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盐酸米那普仑片临床用药建议(2023)要点摘要：米那普仑(Milnacipran)作为5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂类抗抑郁药，具有相对独特的药效和药代动特点，已经被多个国家、地区和学术组织的治疗指疗药物。为进一步发挥其治疗优势，规范临床应用，证医学证据，结合业内专家的临床经验，特提出本指抑郁症(MDD)是一种以显著而持久的心境低落为主要临床特征的常见精神障碍。2019年报道的全国流行病学调查显示，我国抑郁障碍的年患病率为3.6%。抑郁症具有患病率高、自杀率高、复发率高、致残率高、疾病负担重等特点，目前倡导针对抑郁症进行包括急期的全病程治疗。抗抑郁药物治疗是主要的治疗方法心境和伴随的焦虑情绪和躯体症状，有效率约60%～80%。尽管如此，仍有20%～30%的抑郁症患者使用抗抑郁药无效或效果不佳，需要换药、添加增效剂、联合另一种抗抑郁药或合并其他治疗手再摄取抑制剂(SNRIs),于2015年被批准在国内上市。米那普仑的抗抑郁疗效已被多个随机、双盲、安慰剂对照临床试验证度与分布范围不受食物摄入的影响，且其生物利用度较高(85%),在8～12周。超过35%。25%之间。目前国内说明书中用法用量为：成人初始剂量为50mg/d,分2～3次餐抑郁症6周～8周，若疗效不佳或患者无法耐受不良反应，可考虑换至其他药物。同样建议交叉重叠换药法。如换为MAOIs药物，需停药2周以单次服用用量在800mg～1g时主要的症状为：呕吐、呼吸困难(呼吸暂停)和心动过速。用量高达1.9g～2.9g,并与其他药物合用时(尤其是苯二氮类药物)则可能出现：困倦、高碳酸血症和意识障碍，未见心脏毒性。过量服药的处置办法：无特效解毒剂。需对症治疗，应尽快洗胃、服用活性炭等处置方法，至少持续观察24h。患者用药对于肝功能损害患者，不需要调节剂量。米那普仑在体内90%

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