泌尿外科护理常规

泌尿外科护理常规一．一般护理常规（一）手术前一般护理常规1.讲解疾病有关知识及手术前后注意事项，缓解紧张焦虑的情绪。2.术前8小时禁食，4小时禁嘱清洁肠道。3.术前一日沐浴，修剪指甲，取下饰品；备皮备血，必要时做药物过敏试验。4.指导并训练患者有效咳嗽、深呼吸、踝泵运动、屈膝抬臀运动、床上使用便器等。5.术前一日保证睡眠，必要时给予镇静剂。6.术晨协助患者更换病员服，取下义齿、眼睛及贵重物品交家属保管，测体温、血压、脉搏。7.备好术中所需的药品与物品，遵医嘱执行术前用药。备好麻醉床及所需用物。（二）手术后一般护理常规1.根据麻醉方式选择相应的护理常规。2.根据手术交接单交接患者，了解术中情况和术后注意事项。3.严密监测生命体征的变化情况，每60分钟测血压、脉搏、呼吸1次，直至平稳。4.妥善固定各种管道保持引流通畅观察引流液的颜色性质量。留置尿管的患者每日2次做好会阴护理，留置胃管患者做好口腔护理。5.口疼察镇痛泵有无脱落局部有无出血感染迹象异常情况及时报告医生处理。6.护肛进产气食物，排气过渡至正常饮食。7.安翻肢早期下床活。8.加强基础护理，防止并发症。二．检查或治疗护理常规（一泌尿系统实验室检查护理常规1.血液检查（1）肝肾功能/化/输血前八项/前列腺特异抗原：禁食8小时，禁饮4小时，晨采空腹血。2尿液检查（1）尿常规的留取：8-10ML尿送检。（2）中断尿培养的留取：饮水300-500ML尿断尿试管取8-10ML送检。（3取24晨70至第二日晨70的尿液全部收集于尿桶内，加入适当的防腐剂。24小时总的尿量记录在检查单上，留取8-10ML尿液送检。3查女性患者经污染标本。（二）泌尿系统疾病器械检查护理常规3膀胱尿道镜检查：检查前排空膀胱，检查后多喝水/尽早排尿。（三）泌尿系统疾病影响学检查护理常规1油30美丽ML后禁食饮6-8小时。检查后多饮水，勤排尿，尽早将造影排出。2．腹部平片：检查前使用缓泻剂排便一次，检查前空腹6-8小时。3．B超检查：肝胆胰B超检禁禁饮4-6小时，肾输尿管膀胱B超需多饮水膀胱，前列余尿B超检查，排尿前做一次B超，排尿后做一次B超。4CT检查腹部T增强需禁食禁饮4-6小时肾输尿管膀胱的CT需要饮水300-500L，胸部CT备，检查结束后多饮水，勤排尿。5．MRI：无特殊要求。（四）持续膀胱冲洗护理常规1．妥善固定引流管，避免导管扭/压/反折，保持引流装置通畅。2色/量根调余引流液入量。3塞/引流滴甚至停止或者患者感到膀胱不适等情况，应立即停止冲洗，通知医。4．定期更换引流装置并严格执行无菌操作三、肾损伤的护理常规1.保守治疗者，需绝对卧床2-4周。病情稳血尿消失后可下床活动2.观，腰无加重出血，高热时给予降温并做好理3.如出现血压偏低/脉搏增快/腰部肿块变大/疼痛加剧/尿液呈鲜红色/及时通知医生，并做好急诊手术。4.肾部分切除术后，需绝对卧床2-4。5.术后指导患者进行床动，促进肠蠕动，保持畅。6.出院指导：3个月内不参加体力活半年内不参加剧烈活动弯腰提重物，保护伤侧腰部，如出现血尿，应及时就诊。四、尿石症护理常规1.口尿患定。2.监测患者的生命体征点观察引流液及尿液的量。3.经皮肾镜/取石术后需卧床休息1-2周。4.出院指导：鼓励患者每日饮水1500-2500ML，根据结石成分分析结果进行饮食指导。2-4周门诊复诊除双J管。五、良性前列腺增生的护理常规1.术前口服缓泻剂或灌肠清洁肠道。2.患后冲续膀胱冲理常规。3.术后指导患者每次饮水量达1500-2500ML继发性出血。4.出院指导：3个月内避免腹压增加种因素。如排尿异常及就诊。六、肾癌护理常规1.术前观察患者腰部肿块情况痛/血尿的程度观者是否有贫血/营养不良的表现。2.分切除的患者需绝对卧床2-4周。3.监测患者的生命体征，记录24小时尿量。观流情况，如引流液颜色鲜红，量大于100ML/H，提示腹腔内出血，需立即通知医生。4.导：性生温无效后及时就诊保护另一侧肾脏功能避免使用对肾脏有损害的药物，观察尿量，若尿量突然减就医，定期复查肾功能。七、膀胱肿瘤电切护理常规1.评，的承受能力等。2.肠道准备；按泌尿外科术前常规准备3.后如有膀胱冲洗，胱冲洗常规护理。4.出院指导：膀胱肿瘤电/膀胱部分切除的患者定期门诊膀胱灌注，每周1次，共6次；之后改每2周1次，共6次；之后每月1至满2定期进行膀胱镜检查第一年每3月一次之后每半年一次。如出现无痛性血尿/腰腹痛/消瘦等症状应及时就诊。八、肾上腺疾病护理常规1.术前监测血压/心率。嗜铬细胞瘤的患者于手术前一天扩容。2.术后监测生命体怔尤其注意血压/心率动态变化观察伤口及引流情况。3.警惕肾上腺危象的发生如患者的血压下降/虚脱/恶心/呕吐/精神不振/嗜睡等症状，应立即配合医生进行抢救。4.卧床期间，鼓励患者床上活动，协助翻身，鼓励患者咳嗽，预防肺部并发症。5.出院指导：口服激素的患者，告知激素的副作用。若出现过敏反应免出现反跳现象。每日自我监测血/心率。九、肾囊肿去顶减压术的护理常规1.按泌尿外科术前护理常规2.术后平卧位，血压平稳后半卧位3.蠕动恢复后进高蛋白，高热量饮食4.观察伤口敷渗血，密切观察血压，，意识的变化5.保持引流通畅，观察色量是否正常录出院指导1.注意休息，适量活动，以不疲劳为宜，术后三个月内避免重体力劳动2.感觉手术侧肾脏异常反应，如酸痛，应及时就医3.三个月后门诊复查B超。4.保持乐观态度，心情愉悦，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免便秘。十、精索静脉曲张护理常规1．按泌尿外科术前护理常规2．常规平卧位1日，促进侧支静脉的血液回流，防止阴囊。3．保持切口敷料干燥，按医嘱时间换药及拆线。4．出院指导(1出院后休息1周，生活要有节律，保持心情舒畅，3个月内禁止剧烈运动及重体力，1个月内禁止性生.()禁烟、石保持大便通畅。(3)注意会阴部清洁，防止逆行感染。术后1个月内继续托高阴囊防止阴囊肿胀不适。泌尿外科护理临床路径日期 项目评估院天疗

腹股沟疝（填充式无张力疝手术）护理内容l。2加呕否。l过6。2。3。4。查 1。2、完善相关检查：送病人做胸腹部透视。顿疝者床检)。活动 活疝卧。食 饮顿禁。1观。理 2执。3行。l。2。康教3、做好患者心。4、指导患者预防疝突出或疝嵌顿的方法：咳嗽或喷嚏时用手按压保通。1。治疗 2。3。物 按舒定g。前天 食理康教评估疗术天 查

进清淡饮通220后禁。1、介绍检查结果及手术前、后注意事项，尽量消除患者的忧虑，取得患者及家属的配合。2。3观。1。2。1。2有。1、术前按g。2。3。本送。物动

1。2。l卧。2、术后6小。日期 项目 护理内容饮食 食。术天 护理康教

l、疝环填充式无张力修补术后l级护理，术后按医嘱予低流量吸氧6监。2。3后口。1、如有恶。2、伤口疼痛时，指导患者做放松术，嘱其做深呼吸，并告诉患者伤术后第1天

疗物动饮食

，使。3、禁食禁饮，嘱患者第二天待肛门排气排便后，先进全流或半流饮无通。4、指导患者在床上使用大小便器，教会患者床上排尿方法。排尿不畅者可使用诱导排尿方法听流水，指压三阴交或艾灸关元、气海等。精神状态好者术后6小时后可搀扶。慢，。1针。2伤。l。2。当床动。流。理 口有换。康教保持大便通畅如有咳嗽、打喷嚏时应按住伤口。院一天

康教

1。2持。3。4。5。6。院访出次次次。PCL（经皮肾微造瘘穿刺输尿管镜火激光碎石取石术）日期 项目 护理内容评估疗查

1。2排。补勤。1。2、B腔T检。院天 物

3。嘱，药。 ‘动 年同。食 。1。理 2、。3、勤巡视，为老年患者上好床栏．防止。1。康教2、介。3。查 。评估 生。疗物饮食第2术一）理康教

l、做好相关术前皮肤准备．如会阴部皮。2。3、备好片、P、CT。g潘叶g杂者常规术A。1清。2，0后食200。1、理(、人胡等。2、术前戒烟。指导其深呼吸．练习床上。交代病人术前注意事项：术前排清大小便，更换清洁衣物(不能穿内衣裤)，取下活动义齿、发夹、手表、耳环、项链等饰物，并妥善保管。3、行CSE者指导病人练习俯卧位(腹部垫高俯卧位2小时，并记录结果。1解PL。2。3、讲明血。余前第3术估）疗日期 项目疗第3术 查）物

及时了解病情及术晨肠道准备情况。如体温>37.5℃等不适应及时报。1。护理内容2。32小。4。5、术后部0d。6后3。1。2。1、0分钟肌g射09S0头曲松钠2。2、若接台。3法感染。)4、术中出：。活动食理康育估疗

1卧时者。2对。术清醒6。l、术晨60了解肠道。2、术后加强巡视。严密监测患者的生命体征，及时解决病人的生活所需。3、了解术后伤口疼痛及引流管色、质、量的情况，如有异常，及时处。4。5、定。6嘱3密。l、指导病人床上转身活动时动作轻柔，防止管道扭曲、打折、脱落等。2、指导病后6。3。4。1。2、专科评估：肾区胀痛、引流管是否通。尿。查第4术一） 物

血诊。l。2。3。动理

活。1。2、观察体温变化情况。如有异常，及时。日期第4术一）

项目理康教

护理内容3、指导患者保护肾造瘘口，观察肾区有无胀痛不适，敷料外观是否流定畅。l、告知病人体内停留双J管，并指导相：双J管未拔之小许常不。2。余前第5术二）

疗查动

1、大便不。2。送病人做腹平片检查。预跌。l。饮食 2。3。1。理 告医处理。余前物 脉素服。理第6术三） 康教

1、拔除肾造瘘管后观察患者拔除肾造瘘管后敷料外观情况，及时报医。2、如期PCNL术者做好相关的术前准备。1、向病人解释拔除肾造瘘管后可能出现的情况，如尿渗等，指导病侧。2(23)，抓皮。余前第～8天术第～五天）日期第～8天（后四五天）

护理康教项目护理

1。2。3。4助。做好院：1。2、，食(草、如、、等。3劳逸结合，可适当运动，如太极拳、散步等，避免过度劳累。4、嘱患者双J管双J管前一个月内避免同房弯。护理内容5、平300ml后烈水。6、指导复诊，一般出院一周后门诊复查或复查腹部平片。如有出现剧诊。余前院访

出院随少二，。TURP术日期 项目 护理内容评估疗查物

l。2。补勤。1人。2腔T等查。3。嘱，药。院天 动 年同。食 。理康教药物食第2术一）理

1。2、了解病情，做好心理护理，减轻病人。3、勤巡视，为老年患者上好床栏。防止。1。2、介绍病。3。遵医嘱正确给药，睡前口服舒乐安定片2m，术前晚给予缓泻剂，如叶。1清。2，0后食200。1、做好术备(等。2、备好片T)。3、理(、须等)。4。5物穿内农裤)，取下活动义齿、发夹、手表、耳环、项链等饰物，并妥善保管。l解TP。康教2、停留尿管可能出现的不适及持续膀胱冲洗的注意事项。3、讲明血。余前第3术）

估

1。2。1。2。疗

32小时。4、术后艾灸海钟Bd。5、术后部0d。6予9洗。日期 项目 护理内容疗 7后6。查 查诊。1、0分钟肌g射％NS4ml氏芬2g。物 2、若接5％GSml。3、术后补液支持疗法，如按医嘱予喹诺酮类或头孢类抗生素、能量血中注。l卧时者可动 。2卧。第3术 食）理

术清醒6。l、术晨60了解肠道。2、前床边备好冲洗用品，病人回病房后立即接膀胱持续冲洗。尿管向外牵拉并用丝绸胶布固定于一侧大腿内侧。观察引流液颜色的变加报出。3。4、注意观察病人意识，呼吸，血压，脉搏的变化，观察有无TUR经尿道前列腺电切术)综合症的发生。(病人可在术后几小时内出现症，脑水肿，心力衰竭等)此时应遵医瞩减慢输液速度，给脱水剂，利尿对症。5、每天用2％稀释伏康教第4术一 疗）日期 项目查物动第4术 食一）理康教

后6巾，，。6、术后加强巡视，及时解决病人的生活所需，协助翻身，冲洗流管度。7、定。8、。9、有内科。1、指导病人床上转身活动时动作轻柔，防止管道扭曲、打折、脱落等。2后6小。3裹。4、告知术后第一天复查抽血项目及注意。1。2、如合并有附睾或睾丸炎症，局部红肿严重者，按医嘱予四黄水蜜外敷。3、。护理内容血诊。l。2液。液。l导。2、、须。l量2000至3000l自洗的。2时。3。1、指导病人饮食，保持大便通畅，防止因便秘用力排便而引起继发出。2。余前疗第5术 物二） 活动

1，。2。1、按用a受剂(乐．g或华g口服)2、前。鼓励病人适当人。食

性。护理

l。2。余前疗物

1。2。拔尿前2小时乐0.g或可多华10mg。第6术三 护理）康教

l、及时了。2。3。1、向病人解释拔除尿管后可能出现的不适情况，如暂时的尿失禁、短期的尿频尿初。余前查 血诊。第7术 1。四理 2。） 3。康教做出指：日期 项目第7术四 康教）院访

护理内容l、多饮水，日饮水量20～3000ml，达到自身冲洗膀胱的作用，保便。2、术后l～2个月内避免过度使用腹压，如提重物，用力排便，活动1凝，血。3、避免性生活，经尿道前列腺电切术后1个月，前列腺开放式手术2个月后可恢复性生活。4、术后多数膀胱功能低下，3～6个月仍有溢尿现象，因此，要继续恢复尿道括约肌的功能。5。出院随访至少3次：第一次电话随访在出院后第一周内，第二次在出次。输尿管镜取石术日期 项目 护理内容评估疗

1。2小。遵医嘱补液、治疗，勤巡视。检查物院天 活动饮食护理康教评估查物食第2术一） 理康教

l人。2、病人B超、全胸。3。药疗。院内活动，年老患者应有人陪同。与配餐员联系，合理安排饮食，指导患者宜清淡饮食、清热湿之品。l。2、了解病情，做好心理护理，减轻病人。3。l、主管护士向病人介绍，发连心卡并讲述连心卡的内容，介绍病区使。2。及时了解病情如生命体征及腰痛情况、排小便情况。嘱的：P