社区医疗服务模式中的医患关系

社区医疗服务模式中的医患关系

随着医疗体制改革的深入，服务费已成为社区居民健康的重要障碍，也是社区生活的重要组成部分。这种全新的卫生服务模式扩大了全科医生的职责范围,更新了全科医生的服务内容与方式,催生了新的医患关系。在这种新型关系中,全科医生需要满足更多的人文要求。因此,为了更好地实现社区卫生服务“六位一体”的功能,不得不对全科医学生的人文素质教育进行思考以探索培养符合当代要求的复合型全科医学人才的方法。1在社区医疗模式下，医疗与受害者之间的关系网络医疗1.1综合性卫生服务社区卫生服务是一项以人为中心,家庭为单位,社区为范围,社区人群的卫生需求为导向,集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术服务为一体的综合性卫生服务,其中包括公共卫生、基层医疗保健和社区内其他特需(1)重庆医科大学公共卫生与管理学院重庆400016#通讯作者卫生服务。在这种模式中全科医生承担了更多的职责。1.2个体健康服务作为社区卫生服务的主要执行者,全科医生对当事人负有“长期照顾”的责任。全科医生需随时关注他们的身心健康,对其主观和客观的、即刻与长期的卫生需求做出及时的评价和反应:在疾病尚未发生时,根据对个体情况的了解提供适宜的健康咨询,对个体进行健康知识的普及教育,引导个体建立健康的生活方式,预防疾病的产生;在疾病尚未分化时,及时做出早期诊断与适当的干预,并根据实际情况请专科医生会诊,逆转患者健康向疾病发展的过程;在疾病确诊时,根据患者的综合情况制订治疗计划,尽量减少并发症和后遗症及残障的产生,并给患者提供康复和善终服务。在这种新型卫生服务模式中,医患关系呈现出新的特点。1.3社区医疗关系的特点1.3.1全科医生的工作他与服务对象的关系不会随疾病的消除而解除,反而会通过不断的跟踪巡诊、家庭咨询等医疗活动得到长时间的维持和延续。全科医生在家庭背景中照顾个人,在社区背景中照顾家庭。在社区中,全科医生的工作方式、态度及能力会影响社区的每个居民,社区居民由此而产生的对社区卫生服务的整体评价和反应也会影响全科医生的工作。因此,在医疗活动中,社区中全体居民和医生作为一个整体而存在。1.3.2社区居民需要主动参与和密切互动保护人群健康、提高生命质量是全科医生追求的目标。在给个体提供服务时,全科医生需要综合生理、心理、家庭环境和工作环境等各种影响健康的因索来考虑个体的问题,只有充分了解个体的特征、生活、工作及社会背景,才能给个体提供合适的帮助和照顾。因此,社区居民的主动参与和密切互动在社区医疗活动中十分重要。在提供社区卫生服务的过程中,全科医生不是旁观者和指挥者,而是作为与病人处于平等地位的医患互动公式的一部分而发挥作用。1.3.3治疗疾病的联系显然,社区卫生服务模式使全科医生与个体之间的联系更加紧密,其中包括对疾病的治疗,生活上的照顾及心理上的调节。这种紧密联系使医患之间形成朋友式的互信互助关系,情感化增强。2新方法对儿科医生的人文要求2.1健康造成的作用首先,社区医疗是一种以人为中心的卫生服务。在医疗活动中,全科医生与服务对象是两个交互的主体,发挥着同等的作用。不仅个体需要配合全科医生的建议与安排,全科医生也要重视个体的主观感受和身心需求。健康的促成是医患双方交互作用的结果。因此,全科医生必须建立“以人为本”的服务意识。其次,全科医生在家庭环境中照顾个体。因此,全科医生不仅要了解个体,还要对个体家庭的环境、背景、条件、结构和功能进行了解和评价,掌握个体健康问题的根源,通过家庭干预或家庭咨询寻求解决个人健康问题的策略,与家庭一起制订治疗计划,在有效控制和解决病人的健康问题的基础上,使家庭重建新的平衡生活。因此,全科医生还应建立起主动进行家庭评估与干预的意识。2.2全科医生的服务全科医生的工作遵循“照顾”的模式。个体健康时期、疾病早期乃至经专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾都在全科医生的职责范围内。因此,责任心是社区居民健康生活的保障。此外,全科医生在提供卫生服务的同时,还要兼顾医疗服务的公平性、经济性与可及性,提高医疗服务效率,节约医疗卫生成本,带来社会效益,体现公益性。全科医生负责基层卫生工作但责任重大,一个合格的全科医生必须具备强烈的社会责任感。2.3全科医生能够及时掌握患者的情绪和心理社区卫生服务是“以人为本”的医学服务,人文关怀(humanisticcare)是全科医生应具备的基本素质。而人文关怀源于丰富的人文情感,这种情感让全科医生具备深厚的同情心,细腻的感受,敏锐的洞察力以及较强的理解力,能及时把握患者的精神状态和活动,体验患者的痛苦,对患者在心理和精神上进行关怀让患者获得精神上的满足和心灵的宽慰。这是“以人为本”的根本体现,是社区医疗服务取得理想效果的重要条件。正如周国平先生所说:作为医生,应该是一个人道主义者,一个不是人道主义的医生,无论他医术多高明都不是一个够格的医生。归根结底,新型社区医患关系不仅要求全科医生积累广博的医学知识,还要具备深厚的人文素质。3科学医生人文素质的考虑3.1营造学习氛围人文素质的养成绝不能一蹴而就,而是一个潜移默化的过程。因此,首先应该营造一个充满人文气息的学习氛围。在教学过程中,老师们应该始终把人文精神贯穿其中,在传授医学理论的同时,兼顾医学生情感、态度和价值观的熏陶与感染,将医学的科学性与人文性培养融为一体,提高医学生的综合素质,使他们发展为一个德艺双馨的社区医师。3.2全科医生的知识基础人文素质的提高离不开人文知识的学习。因为全科医生面临的是疾病和生活交织的问题,这些问题分布在医学知识与人文社会科学接合的边缘,所以,人文知识是全科医生服务于社区的基础。医学院校可以通过开设人文社科类讲座或选修课的方式,将医学理论科学与人文社会科学课程相结合来培养医学生宽厚的人文社科知识底蕴,从而丰富他们的精神世界,提升他们的情感智慧,培养他们的人文精神。使医学生建立以患者为中心,全心全意为社区居民服务的理念,树立高度的责任心,做社区居民的健康守门人。3.3以岗位需求为中心,强化全科医生的知识教育和实践训练医学人文精神覆盖了社区医疗活动的一切环节,其核心在于把医学知识转变成为提升人们生命质量的力量。因此,人文素质的培养不能脱离医学实践。社区是全科医生最终工作的岗位所在,社区教学实践是把全科医生培养目标落到实处的重要保证。全科医学教育在重视系统性、理论性的同时也要注重实用性,要把理论学习与教学实践有机地结合在一起。医学院校应增加全科医学生社区实践的相关课程,并选择经营状况良好、运行机制和管理模式先进,有一定病源的社区卫生服务机构作为实践基地。让医学生在医学实践中培养人文素质,丰富人文情感,树立崇高的社会责任感。让他们在将来的医疗活动中,将医学的科学精神与人文关怀融为一体,使全科医学更好地造福社区人群。培养优秀的全科医学人才是我国卫生人力开发与建设的主流方向。