肛肠科手术病人的心理分析及护理对策课件

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。肛肠科手术病人的心理分析及护理对策肛肠科手术病人的心理分析及护理对策61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。肛肠科手术病人的心理分析及护理对策肛肠科手术病人的心理分析及护理对策荣新奇为什么要做心理分析和护理1、手术作为一种有创伤性的治疗手段很容易使患者产生一系列心理障碍,而这些心理障碍可导致一系列的心理、生理变化,从而影响手术效果。2、医护人员掌握一些手术患者的心理特点,有效地开展心理护理,对手术治疗可以起到良好的辅助作用当前，我国全国财政教育支出迅速增长，从2003年的3352.14亿元迅速上升到2007年7065.35亿元，而《2007年度中国教育满意度调查》按指标满意度排序却显示，“高校学费标准、政府治理教育乱收费的成效、中小学校‘择校热’改善情况”居于最后3位，这说明政府对教育的投入和其职能的发挥程度与公众的期望之间仍有差距。党的十七大报告指出，要坚持教育的公益性质，那么在既有公益性质又有一定私益性质的高等教育领域，政府的职能关系和职能限度如何确定，将成为推进教育改革的关键。因此，本文重新界定高等教育的准公共物品特性，以此来认识高等教育领域的政府职能关系并明确职能边界，以避免盲目推进高等教育的市场化改革，保证政府主导地位的不动摇。一、高等教育的准公共物品特性在我国，高等教育包括全日制高等教育和成人高等教育两个类型，是一种准公共物品。准公共物品的性质介于纯公共物品与私人物品之间，可以分为两类：一是俱乐部类公共物品，指在消费上具有可排他性和非竞争性的公共物品；二是共用资源类公共物品，指在消费上具有竞争性和非排他性的公共物品。对高等教育产品性质的探讨将从高等教育产品的竞争性和排他性两个方面来进行。我国现有的高等教育的数量相比人民的需求来说，总量不足，就学机会有限，只有在竞争性入学考试中胜出的那些人才有机会接受该方面教育；而在学校规模一定的条件下，学生数量的增加将导致原有教学条件的质量下降。另一方面，高等教育主要是用来满足个人需要的教育，其中层次越高的教育满足个人需要的程度也越高，对个人来说，他们可以从较高层次的教育中获得更多的回报，如更多的就业或择业机会、更高的收入等等。因而高等教育具有一定程度的消费竞争性。我国的高等教育实行成本分担的政策，由学生承担一定的费用，未交学费的学生不能入学，因而具有一定程度的排他性。但是教育能使社会经济更快增长、社会发展更加和谐，高素质的人才能给整个社会创造更多的财富，这是教育的正外部性，全体社会成员都可受益，对社会而言，增加消费者的边际成本为零，也无法排除其他成员得到这种利益。因而高等教育具有不完全的排他性。综上，高等教育在个人消费和收益上存在竞争性和不完全的排他性，是一种接近于私人物品的共用资源类准公共物品。二、关系和限度：政府的高等教育管理职能在准公共物品理论中，根据其产品性质和现有政府、市场和非营利组织三种供给机制的分类分析，共用资源类是一种比较适合由政府、市场和非营利组织共同合作供给的准公共物品。因此，政府在高等教育中有着管理者和部分供给者的双重身份，清晰界定政府在这种合作办学的基础之上的职能关系和职能限度，是政府高等教育管理职能合理定位的基础。由于对共用资源类公共物品所产生的对整个社会的正外部性的思量，在设计其供给机制时，提出了政府作为部分供给者的必要性，政府的职能首先是作为供给者的职能。市场供给具有选择地域、投资规模的局限性，如果以市场供给机制为主供给高等教育这类共用资源，有可能带来偏远地区缺乏、服务价格高、质量差等问题。即使是由非营利组织出于公益的目的来供给，依靠社会捐款来单独运行一个成本如此之高的社会事业，在现实中也是不可行的，面临着一个巨大的资金缺口。可见，政府的作为部分供给者的职能是不可或缺的。政府作为供给者，需要解决的问题有：（1）配置问题，即决定供给的数量和种类。具体问题包括高等教育的发展规划和预算财政等等。（2）融资问题，即高等教育成本的补偿。（3）决定提供的方式①。政府可以直接创办公立大学，也可授权私人公司创办私立大学。这些都是政府作为供给者所有承担的职能。同时，政府必须承担起作为管理者的宏观调控和外部监督职能，如通过高等教育立法对高校地位和职权的确认，通过拨款、资助、投资、奖励、招标、政府采购和公益信托等手段对高等教育的规模、速度、活动进行的调控等等。这些都是政府的高等教育管理职能所在。而高等教育又是具有竞争性的接近于私人物品的准公共物品，社会成员对其质量和提供效率的期望高于一般的公共物品，而政府本身能力却是有限的，所面临的巨大的财政压力也要求政府把高等教育的供给分担一部分出去，社会成员的特殊需求和有限政府之间的矛盾构成了政府职能的限度。政府作为供给者的职能，并不是说政府直接对高校进行管理，而是拥有经济上的所有权，必须保持高校在课程和专业设置等方面的自主经营权。同时，作为管理者的政府，不必“既掌舵又划桨”，宏观调控和提供良好的社会秩序等是政府的职能界限。三、中国高等教育的管理现状在我国，高等教育既接近私人物品，同时又具有共用资源的属性，很难确定它是更有利于个人的发展还是社会的发展，其身份一直是在隶属于政府的公共物品和可以产业化的私人物品的之间摇摆不定。正是由于政府高等教育管理的职能关系和职能限度的含糊不清，我国高等教育管理体制改革也几经波折，导致了目前高等教育体制中政府职能的越位与缺位。1.政府在高等教育中的越位。目前，我国实行的是中央和省级两级政府管理、以省级政府管理为主的高等教育管理体制。限于历史的局限性,在中央集权与地方分权之间的“下放”与“回收”过程中,高校依附于政府的从属地位没有得到根本改变，高等教育管理体制改革始终不能打破计划经济模式的束缚②。从表1③可以看出，政府仍然是高等教育资金的主要来源。而从具体的制度来看，以我国目前的研究生教育为例,在博士学位授权点、硕士学位授权点的设置上,仍然坚持中央统一审批；除少数高校对研究生的招生规模(主要是硕士研究生规模)具有一定决定权外，绝大多高校的招生规模和指标仍由中央以行政命令的形式统一控制和分配。2.政府在高等教育中的缺位。1993年《中国教育改革和发展纲要》提出，改变政府包揽办学的格局，逐步建立以政府办学为主体、社会各界共同办学的体制。但在实际的改革中形成的却是政府、社会和高校三者关系的失衡，“中央政府放了部分权，省级政府又成为新的地方集权的倾向；社会参与办学与管理的底气不足，高校自主办学力量微弱，并缺乏明确的健全的法律保障。”④这主要源于在整个教育过程中，政府完善教育立法的职能缺位，《教育法》、《高等教育法》只是对政府的高等教育管理职能做了些原则性规定，在具体操作层面上无法可依；维护公平的管理职能缺位，政府对高校的监督和管理停留在政策文件和形式上的检查；对市场、事业组织等非政府组织培育职能缺位；对民办高校规制职能缺位等。高等教育的发展需要政府、市场和社会力量的共同参与，但由于认识上的偏差、体制上的束缚和法制化程度的落后，政府的职能关系和职能限度的混乱束缚了我国高等教育的发展。四、一些启示只有准确把握政府高等教育的职能关系和职能限度，合理定位政府的高等教育管理职能，才能推进我国高等教育管理体制的进一步改革。首先，基于部分供给者的职能，政府必须调整公共财政体制下高等教育经费的支出比例和高等教育经费的分担结构。适应高等教育的准公共物品性质，逐步提高受教育者个人的分担比重，相应降低生均教育经费中由财政分担的比例，可以在等量财政投入下有效扩大高等教育规模或提高高等教育质量。另一方面，政府要积极引导企业和非营利组织的参与，改变单一的高等学校办学模式，积极发展民办高等教育，以满足人民日益增长的高等教育需求。其次，政府应当依法界定和规范高等教育的管理职能，切实把政府的高等教育管理职能转到主要为高等教育服务和为高等学校创造良好发展环境上来。随着公共服务型政府的转型，政府的高等教育管理职能也应转到公共服务上来，通过制定有效的制度规则来维护高等教育资源的公平配置，保证高等教育的公益性；建立良好的市场秩序，为市场力量参与高等教育创造公平竞争的外部环境，以提高高等教育的数量和质量。再次，政府必须依法放权，将办学自主权归还于高等学校，变微观管理为宏观调控。在过去相当长的一个时期，政府对高等教育特别是高等学校的管理方式是全面监管和具体干预，实践证明这种微观管理方式不利于有效地发挥政府职能，不利于调动高等学校办学和管理的积极性，不利于高等教育的健康发展。根据《高等教育法》的规定，我国高等学校享有的自主权有以下几个方面：招生自主权，教育教学自主权，科学研究自主权，机构设置自主权，教师管理自主权，学生管理自主权，经费使用自主权。这些都是政府职能范围涉及高校管理过程中具体操作层面的一些事务，政府不该也无权进行管理。政府的宏观调控职能在于依法对高等教育发展质量和数量的整体控制和监管。注释：①魏姝.政策中的制度逻辑――美国高等教育政策的制度基础[M].南京大学出版社,2007②王景等.高等教育管理体制改革中政府职能的反思与重构[J].天水师范学院学报，2008（5）③教育部财务司.中国教育经费统计年鉴2005.中国统计出版社,2006④谢安邦.比较高等教育[M].广西师范大学出版社,2002（责编：若佳）【教学内容】小学语文人教版三年级上册第三单元习作。【教学分析】本次习作是人教版三年级上册第三单元的习作。作文要求：选一幅或画一幅秋天的图画，先跟同学说说图画的内容，再写一写你选的或者画的。注意用上平时积累的词句。写好后读给同座听，根据他的意见认真改一改。再把习作和图画一起贴在教室里让大家欣赏。这一次的作文练习，重点是激发学生通过学习本单元的课文，积累下来的写作方法、写作思路、写作修辞等方面的知识进行实践和应用。【教学目标】通过观察秋天、画秋天，进行一次以“秋天”为主题的习作训练，在运用中学习语言。【教学重难点】1.比较清楚有序地介绍秋天里的故事和有关秋天的画。2.在习作中应用自己积累的语言。【学前准备】1.让学生到校园、大自然观察秋天。2.搜集秋天的资料、拍秋天的图片。3.学生画一张秋天的图画。【学情预设】学生在学习本单元的作文正值金秋时节，他们可以通过观察校园秋天的景色、野外秋游等方式感知秋天的美景。在体验中，积累关于描绘秋天的词汇。由于这个单元是学生第一次学习写景，难度非常大。因此，教师在学习第三单元的过程中，由课文的学习迁移到写作上，并不断地鼓励学生画秋天的画，拍相片等活动。学生通过一周的积累，慢慢地感知秋天的特有的景物特点。【教学设计的流程】一、激发习作兴趣，集体展示作品1.在习作前，同学们完成的小小任务：采集树叶、收集果子、拍照图片、积累词句、创作图画等。现在，就请你把成果拿出来，大家一起展示。（将图片、图画粘贴在教室后面的展板上。）2.请你来给组员说说画上的内容或者采集过程的有趣环节来说一说。3.小组派出代表上讲台讲关于体验秋天美景的小故事或收集资料的小故事。【设计意图：写作是三年级教学的难点，也是学生最棘手的学习任务。为了让学生有亲身的体验，教师带着学生去校园里采集秋天很特别的树叶。教师引导家长学生写作前秋游，去拍秋天的美景，去画秋天的图画。学生通过多种方式，慢慢地体验秋天的美，在细雨润无声中，慢慢地积累许许多多的写作素材，这个环节就是通过展示和讲故事等有趣的活动，去调动学生的写作兴趣。】二、回顾范文写法，有效学习迁移1.每个自然段都是围绕第一句话来写的，再具体地分写秋天的雨的特点，是先总后分的结构。（总起句：每段的第一句话，有总起的作用。）第一段：秋天的雨，是一把钥匙。第二段：秋天的雨，有一盒五彩缤纷的颜料。第三段：秋天的雨，藏着非常好闻的气味。第四段：秋天的雨，吹起了金色的小喇叭。秋天的雨，有一盒五彩缤纷的颜料。（总起句后面，选一些代表五彩缤纷的景物来写：叶子：银杏树的叶子，枫叶；水果：橘子、柿子、花卉：菊花仙子。）用上好句（比喻句、拟人句、排比句等句子）3.修辞手法的巧妙应用。如比喻句：黄黄的叶子，像一把把小扇子，扇哪扇哪，扇走了夏天的炎热。如拟人句：美丽的菊花在秋雨里频频点头。【设计意图：有位作家说的写作是从模仿开始的。模仿课本中的经典佳作的写作方法，是三年级学习写作的关键。特别是在这个单元，主题写秋天。重点是模仿《秋天的雨》一文，从文章的选材、结构和修辞手法等方面进行模仿学习。在品读文章的同时，学生的脑海里已经构建了写秋天景色的思维。在作文教学之始，这个环节是非常重要的。】三、欣赏秋天佳作，由对比促写作1.以课文图画为例子，引导学生先说一说。■2.学生说说图画内容，教师出示对比的文章。学生：美丽的秋天秋天来了，秋天来了！一排排大雁飞过蓝蓝的天空。田野里一片丰收的景象。金黄的稻田，一望无际。地里的高梁红红的，都成熟了。果园的果子也熟了。红红的苹果，黄黄的梨，还有个小朋友在摘水果呢！秋天真美丽呀！教师：美丽的秋天悄悄地，秋姑娘踏着轻盈的脚步来到了人间。秋天，秋高气爽。在高远的蓝天上，有一幅幅美丽的画面。看一排排大雁唱着欢快的歌曲飞过蓝蓝的天空，好像在告诉人们秋姑娘已经来了。田野里一片丰收的景象。瞧！金黄的稻谷，就像一片金色的大海，随风翻起金色的波浪，一望无际，美丽极了。地里的高粱举起了火红的旗帜，就像熊熊燃烧的火把。再看看瓜果飘香的果园，苹果露出红红的笑脸。梨树挂起金黄的灯笼。小朋友提着篮子迫不及待地去摘水果呢！秋天里，蓝蓝的天空，金黄的稻田，丰收的果园构成了一幅秋天的图画，她是多么的美丽呀！3.小组讨论哪篇文章好？好在哪里？选代表汇报。师根据学生的汇报，对好的文章的写作方法做出总结：（1）认真观察。a.看景。看都有哪些景物，哪些是我们熟悉的，哪些值得我们写，哪些富有秋天的特征。b.看物。图画中的事物可以突出秋天的气息。（2）按空间顺序写。由远及近的顺序。（3）适当运用比喻、拟人、夸张等修辞手法。（4）在好的文章中，小作者动用五官，看到的、听到的、闻到的、尝到的、感受到的尽可能地做到具体和形象。【设计意图：三年级的写作指导，关键要结合学生的具体情况来指导。学生刚刚起步学习写作，教师重点引导学生回到生活中，回到体验中去写作。这样的写作很直观，很真实。因此，这个环节只要引导孩子调动感官的作用，写自己看到的、听到的、闻到的、尝到的、感受到的，写自己亲身体验的，直观，真实，有内容可以写。】四、精准拟定题目，展现画龙点睛1.引导学生自拟题目。（1）以描写图画中主要事物为题。如《美丽的秋天》《秋天的图画》《丰收的秋天》等。（2）以对秋天的情感拟题。如《美丽的秋天，我爱你》《秋天，我最喜欢的季节》。2.开头：开门见山，开头点明题目。如课文：《秋天的雨》。3.中间：抓住秋天里特有景物来写。如《秋天的雨》，课文重点写树林里的树叶，果园里的果树，花园里的花，都象征着秋天。4.总结自己对秋景的切身感受。如《秋天的雨》，最后写出，它是一首欢乐的歌。五、应用科学方法，写作秋天佳作练习第三单元的习作。板书设计秋天的图画：1.准确审题方法2.迁移写作方法3.精准拟定题目61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。肛肠科手术病人的心1肛肠科手术病人的心理分析及护理对策荣新奇肛肠科手术病人的心理分析2为什么要做心理分析和护理1、手术作为一种有创伤性的治疗手段很容易使患者产生一系列心理障碍,而这些心理障碍可导致一系列的心理、生理变化,从而影响手术效果。2、医护人员掌握一些手术患者的心理特点,有效地开展心理护理,对手术治疗可以起到良好的辅助作用为什么要做心理分析和护理3手术患者的心理特征1.术前的心理特征1.焦虑与不安:由于对病情的忧虑,担心手术治疗的效果,术后有无并发症、意外等,以及对手术治疗知识缺乏了解而忧心忡忡,由此产生焦虑与不安。手术患者的心理特征41.2紧张恐惧:提到手术就联想到疼痛、出血,由此生惧怕,甚至拒绝手术,从而影响食欲与睡眼,还可能通过神经内分泌系统影响机体的免疫功能,有的患者血压波动也很大,对手术会产生不利的影响。1.2紧张恐惧:51.3矛盾心理:多为老年病人,大部分有多种疾病常住院常承受疾病的折磨,苦不堪言,对打针、吃药、辅助治疗已感厌烦,既想接受手术治疗,以减轻疾病痛苦,又担心治疗和彻底或手术造成不好的结果,左右为难,心理极为矛盾。1.3矛盾心理:62、术后的心理特征1渴望知道疾病情况和手术效果病人经过手术,颇感有幸度过手术关,这时他们渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果。2、术后的心理特征7焦虑与不安术后由于躯体组织受到不同程度的损伤,都会体验到切口疼痛,加之术后可能的并发症,不能正常自主活动、排便,排尿困难,又怕伤口渗血,多产生焦虑不安心情,开始,他们感到当前的痛苦难熬,过了2~3天,疼痛缓解之后,就又担心预2.3抑郁反应术后病人平静下来之后,大都出现抑郁反应,主要表现是不愿说话,不愿活动,易激惹,食欲不振及睡眼不佳等。焦虑与不安8三、心理护理对策心理护理也称精神护理,其内涵就是掌握病人的心理规律,通过各种方式和途径,解决病人的心理难题,使病人心理上起到安抚、激励、慰