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文档简介

缺血性脑卒中诊治编辑ppt回顾1990-2010二十年间中国总体疾病负担变化

卒中成为首位致死原因

一项由中国疾病预防与控制中心、美国华盛顿大学健康指标和评估研究所等机构的学者，对中国的疾病负担进行了全面评估。研究表明，与全球235种死因中缺血性心脏病居首位不同，卒中成为导致中国人死亡的首位原因。卒中（170万人）冠心病（94.87万人）COPD（93.4万人）2010年中国前三位致死疾病编辑ppt2012年中国心血管病报告：农村地区卒中患病率及死亡率远高于城市1993-2008年中国城乡脑血管病患病率变化趋势2003-2010年城乡地区脑血管病死亡粗率变化趋势比较中国心血管病报告2012.编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt卒中单元编辑ppt中国缺血性卒中亚型（ChineseIschemicStrokeSubclassification,CISS）编辑ppt需注意的问题1、不能将所有MRI腔梗的诊断都作为临床

诊断处理2、不能简单地将眩晕诊断为后循环缺血或

颈椎压迫血管导致的供血不足编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt急性缺血性卒中救治关键时间就诊时间

诊疗时间方法溶栓

静脉(rt-PA4.5h,尿激酶6h)

动脉(6h/12h)尽早开通闭塞动脉挽救缺血半暗带编辑ppt我院急性缺血性卒中救治模式院前急救

急救车、急救小组院内绿色通道

多科协作、集中设置、管理

急诊、检验、影像(CT/MR)、神经科、导管室、麻醉、NICU

溶栓小组

多种溶栓方法编辑ppt急性卒中诊治“黄金一小时”进院到溶栓治疗时间≤60分钟到达急诊的疑似卒中患者医师初始评估(病史，查体)建立静脉通路心电监护抽血通知卒中治疗小组（包括神经病学专家）CT扫描完成读CT及实验室检查报告完成读CT及实验室检查报告完成编辑ppt急性脑卒中患者救治绿色通道流程

急性脑卒中患者到院急诊科接诊、检查、联系CT或MR，做出初步诊断，建立静脉液路及生命体征监测影像学检查：CT平扫或MR检查明确诊断急性脑梗死蛛网膜下腔出血（SAH）脑内出血有溶栓指征者，静脉或和动脉溶栓超过溶栓时间窗或拒绝溶栓者NICU卒中单元送入导管室造影检查，发现脑动脉瘤，有手术指征者送入导管室介入治疗手术室开颅手术治疗有手术指征者并同意手术无手术指征或不同意手术者编辑ppt国内医院溶栓现状及不足我国急性缺血性卒中溶栓治疗率低

国内应用rt-PA的溶栓率仅为1.3%

美国溶栓率为3%-5%DTN（doortoneedle)时间长

国内DTN平均120分钟美国DTN<60分钟29%

芬兰（赫尔辛基大学医院）DTN平均20分钟编辑ppt原因

公众对脑卒中认识

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