某建筑节能专项竣工验收表

某建筑节能专项竣工验收表项目名称项目地址项目联系人规划许可号建设单位图审合格证号设计单位施工许可号施工单位开工时间监理单位总规划面积(万㎡)本次验收面积(万㎡)本次验收楼号验收完成时间验收结论根据《山东省民用建筑节能条例》《山东省绿色建筑促进办法》（省政府令第323号）《济南市绿色建筑创建行动实施计划》（济建发〔2020〕61号），建设单位组织设计、施工、监理等单位查验建筑项目在设计和施工阶段是否执行建筑节能相关标准。经联合验收，本项目现行建筑节能相关标准。参加验收单位建设单位设计单位施工单位监理单位（单位公章）法人代表签字：年月日（单位公章）法人代表签字：年月日（单位公章）法人代表签字：年月日（单位公章）法人代表签字：年月日建筑节能专项竣工验收资料核实清单1、建筑工程施工图审查合格证（提交复印件并盖章，验原件）；2、盖图审章的设计图纸（建施一图审图纸目录、建筑设计、做法、节能说明、门窗表，结构设计说明、太阳能热水系统专篇、绿建专篇。如没有相应做法则不需提供）；3、盖图审章热工计算书（提交复印件并盖章，验原件）；4、现场复试报告、含四方签字盖公章的抽样文件（提交复印件并盖章，验原件）。绿色建筑专项竣工验收表项目名称项目地址项目联系人规划许可号建设单位图审合格证号设计单位施工许可号施工单位开工时间监理单位总规划面积(万㎡)本次验收面积(万㎡)本次验收楼号验收完成时间验收结论根据现行国家标准《绿色建筑评价标准》GB／T50378-2019□/山东省工程建设标准《绿色建筑评价标准》DB37/T5097-2021□，建设单位组织设计、施工、监理等单位查验建筑项目是否符合施工图设计文件要求和绿色建筑标准的规定。经联合验收，本项目符合级绿色建筑标准。参加验收单位建设单位设计单位施工单位监理单位（单位公章）法人代表签字：年月日（单位公章）法人代表签字：年月日（单位公章）法人代表签字：年月日（单位公章）法人代表签字：年月日绿色建筑专项竣工验收资料核实清单1、绿色建筑预评价意见。2、立项批复文件/项目备案证明、建设用地规划许可证、建筑工程规划许可证及附表、建筑工程施工许可证及附表、建筑工程施工图审查合格证（提交复印件并盖章，验原件）。3、绿色建筑专项竣工验收表。4、绿色建筑自评估报告。装配式建筑专项竣工验收表项目名称项目联系人项目地址建设单位规划许可号设计单位图审合格证号施工单位施工许可号监理单位总规划面积(万㎡)装配式建筑总面积(万㎡)装配式建筑应用比例（%）本项目装配式建筑单体楼号本次验收楼号及面积(万㎡)验收完成时间验收结论根据现行国家标准《装配式建筑评价标准》GB/T51129-2017□/山东省工程建设标准《装配式建筑评价标准》DB37/T5127-2018，经建设单位组织设计、施工、监理、部品部件生产等单位专项竣工验收，该建筑项目竣工评价装配率达到%，装配式建筑要求。参加验收单位建设单位设计单位施工单位监理单位（单位公章）法人代表签字：年月日（单位公章）法人代表签字：年月日（单位公章）法人代表签字：年月日（单位公章）法人代表签字：年月日部品部件生产单位所供部品部件符合相关质量标准、委托合同要求，已向总包单位提交相关资料，符合要求。（单位公章）法人代表签字：年月日装配式建筑评价项评价比例评价分值备注实际应用数量设计比例竣工比例设计分值竣工分值1主体竖向构件采用V1a=m3%%V=m32主体水平构件采用A1b=m2%%A=m23非承重围护墙非砌筑采用A2a=m2%%AW1=m24围护墙一体化采用A2b=m2%%AW2=m25内隔墙非砌筑采用A2c=m2%%AW3=m26内隔墙一体化采用A2d=m2%%AW4=m27全装修---8干法楼（地）面采用A3a=m2%%Aa=m29集成厨房采用A3b=m2%%Ak=m210集成卫生间A3c=m2%%Ab=m211管线分离L3d=m%%L=m12平面布置标准化13预制部件及部品标准化14节点标准化16信息化技术（BIM）17评价分值合计设计评价装配率（≥50%）％竣工评价装配率（≥50%）％设计预制混凝土量m3验收预制混凝土量m3填写要求：1.此表正反面打印，一式两份，分别提交城建档案管理部门与建筑节能部门；2.评价项按最终实际应用的填写，例如：评价项1主体竖向构件采用预制三明治外墙。实际应用数量按竣工后计算结果填写；3.设计比例、设计分值按图审图纸装配式建筑设计专篇相应评价项的比例和分值填写。竣工比例、竣工分值按竣工后计算结果填写。装配式建筑专项竣工验收资料核实清单1、立项批复文件/项目备案证明、建设用地规划许可证、建筑工程规划许可证及附表、建筑工程施工许可证及附表、建筑工程施工图审查合格证（提交复印件并盖章，验原件）。2、装配式建筑专项竣工验收表。3、部品部件生产厂家的供应合同（盖甲乙双方公章）和各单体工程的供货数量证明（盖供货方公章、施工方、监理方项目章及项目经理、总监签字）。4、提交各评价项实际采用情况平面图，按楼层分别计算，标注评价项实际应用情况，列明计算结果。相同楼层可合并计算。各楼层平面图设计单位盖公章、项目负责人签字，施工和监理单位盖项目章、项目经理和总监签字。（同时报DWG版计算报告）。5、其他证明材料：包括采用高精度铝合金模板、围护墙（保温、装饰）一体化、内隔墙（管线、装饰）一体化、全装修、干法楼地面、集成厨卫、管线分离等，根据应用情况由建设、设计、施工、监理共同出具证明文件（签章），可附大样图或建筑做法详图。可再生能源生活热水专项竣工验收表项目名称：建设单位：项目联系人：总建筑面积万㎡，项目地址：。其中：住宅共个单体，总户数：户，现已安装品牌类型太阳能，安装数量：套，能效等级为级。（对不适宜安装太阳能热水系统的，安装品牌类型节能替代产品，安装数量：套，容量为升。）太阳能和节能替代产品合计安装总数量：套。建设单位承诺:1、所提供的可再生能源生活热水产品售后服务及三包服务期限为五年。即在五年售后服务及三包服务期限内，承担由于产品质量或安装等原因造成的一切质量与安装问题，承诺进行免费维修、更换、退货义务（因买受人人为损坏或操作不当造成等因素除外）。2、将可再生能源生活热水系统产品的维修、三包、售后服务、使用有关内容和相关管理人员姓名、联系方式、维修时限、责任、有偿服务内容等在有关合同中注明及显著位置进行公示。3、我单位对提供的可再生能源生活热水系统专项验收资料的真实性负全责。验收结论经建设单位组织设计、施工、监理、部品部件生产等单位，根据设计图纸、竣工验收资料、相关证明文件以及实际完成情况进行专项竣工验收，该项目可再生能源生活热水专项竣工验收结论为。参加验收单位建设单位设计单位施工单位监理单位（单位公章）法人代表签字：年月日（单位公章）法人代表签字：年月日（单位公章）法人代表签字：年月日（单位公章）法人代表签字：年月日可再生能源生活热水专项竣工验收资料核实清单1、可再生能源生活热水专项竣工验收表。2、施工图纸（太阳能节能设计专篇、单体工程日照分析报告）。3、可再生能源生活热水系统分项工程竣工验收报告。4、建设、设计、施工、监理单位四方签字盖章确认的样板间安装方案验收意见。5、有效期内设备厂家产品型式检测报告；检测机构出具的现场产品抽样复试报告、形式检查报告、膨胀锚栓拉拔检测报告。6、每栋楼可再生能源生活热水工程安装照片；局部节点安装照片。7、设备安装施工合同、供货合同。8、集中式热水系统须提供安装完成后至少三天的试运行报告。9、全部采用其他可再生能源热水系统替代产品的项目，需提供市住建局组织的专家论证意见书。公共建筑节能监测系统专项竣工验收表项目名称项目地址项目联系人规划许可号建设单位图审合格证号设计单位施工许可号施工单位开工时间监理单位总规划面积(万㎡)本次验收面积(万㎡)本次验收楼号验收完成时间验收结论根据《公共建筑节能监测系统技术规范》（DBJ/T14-071），经建设单位组织施工、设计、监理等单位联合验收，本项目建筑节能监测系统验收结论为。参加验收单位建设单位设计单位施工单位监理单位（单位公章）法人代表签字：年月日（单位公章）法人代表签字：年月日（单位公章）法人代表签字：年月日（单位公章）法人代表签字：年月日济南市公共建筑能耗监测信息表（请建设单位填写Excel表格后打印）建筑名称*业主单位*所属区县*请选择建筑功能请选择建筑地址*建筑状态请选择竣工年份请选择地上层数地下层数建筑高度m建筑面积㎡*空调面积㎡采暖面积㎡用能人数供热方式请选择供冷方式请选择建筑结构形式请选择采暖系统形式请选择空调系统形式请选择外墙材料形式请选择外墙保温形式请选择建筑外窗类型请选择建筑玻璃类型请选择窗框材料类型请选择建筑经纬度执行节能标准请选择是否节能改造请选择政府办公楼请选择联系人办公电话移动电话说明：带*项为必填项，填报时注意各项单位。公共建筑节能监测系统专项竣工验收资料核实清单1、公共建筑节能监测系统专项竣工验收表。2、济南市公共建筑能耗监测信息表。3、公共建筑节能监测项目核查申请表。4、建筑能耗监测数据上传市数据中心核验表。5、公共建筑节能监测数据质量自评报告。6、公共建筑节能监测数据稳定上传承诺书。7、建筑供配电系统现场统计表。8、建筑用电分项计量监测与低压配电柜（箱）回路对应关系统计表。9、数据采集器-配电柜-计量表对应关系表。10、建筑用电分项监测回路图。11、其他能源供应系统现场计量点统计表。高品质建筑建设项目专项竣工验收表项目名称高品质建筑类型项目地址项目联系人规划许可号建设单位图审合格证号设计单位施工许可号施工单位开工时间监理单位总规划面积(万㎡)本次验收面积(万㎡)本次验收楼号验收完成时间验收结论经建设单位组织施工、设计、监理等单位根据设计图纸、竣工验收资料、相关证明文件以及实际完成情况进行联合验收，本项目符合：□《绿色建筑评价标准》GB/T50378-2019规定的□二星级、□三星级绿色建筑要求；□《绿色建筑评价标准》DB37/T5097-2021规定的□二星级、□三星级绿色建筑要求；□《健康建筑评价标准》T/ASC02-2016规定的□二星级、□三星级健康建筑要求；□《被动式超低能耗居住建筑节能设计标准》DB37/T5074-2016规定的技术经济指标要求；□《山东省近零能耗公共建筑技术导则（试行）》JD14-2054-2020规定的技术经济指标要求；□《装配式建筑评价标准》GB/T51129-2017的要求；□《装配式建筑评价标准》DB37/T5127-2018的要求。参加验收单位建设单位设计单位施工单位监理单位（单位公章）法人代表签字：年月日（单位公章）法人代表签字：年月日（单位公章）法人代表签字：年月日（单位公章）法人代表签字：年月日高品质建筑建设项目专项竣工验收资料核实清单一、高星级绿色建筑1、《济南市高品质建筑建设项目专项审查意见》。2、专家预评价意见。3、高品质建筑建设项目专项竣工验收表。4、济南市绿色建筑专项竣工验收自评估报告（电子版）。5、立项批复文件、建设用地规划许可证、建筑工程规划许可证及附表、建筑工程施工许可证及附表、建筑工程施工图审查合格证（提交复印件并盖章，验原件）。6、专家竣工验收意见。二、高星级健康建筑1、《济南市高品质建筑建设项目专项审查意见》。2、健康建筑设计标识证书（二星级及以上）。3、高品质建筑建设项目专项竣工验收表。4、健康建筑（住宅）自评估报告（电子版）。5、立项批复文件、建设用地规划许可证、建筑工程规划许可证及附表、建筑工程施工许可证及附表、建筑工程施工图审查合格证（提交复印件并盖章，验原件）。专家竣工验收意见。三、被动式超低能耗建筑1、《济南市高品质建筑建设项目专项审查意见》。2、高品质建筑建设项目专项验收表。3、立项批复文件、建设用地规划许可证、建筑工程规划许可证及附表、建筑工程施工许可证及附表、建筑工程施工图审查合格证。4、专家竣工验收意见。四、装配式建筑1、《济南市高品质建筑建设项目专项审查意见》。2、高品质建筑建设项目专项验收表。3、立项批复文件/项目备案证明、建设用地规划许可证、建筑工程规划许可证及附表、建筑工程施工许可证及附表、建筑工程施工图审查合格证（提交复印件并盖章，验原件）。4、部品部件生产厂家的供应合同（盖甲乙双方公章