PICC置管术后护理课件

PICC置管术后护理PICC置管术后护理1一、概述

PICC(外周静脉置入中心静脉导管):是指经外周静脉(贵要静脉,肘正中静脉.头静脉)穿刺置入的中心静脉导管,尖端位于上腔静脉.是需长期静脉输液患者,输入化疗药物患者,输入粘稠性强(如脂肪乳.白蛋白.血浆等)药物,缺乏外周静脉通路等患者较安全的选择.PICC置管留置时间长达4个月至一年,为中长期静脉输液治疗患者提供了便利条件，较少穿刺次数，实现了全程一针治疗。PICC置管术置管成功率高、护士独自在患者床旁即可完成。而且安全、无痛、快捷，方便了病人也节约了护士的治疗时间。总之PICC置管已成为重症患者和化疗患者长期静脉输液用药的一条快捷、有效的静脉通路。

一、概述

PICC(外周静脉置入中心静脉导管):是指经2PICC置管术后护理课件3PICC置管术后护理课件4PICC置管术后护理课件5PICC置管术后护理课件6PICC置管术后护理课件7PICC置管术后护理课件85.导管脱出：导管固定不牢固，活动过多、出汗潮湿等原因使贴膜卷曲、松开，导管容易脱出，如脱出长度不大于25公分，经过重新消毒深静脉置管，固定牢固后可继续使用。护理措施：向患者及家属健康宣教，告知患者置管上肢不要做过度活动，不能提太重物品、负重锻炼等，让患者了解自我观察内容。5.导管脱出：导管固定不牢固，活动过多、出汗潮湿等原因使9正确的封管方法运用正确的封管方法是保护好导管的关键,方法正确得当,防止置管并发症的发生。采用正确比例封管液封管，防止堵管的发生。临床经验如下：输液前后、每次输入血制品、取血后、输入粘度性大的药物后需马上冲管。治疗间歇期每周进行冲管一次。消毒可来福接头，用20毫升注射器抽吸无菌生理盐水，脉冲法冲管（推一下停一下，使盐水在导管内形成涡旋，冲洗干净残留在管壁药物）正压封管：输液完毕，以脉冲式封管后，再推稀释肝素溶液(配置：我院现用2毫升肝素钠+250毫升生理盐水，每毫升含50U肝素钠。)剩余0.5-1毫升肝素液时边推注射器活塞边撤注射器。形成正压状态。正确的封管方法10五健康教育病人置管前签署了PICC置管知情同意书，护士采用口头健康教育的形式，让患者了解PICC置管的重要性，护理要点、常见并发症。积极主动的配合治疗，消除精神上的顾虑。由于护理人员的不足在PICC的宣教不到位，没有主动接近患者，只是简单回答患者提出的问题，患者对PICC了解不够多，出现了一些护理问题。特别是老年人在思想存在一些误区，一般老人一听是手术就不愿意接受，心理负担较重，所以我们要加强宣教，让人们走出误区。以此有些医院特意制定了《PICC带管须知手册》发给每一位患者，并采集体讲座、个别指导等教育形式让患者能及时发现置管后突发情况，合理的处理，告知患者在使用五健康教育病人置管前签署了PICC置管知情同意书11PICC期间，保证穿刺侧肢体不能过度活动，保持局部清洁，干燥，确保PICC的安全，向患者及家属讲解有关导管护理知识，保证导管的固定完好、牢靠，延长导管使用寿命。指导患者可以做简单家务，体育锻炼，不能让置管侧肢体负重。顺利的度过带管期。PICC期间，保证穿刺侧肢体不能过度活动，保持局部清洁，干燥12六出院宣教出院带管患者告知患者联系方式，定期来医院复诊，告知患者及家属穿刺点如有红、肿、出血、化脓、渗液应及时和医院取得联系，返院治疗，不能去不正规医疗机构处理。以免加重病情。回家后可以做一些家务劳动，不能柱拐杖，用搓衣板、举哑铃等负重工作（物体不大于2.5千克），保持袖口松弛。置管侧不能测血压。可以淋浴，保护好针眼处防止进水感染。用保鲜膜缠绕2-3圈，两头用大宽胶布粘好。不能盆浴，不可做下蹲动作，防止因腹腔压力增高导致胸腔压力也高引起导管移位。如有导管发生断裂，立即停止手臂活动，一定要冷静，上臂处扎止血带，按住置管上端静脉。防止导管断端移入体内，迅速返院。每周对导管换药，更换接头，贴膜。六出院宣教出院带管患者告知患者联系方式，定期来医院复诊，13PICC拔管的注意事项一,导管拔出困难1.血管痉挛或血管收缩2.静脉炎3.血栓形成4.感染5.导管易位PICC拔管的注意事项一,导管拔出困难14预防导管拔出困难方法1.将导管末端保持在适宜位置可以预防血栓形成的发生2.轻柔,缓慢,逐渐的拔出预防导管拔出困难方法1.将导管末端保持在适宜位置可以预防血栓15导管拔出困难的应对1.感觉有阻力时应停止撤管2.尽量保持平静.耐心的心情3.热敷4.避免沿血管走行加压5.持续性的拔除阻力应考虑行放射检测,除外血栓或导管打结6.极个别的时候需要考虑手术取出注意：试图强行拔管可能加重血管收缩或导致导管断裂,形成导管栓塞导管拔出困难的应对1.感觉有阻力时应停止撤管16PICC导管的拔除1.向病人解释操作过程,让病人处于较舒适的体位(卧位或坐位),插管的上肢从躯干部向外展45到90度角2.在插管的上臂下放置一条止血带,以应付导管断裂情况3.去除敷料.为避免损伤导管,不要使用剪刀去除敷料,将导管从固定胶贴上取下,并沿与皮肤平行的方向慢慢拔出导管.注意:为避免导管断裂,遇到阻力时,可在局部热敷20---30分钟,再沿平行皮肤的方向慢慢拔出导管.如仍有阻力,进行X线检查并通知医生PICC导管的拔除1.向病人解释操作过程,让病人处于较舒适的174.拔完后,置无菌纱布于针孔处,轻压2---3分钟至不出血为止,然后用透明贴膜和小面块贴于出口处,防止气栓,告知患者24小时后可将敷贴撕掉.观察拔出的导管尖端是否完整,测量管长,并与插管时的长度做比较,完整的三项瓣膜PICC顶端带有一个小黑圆头.5.拔管后做好记录.4.拔完后,置无菌纱布于针孔