经)大半球叶维.语失等活碍叶-碍叶运觉碍边叶障碍)内囊—“三偏征(偏瘫、偏身感觉障碍、偏))基改）)间脑状)脑碍)-调7髓枕延接。膜椎间为；硬脊膜与蛛网膜之间为蛛网膜与软脊膜之间为

膜,；腔。—。肌.①高颈段（C1—4)：损害平面以下各种感觉缺失，四肢呈上运动神经元性瘫痪,括约肌障多头。C—5节段痪失②颈大(2)痪..C8-T1节段生Horner征③胸（T312平下觉两上经痪,括约肌障,节束。于T0—11时可导致腹直肌下半部无力，当患者于仰卧位用力抬头时，可见被上拉移,（Br）④腰膨大（L1-S2：受损时出现双下肢下运动神经元性瘫痪，双下肢及会阴部位各种感觉，肌2—射失S1-失⑤髓圆S-5和阴和碍神上对.3周神经1）神经P92）神经2—胸骨角水平，—头，-，0，2和L-平4运系统1)上运动神经元性瘫痪：肌张力增高,腱反射亢进，出现病理反射，无肌肉萎缩,但病程长出肌.皮型)征痪瘫痪髓肢痪1神经内科复习2）或。脊前:颤②前根：迟缓性碍碍③神经丛：累及一肢体多数周围N，主N功能障碍、可痛瘫主N-肌，套碍5感系统P96反射反：二反射(—6)、三肌67)、骨射(C-8)膝腱(2—4)、（！）浅发射：腹壁反射(T7-12)、提睾反射（L1-2、跖反射(S1—2)、肛门反射(S—5)、角膜、射理射7神经系统疾病常见症状：意识障碍、认知障碍、头痛、痫性发作和晕厥、眩晕、视觉障碍、听觉障碍、眼球震颤、构音障碍、瘫痪、肌萎缩、躯体感觉障碍、共济失调、不、疝第十三章病1病现①感觉障碍：感觉缺失调障经状。症要:挛痹状缩失④自神受无、毛碍立低压重—泪无、痿膀直功障等2围则治疗理恢期摩第十四章病1脊髓的外部结构：上端于枕骨大孔水平与延髓相连,下端至第一腰椎下缘形成脊髓圆锥，共分为31个节段(发出31对脊神经)。颈（C）8对、胸（T）12对、腰（L）5、（）5对、尾0）1对2点：

痪能失缓:等？？3急性脊髓炎（急性横贯性脊髓炎：面、碍特征及何但35见临床现青.状前1—2W上呼吸道或消化道感染症状或疫苗接种史，过劳、外伤及受凉等诱因。③起病：较急,多—3d内达高峰。④双无感。动碍 驰性瘫痪痉性瘫痪

肌张力减低，腱反射消失，病理反射阴性早脊休)肌张力增高,腱反射活跃，病理射阳性,由近复觉碍 病变节段以下所有感觉缺失。在感觉消失水平上缘可有感觉。过敏区感恢逐,功慢。2神经内科复习神碍 ①早期表现为尿潴留,呈无张力性神经源性膀胱(逼尿肌无反射）;恢复胱）平营碍以异常治疗：三素素、B族维生）白康疗4症床现—急脊迫：髓贯损害脊髓克病水以呈缓瘫痪，各种感觉及反射消失,尿便潴留（腰穿：椎管阻塞，蛋白增高。脊柱有压痛及畸形。）迫症:（1）期(根）神经根及脊膜刺激症状性迫 （2）压期脊半切(rwnead征)

（1）同侧损害节段以下上位运动神经元性瘫（2）同侧深感觉障碍（3）对侧损害节段以下痛、温觉障碍，触觉保存（3）完期:脊害第十五章脑血管病1定义：脑血管疾病（CVD）是指各种原因导致脑血管性疾病的总称。卒中为脑血管疾病的主要临床类型，包括缺血性卒中和出血性卒中，以突然发病、迅速出现局限性或弥漫性共组脑。23短暂性脑缺血发A）临表现：（1)点①中见)留，发作似血心症.)统A大脑中动脉-短暂性对侧单肢无力及面部轻瘫，伴有对侧偏身麻木或感觉减退、同向偏发半暂语对和碍动干-变侧）②Horner交叉瘫（侧Hornr征、对侧偏瘫）（3）脉TIA常见症状：眩晕运叉性碍特殊表现的临床综合征作忘TG)眼障作鉴别诊断1癫痫作病3阿征4。痛3神经内科复习治疗原则：针对层险估ABCD^2评分,策；强对TIA各种危制4脑C卒中一脑成粥化的原因临床表现--动脉粥样硬化性脑梗死多见于中老年人，动脉炎性脑梗死以中青年多见。部分有TIA史。常在安病。慢失（1)颈内动征状侧矇,偶）；Honer(损，瘫碍盲等(血)；，碍；颈音,作呆2征①干闭塞三状灶偏(盲优势半全，体碍质塞A上部分支卒中：病灶对侧面部,伴Broa失语（优势)&象势球盲B下部分支卒中:对侧同向性偏盲(下部视野受损较重)，对侧皮质感觉(图形觉\实体辨别觉)明损,失穿\结，瘫优势球Wernicke失,态C瘫,可瘫对侧偏身感觉碍,对向盲语（3征分出前交主—（偿)分出前交通动脉后闭塞—对侧中枢性面舌瘫＆下肢瘫；尿潴留&尿急（旁中央小叶受损）漠应钝欣\缄极损);强＆吮()优势半现Broca失语＆上肢用皮支闭-—对枢肢，&塞)对侧\强射症(脉&塞)深穿支闭-瘫（4征（5)-征别断出血、栓塞变治疗—)疗2）综合性脑保护治疗３）个体化则对预治病，性(12）,（26个和症6个月后,是期的分型治疗，腔梗不宜脱水，主要是改善循环，大、中梗死应该积极抗脑水肿降颅压，防止脑疝形,在6H内的时间窗，有适。脑塞病因。床现—：均年。起病时状态：多在活动中突然发病，常无前驱症状。病情发展:局限性神经缺失症状多在数秒至数分钟内发展到高峰,是发病最急的脑卒中，且为中和。可意和作4神经内科复习颅内压增高症状突出：2～28小时后可因严重脑水肿、颅内压增高、昏迷及抽搐发作,病情危重与重。鉴别诊断——脑血治疗—死大,脑水颅高重应进脱降压，要行除。血小板病治疗5脑血IC)：见一般血30分钟内停血后3小时内血肿速扩大出位——（1)一般表现：高血压病史；多在活动状态下急性发病，迅速进展;有明显的全脑症状，碍体征征（2现①核出(见侧偏对偏瘫盲灶半伴语血出血)血20％迫—状内脑-变向下扩展——-损伤丘脑下部和脑干,出现高热、上消化道出血，最后继发脑干功能衰竭而死亡。③桥出血小量出血：交叉性瘫痪、凝视瘫肢；大量出血常破入第四脑室,针尖样瞳孔、中枢高热、,亡④脑出血:枕碍、痪层血.可碍疝颅脑T扫描是诊断IH的首选方法治疗原则—-则:再制肿、生防发、手术的术治疗复疗神能复6蛛H）病因-畸形——（1)状中青多发；活动绪时发病;突烈痛恶、，病日数轻痛号过碍精状膜刺征性；少数可见膜状血;老人不，表精神状意障碍;征（2）状通瘤动痹内A海绵窦动瘤前额眼痛,损ⅢⅣ、神经,破引内脉绵窦瘘大脑脉-状大脑中动脉瘤——偏瘫感\作椎—基底动脉瘤—痪大脑后动脉瘤：偏盲、r综合征经5神经内科复习（3)常见并症血挛性水④5%%症、上消化血T诊示性除HH急性期MI检查诱出血别断瘤治原则—-防再、颅、血挛求原治发预防复发.第十六章病1（震）主要病理改变为黑质多巴胺()能神经元变性死亡床现—)运症状①静止性震颤。安静时出现,，失，始,称呈“N”字型作②强直。样直"③动迟.&慢手难&”字"④姿势障.：站屈曲体姿:曳,上肢摆动消失后期:步态,，慌态)非运动症状障神、碍2小蹈病多见于和.等A组β溶血性链球菌感染史。舞症 主要累部远表眉、、扮脸,肢交收簸时,。力旋肌征③神障碍运动减少、肌张力增高质)(和/或球?第十七章痫1类症隐痫方类:1）部分性发作1纯作发作时程短，一<mn。i作①Jackson发作：异常运动从局部开始，沿大脑皮质运动区移动，临床表现抽搐自手指—腕—肩面。有Todd麻痹.性势音作i作i自作v作2杂作（2)全面性作1）全面S。6神经内科复习i强续。ii阵挛