中职家庭保健与护理（主编曾伟菁 北理工版）课件：第五章 家庭护理04

第四节家庭中的给药二、口服给药口服给药是最常采用的给药方式，是最方便、较安全的给药途径，用药经济、剂型简单。口服给药时，药物经胃肠道豁膜吸收进人血液，起到局部治疗或全身治疗的作用。口服给药因吸收较慢，不适用于急救，对意识不清或昏迷病人不宜采用此方法给药。1.取药备用物品药杯、药匙、量杯、滴管、温开水等。上一页下一页返回第四节家庭中的给药二、口服给药上一页下一页返回1第四节家庭中的给药2.具体取药方法洗净、备齐用物，根据药物剂型的不同采取不同的取药方法:.固体药(片、丸、胶囊)用药匙取药，或直接倒入药杯中。.水剂取药应将药水摇匀，左手持量杯，拇指置于所需刻度，视线和刻度平，右手持药瓶(标签朝上)，倒药液至所需刻度处(如图5一12所示)。倒毕，瓶口用湿纱布擦净，盖好放回原处。更换药液品种时，应更换量杯或洗净量杯。.药液不足1毫升时，须用滴管吸取计量(1毫升=巧滴)滴管应稍倾斜，使计量准确。上一页下一页返回第四节家庭中的给药2.具体取药方法上一页下一页返回2图5-12返回图5-12返回3第四节家庭中的给药

三、注射给药1.注射用物(1)注射盘盘内放置“三瓶架”，“三瓶”即无菌持物镊瓶(浸于消毒液瓶内)、2%碘配(或5%碘伏)瓶、75%乙醇瓶。棉签、砂轮、弯盘、75%乙醇棉球、湿纱布，静脉注射时加止血带和塑料小枕。(2)注射器由空筒和活塞两部分组成，空筒前端为乳头，空筒上标有容量刻度，活塞后部为活塞轴、活塞柄。注射器的结构如图5一13所示。其规格有1毫升、2毫升、5毫升、10毫升、20毫升、30毫升、50毫升、100毫升8种。目前常用的有玻璃和一次性塑料制品两种。

上一页下一页返回第四节家庭中的给药三、注射给药上一页下4图5-13返回图5-13返回5第四节家庭中的给药(3)针头分为针尖、针梗和针栓三部分，如图5-14所示。常用的针头型号有4号、5号、5奋号、6号、6合号、7号、8号、9号等数种。

(4)药液常用的有溶液、油剂、液结晶和粉剂等。2.药液抽吸的方法(1)自安靓内吸取药液法查对无误后，将安瓶尖部的药液弹至安靓体部，用乙醇棉球消毒安瓶颈部及砂轮，用砂轮在安瓶颈部划一锯痕，拭去细屑，重新消毒，用纱布按住安瓶颈部折断。将针头斜面向下放人安瓶内的液面下，抽动活塞，进行吸药。吸药时手只能持活塞柄。将针头垂直向上，轻拉活塞，使针头中的药液流人注射器内，并使气泡聚集在乳头口，稍推活塞，驱出气体。如注射器乳头偏向一侧，驱气时使气泡集中于乳头根部处，然后如上法驱气。排气毕将安瓶套在针头上，再次查对后放于无菌盘内备用。具体操作手势如图5一15所示。

上一页下一页返回第四节家庭中的给药(3)针头分为针尖、针梗和针栓6图5-14返回图5-14返回7图5-15返回图5-15返回8第四节家庭中的给药(2)自密封瓶内吸取药液法查对后去除药瓶铝盖中心部分，用2%碘乙醇消毒瓶塞，待干。将针头插人瓶塞内，向瓶内注人所需药液等量的空气，以增加瓶内压力，避免形成负压，倒转药瓶及注射器，使针头在液面以下，吸取药液至所需量，查对无误后，套在瓶内。具体操作手势如图5一16所示。

(3)吸取结晶粉剂或油剂注射液法用无菌生理盐水或注射用水将结晶、粉剂溶化(某些药物有专用溶媒)，待充分溶解后吸取。如为混悬液应先摇匀后再吸药。油剂可先加温(易被热破坏者除外)或两手对搓后再抽吸。吸取油剂及混悬液时应选用稍粗的针头。

上一页下一页返回第四节家庭中的给药(2)自密封瓶内吸取药液法查对后9图5-16返回图5-16返回10第四节家庭中的给药3.注射注射法是将一定量的无菌药液注人体内，使引起全身疗效，达到预防和治疗疾病的目的。常用的注射方式包括皮内注射、皮下注射、肌内注射和静脉注射。(1)目的与部位.预防接种，注射于三角肌下缘。.不能经口服用药，要求在一定时间内发生疗效(如注射胰岛素)。常注射于上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧，见图5一17.

上一页下一页返回第四节家庭中的给药3.注射上一页下一页返回11图5-17返回图5-17返回12第四节家庭中的给药(2)操作方法.备用物注射盘，无菌1~2mL注射器,5号~6号针头，药液等。.步骤将备好的用物携至病人床边，核对注射事宜，向病人解释用药的目的，以取得合作。注射前详细询问病人有无过敏史，如曾对该类药过敏则停止注射。用75%乙醇消毒病人皮肤，待干。再次核对注射事宜无误后，抽取药液，排尽空气。左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，手指固定针检，针头料面向上，和皮肤呈300~400角，过瘦者可捏起注射部位，迅速刺入针头的2/3，松开左手，固定针检，抽吸无回血后，即可推药。注射毕，用干棉签轻压针刺处，快速拔针。再次核对无误后，安置好病人，清理用物。操作方法如图5一18所示。上一页下一页返回第四节家庭中的给药(2)操作方法上一页下一页返回13图5-18返回图5-18返回14第四节家庭中的给药四、就医基本常识及注意事项1.就近就诊一般普通的疾病，可以就近就诊，若有需要，可以到专科医院或上级医院就诊。2.正确叙述病史病史资料要准确齐全。叙述病史要尽可能有条理，可以按发病的先后顺序讲，也可按医生提问的内容回答，要注意详细具体。要将有关的病史资料准备齐全，如重要的化验单、X光照片、CT片等。病史资料要按时间顺序整理好，还要将自己做过的大手术、受过的外伤以及药物过敏史等情况和过往重大疾病发生的时间、所住医院记清楚，就诊时告诉医生。

上一页下一页返回第四节家庭中的给药四、就医基本常识及注意事项上一页下15第四节家庭中的给药3.实事求是地回答医生的提问回答医生提问时要实事求是，对其中不懂的医学用语不要想当然，应问清楚后再答:4.向医生讲明用药反应向医生讲明自己以前用某药时所发生的反应，供医生参考。不要点名要药，以免干扰医生的决策过程。5.认真遵医嘱用药医生开出处方后会交代用药方法和注意事项，取药时药师会说明服药方法，如不清楚一定要问明白，千万不能模棱两可或想当然地服药。6.不要频繁地更换医生看病慢性病患者最好相对固定一两个看诊医生，便于医患之间不断加深了解，也节省彼此之间交谈的时间。频繁地更换医生和药物不利于病情的观察，容易贻误治疗。复诊时应如实地向医生反映治疗效果，不要碍于情面而不讲真实情况，以免误事。上一页返回第四节家庭中的给药3.实事求是地回答医生的提问上一16第五节家庭中的物理治疗

冷热疗法是家庭中简单方便、安全有效的物理治疗方法，它是通过血管收缩或扩张来改变机体各系统的体液循环和新陈代谢活动，以达到治疗目的。

一、冷疗法冷疗法指运用低于体温的物理因子(冰、冷水等)治疗疾病的方法。冷疗可使局部毛细血管收缩，血流减慢，降低细胞的新陈代谢和微生物的活力，从而减轻局部充血和出血，限制炎症的扩散，使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛，而且可使体内的热通过传导发散，从而降低体温。对脑外伤、脑缺氧病人，可利用局部或全身降温，降低脑细胞需氧量，促进脑细胞功能的恢复。

下一页返回第五节家庭中的物理治疗冷热疗法是家庭中简17第五节家庭中的物理治疗1.冷疗的方式、时间、温度冷疗的方式有局部用冷和全身用冷两种。全身用冷反应强，局部用冷反应弱。冷疗效与用冷面积成正比，不同的病人应选用不同方式和部位做冷疗，才能达到治疗目的。局部用冷法有冰袋法、化学冰袋法、冰帽与冰槽法。全身用冷法有乙醇拭浴法、温水拭浴法。无论使用哪一种冷疗法都要注意局部受冻和全身受冻所引起的不良反应。用冷时间一般为10~30分钟。用冷的温度根据方式不同而有所不同，如冰袋温度极低，低于0℃，温水拭浴法温度为27~37℃。2一冷疗操作方法(1)冰袋敷疗法向病人解释治疗目的，取得配合。将冰块打碎放在水中搅和一阵，去除其棱角，以免刺坏冰袋，也便于与病人患处皮肤密接。上一页下一页返回第五节家庭中的物理治疗1.冷疗的方式、时间、温度上18第五节家庭中的物理治疗然后将小冰块装人冰袋内约2/3满，排尽空气，夹紧袋口，擦干倒提检查有无漏水，套上布套。将冰袋置于所需冷疗部位。高热降温时，置于前额、头顶部、体表大血管处，如颈部、腋下、腹股沟等处;扁桃体摘除术后，为预防出血，可将冰袋置于颈前领下。使用过程中注意观察用冷部位的血液循环状况，如出现皮肤苍白、青紫或有麻木感、感觉迟钝，须立即停止用冷。如为降温，30分钟后需测量体温。此法适用于降温、减少出血和缓解局部疼痛。(2)化学冰袋敷疗法化学冰袋是一种无毒、无味的冰袋，内装有凝胶或其他化学冰冻介质。使用时将化学冰袋放入冰箱中吸冷，化学冰袋中的物质由凝胶状态变为固态，取出即可使用。化学冰袋可反复使用。适应证及注意事项同卜。

上一页下一页返回第五节家庭中的物理治疗然后将小冰块装人冰袋内约2/19第五节家庭中的物理治疗(3)冰帽与冰槽法常用于头部降温，防止脑水肿，降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。适应证及注意事项同上。(4)乙醇拭浴法向病人解释治疗目的，了解病人有无乙醇过敏史，取得配合。协助病人脱去上衣，松解腰带，露出一上肢，下垫一大毛巾，将浸有30%乙醇的小毛!扣拧至半干，缠在手上，从近心端向远心端拍拭，先外侧再内侧，完毕用另一毛巾轻轻拭干皮肤，同法拍拭对侧上肢，每侧各3分钟。协助病人侧卧，露出背部，下垫大毛巾，由上而下拍拭全背，再用大毛巾拭干皮肤，更换上衣。同样方法拍拭下肢，每侧各3分钟。乙醇温度接近体温，拭浴时以拍拭方式进行，不用摩擦方式，因摩擦易生热。拭浴时应随时观察病人情况，如出现寒战、面色苍白、脉搏及呼吸异常时，应立即停止并保暖。拭浴30分钟后测量体温。此法适用于高热病人的降温。

上一页下一页返回第五节家庭中的物理治疗(3)冰帽与冰槽法常用于头部20第五节家庭中的物理治疗(5)温水拭浴法将上法中的乙醇换为27~37℃的温水，操作方法、注意事项及适应均同乙醇拭浴法。二、热疗法热疗法是指用高于人体温度的物体(固、液、气)，作用于局部或全身的皮肤，使勃膜产生热的一种治疗方法。热疗可以促进局部血管扩张，减轻该处深部组织充血，改善血液循环，减轻炎性水肿，缓解疼痛，让人感到温暖舒适，还能增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能。1.热疗的方式、时间、温度热疗有干热法和湿热法两种。干热法的疗效较湿热法差，因为水是极佳的热传导体。干热疗法有热水袋疗法、红外线疗法等。上一页下一页返回第五节家庭中的物理治疗(5)温水拭浴法将上法中的乙21第五节家庭中的物理治疗湿热疗法有湿热敷、热水坐浴、局部浸泡等。无论使用哪一种热敷方法，都要防止烫伤，热敷时间不宜过长，频率不宜过高，每天1~3次，每次20~30分钟即可，温度一般在50℃左右。2.热疗操作方法(1)热水袋法首先检查热水袋有无破损，水温调至60~70C，将水灌至热水袋容积的2/3，排尽袋内空气，旋紧塞子擦干水，倒提热水袋，确认无漏水后装人布袋内，或用毛巾包裹。向患者解释热疗的目的，放热水袋于患处。使用过程中应定时检查患处皮肤，如发现潮红应立即停止，并在患处涂抹凡士林，以保护皮肤。对痛觉迟钝者，水温应调至50℃以内。热疗完毕，拿走热水袋，协助患者取舒适位休息。此法适用于保暖、解痉和镇痛。

上一页下一页返回第五节家庭中的物理治疗湿热疗法有湿热敷、热水坐浴、22第五节家庭中的物理治疗(2)外线疗法先向病人解释治疗目的，取得配合。协助病人暴露患处，将红外线治疗灯移至患处的上方或侧方，灯距皮肤30~50厘米，以温热照射为宜，照射头面、前胸时应注意保护眼睛。照射过程中注意观察皮肤，如出现紫红色应立即停止照射，涂抹凡士林保护皮肤。治疗完毕，移走照射灯，协助患者取舒适位休息。此法适用于消炎、促进创面愈合、镇痛、解痉。(3)湿热敷先向病人解释治疗目的，取得配合。协助病人暴露患处，将橡胶单、治疗巾垫于热敷部位下面，以保护床单，在患处局部涂凡士林，范围略大于热敷面积，盖上单层纱布，以保护皮肤。敷布温度为40~45℃，拧干(以不滴水为度)。摊开敷布置于患处，上盖塑料薄膜及棉垫，以保持温度。每3~5分钟更换一次敷布，如病人感觉过热，可揭起敷布一角散热。一般热敷时间为15~20分钟。上一页下一页返回第五节家庭中的物理治疗(2)外线疗法先向病人解释23第五节家庭中的物理治疗热敷对