妊娠诊断zmz（医学课件）

第五章妊娠诊断

Diagnosisofpregnancy郑州大学一附院妇产科张梦真博13683806877wszmz@

第五章妊娠诊1妊娠诊断zmz（医学课件）212周末28W---40W--早期妊娠Earlypregnancy中期妊娠Secondtrimester晚期妊娠Latepregnancy13W-----27W末12周末28W---40W--早期妊娠中期妊娠晚期妊娠13W3妊娠诊断内容①确定是否妊娠②胎儿发育及胎位妊娠诊断内容4第一节早期妊娠的诊断一、病史、症状与症状1停经cessationofmenstruation最早最重要2早孕反应morningsickness6W出现，8－10W最重，12W左右消失第一节早期妊娠的诊断一、病史、症状与症状53.尿频frequencyofurination：早期出现,12周以后消失。4.乳房变化：8周增大、胀痛、乳头疼痛着色、蒙氏结节3.尿频frequencyofurination：6二、妇科检查阴道壁宫颈变软紫蓝色、黑加征(Hegarsign)子宫增大变软5～6周球形8周2倍于非孕子宫12周3倍于非孕子宫二、妇科检查7三、辅助检查1.超声检查：可确诊（1）B型超声显像法—快、准、活胎？妊娠5周—妊娠囊妊娠6周—7周胚芽及胎心搏动妊娠8周—初具人型，头臀径19mm（2）超声多普勒法节律、单一高调胎心音，150-160次/分三、辅助检查82.妊娠试验：尿、血HCG，可协诊3.宫颈粘液检查椭圆体，无羊齿植物叶状结晶4.基础体温测定（BBT）双相体温高温持续18日不下降2.妊娠试验：尿、血HCG，可协诊9每天清晨醒来，先用体温表测体温。并将每天的体温记录下来，该体温称为"基础体温"。在排卵前后，基础体温会出现一个波动，先下降，再上升，波动范围在1℃左右.如果出现这些情况,则表明已经排卵.

每天清晨醒来，先用体温表测体温。并将每天的体温记录下来，该体10Comments:NotethespottingonDay20,thisisprobablyanimplantationspotting.Noticethatatriphasicpatterncouldbeseenbutitismostlymaskedbythetemperaturefluctuations.Thetemperaturestayshighaslongasthewomancharted.Thisisacaseofearlyovulation(Day11).TheCMdataisnotconsistentlyreportedandcannotdirectlybeusedforcorrelatingtheovulationdaybuttheshiftisquiteclear.NoOPKhasbeenusedeither.Comments:11四、鉴别诊断卵巢囊肿子宫肌瘤囊性变膀胱尿潴留葡萄胎子宫肥大症

假孕四、鉴别诊断12第二节中、晚期妊娠的诊断一、病史与症状

有早期妊娠的经过腹部增大自觉胎动二、检查与体征1.子宫增大：据子宫底高低判断妊娠月份。手测宫底高度、尺测耻上子宫长度(见表)第二节中、晚期妊娠的诊断一、病史与症状13尺测耻上子宫长度尺测耻上子宫长度14手测耻上子宫高度手测耻上子宫高度152.胎动（FM)3.胎心音（FHR)4.胎体：2.胎动（FM)16妊娠诊断zmz（医学课件）17三、辅助检查1.超声检查：B超可确定胎儿数目、大小、胎心胎位、有无畸形、胎盘位置、羊水2.胎儿心电图（间接法、非侵入性）12周以后能显示较规律的图形20周后成功率高三、辅助检查18妊娠诊断zmz（医学课件）19

第三节胎产式胎先露胎方位胎势(fetalattitude)：胎儿在宫内的姿势。妊娠28周以前不固定，妊娠32周以后相对恒定。第三节胎产式胎先露胎方位胎势(fetalatt20（一）胎产式(fetallie)胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系。纵产式99.75%横产式0.25%斜产式暂时，多转为纵产式。（一）胎产式(fetallie)胎产式：胎体纵轴与母体纵轴21（二）胎先露(fetalpresentation)胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。头先露－枕先露、前囟先露、额先露、面先露臀先露－混合臀先露、单臀先露、单足先露、双足先露肩先露复合先露：头或臀先露与胎手、足入盆（二）胎先露(fetalpresentation)胎先露22妊娠诊断zmz（医学课件）23妊娠诊断zmz（医学课件）24妊娠诊断zmz（医学课件）25妊娠诊断zmz（医学课件）26

(三）胎方位(fetalposition)胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。枕先露－枕（O）面先露－頦骨（M）臀先露-骶骨肩先露—肩胛骨(Sc)