骨科物理检查省名师优质课赛课获奖课件市赛课一等奖课件

骨科物理检验

/1/67检验要求全身与局部并举：充分暴露：左右对比不遗漏：形态、功效、疼痛、特殊检验动作规范、手法轻柔：检验用具：2/67普通检验3/67普通检验（1）1.发育与体型：

发育情况：以年纪、智力和体格成长状态之间关系判断。

指标：胸围等于身高二分之一，两上肢展开长度等于身高，坐高等于下肢长度。

体型：身体各部发育外观表现，包含骨骼、肌肉成长和脂肪分布状态。分为：无力型（瘦长型）、正力型（匀称型）和超力型（矮胖型）4/67

5/67普通检验（2）2.营养状态：良好、中等和不良3.体位病人身体在卧位时所处状态姿势指举止状态：自动体位、被动体位脊髓损伤伴截瘫强迫体位骨折和关节脱位

6/677/678/67普通检验（2）4.步态：剪刀步态、摇摆步态、跨阈步态、跛行步态、间歇性跛行、

剪刀步跛步态儿麻股四头肌麻痹儿麻后步态儿麻后跛行9/6710/67

11/67基本检验法12/67基本检验法（视触叩听）1.视诊：皮肤、软组织、肌肉、包块、伤口创面窦道、畸形等2.触诊：压痛、骨性标志有没有异常、异常活动及骨擦感、局部温度和湿度、包块3.叩诊：①轴向叩击痛（传导痛）②棘突叩击痛3）脊柱间接叩痛4）神经干叩击征（Tinel征）4.听诊：弹响和摩擦音13/67基本检验法（动、量）5.动诊：（1）主动运动：肌力检验、关节主动运动功效、角度（2）被动运动：纵轴牵拉、挤压活动及测方牵挤活动（3）异常活动：关节强直、运动范围减小、范围超常、假关节活动6.量诊：长度、周径、轴线、角度、畸形（肘膝内外翻）14/67各部位检验15/67颈部检验1.形态：生理弧度、发育及姿势2.功效：前屈、后伸、旋转和侧屈3.疼痛：4.特殊检验：（1）前屈旋颈试验：颈椎骨关节病（2）椎间孔挤压试验：神经根性损害（3）椎间孔分离试验：神经根性损害（4）Addison试验：前斜角肌综合征16/67颈部检验

17/67胸椎和背部检验1.形态：

有没有侧凸、异常后凸、剃刀背畸形2.功效：动度小3.疼痛：4.特殊检验：拾物试验：下胸椎及腰椎结核18/6719/6720/6721/67腰骶部检验1.形态：

有没有侧凸、异常后凸、丛毛色素从容2.功效：

前屈90°，后伸30°，侧屈、旋转各30°3.压痛：

骶棘肌外缘，棘突上、间，腰部肌纤维织炎压痛点广泛，深部叩击痛而压痛不显著--结核、椎间盘炎

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23/67腰骶部检验4.特殊检验：

（1）Thomas征：①腰椎疾病：结核、髂腰肌炎②髋关节疾病：结核、增生性关节炎和骨性强直

（2）腰部超伸展试验：腰椎崩解

（3）直腿抬高试验（角度）：，LDH

（4）直腿抬高加强试验：LDH

（5）健腿直腿抬高试验：较大或中央型LDH

（6）Laseque征：腰椎间盘突出症24/6725/67腰骶部检验4.特殊检验：（7）鞠躬试验：坐骨神经受压（8）屈颈试验：坐骨神经受压

（9）股神经牵拉试验：LDH34

（10）骨盆盘旋摇摆试验：腰部软组织劳损、结核

26/6727/6728/6729/6730/675.下肢节段性神经支配感觉、运动神经支配腰椎间盘突出腰骶部检验31/6732/6733/6734/6735/67骨盆部检验1.视诊：倾斜、两髂前上棘是否在一直线、臀肌有没有萎缩、腹股沟包块2.触诊：压痛、叩击痛、肛诊3.功效：4.特殊检验：

（1）骨盆挤压及分离试验：骨盆环骨折

（2）“4”字试验：骶髂关节劳损、类风湿、结核（3）床边试验：同上（4）伸髋试验：同上（5）斜扳试验：骶髂关节病变

36/6737/6738/67肩关节检验1.形态：

有没有肿胀、肌肉萎缩、畸形如方肩、垂肩、肩锁关节高凸等2.功效：3.压痛：4.特殊检验：

（1）杜格(Dugas)征（2）直尺试验：肩关节脱位（3）肱二头肌长头担心试验39/67肩关节前脱位后方肩畸形40/67肘关节检验1.形态有没有肘部肿块，内外翻畸形、连枷式关节

2.功效屈伸活动，旋转活动（肘关节必须靠紧胸壁并与对侧比较，以防肩部代偿）3.压痛肱骨内外上髁压痛

4.特殊检验（1）腕伸肌担心试验（Mill征）

（2）Huter三角,线:判别髁上骨折与脱位41/67髋关节检验1.形态：

步态(尖刀足步跛行)、两髂前上棘、腹股沟、畸形(外旋)2.触诊：

腹股沟、大粗隆、疼痛(压痛、叩击痛、屈伸痛、旋转痛)3.功效：

运动：屈（135）、伸（30）、外展内收、外旋内旋功效位：外展10-15度，屈曲15-20度，不旋转。弹响髋42/6743/67

44/6745/67髋关节检验4.特殊检验：

（1）Thomas征：髋关节屈曲畸形

（2）Allis征：肢体短缩,脱位

（3）望远镜征：先髋、股骨颈骨折不愈合

（4）Ober征：阔筋膜挛缩

（5）Ortolannie试验：先髋半岁以内

（6）Trendelenburg试验：①持重侧不稳：臀中小肌麻痹、

髋内翻②骨盆股骨间支持性不稳：CDH,股骨颈骨折

（7）足跟叩击试验

46/6747/6748/67膝关节检验1.形态：

肌肉萎缩、肿胀、肿瘤、力线（内翻O、外翻X）、步态、3.触诊：

皮温、软组织、压痛、肿物、关节积液2.功效：

运动：屈曲、伸直、内旋、外旋神经：肌力、反射（L4）

49/6750/6751/67膝关节检验4.特殊检验：

（1）旋转试验McMurray试验：内收外旋—内半月板损伤；外展内旋—外

（2）研磨试验（Apley）：半月板或侧副韧带损伤

（3）膝关节过屈过伸试验：半月板损伤

（4）重力试验：盘状半月板，侧副韧带

（5）抽屉试验：前后交叉韧带

抽屉52/67膝关节检验4.特殊检验（6）侧副韧带损伤（侧方应力）试验（7）浮髌试验（8）髌骨摩擦试验（9）伸膝试验外侧半月板囊肿内侧副浮髌53/67

54/6755/6756/67常见病理反射Hoffmann57/67bc58/67hhzbinzhenluan59/67肌力检验法0级：肌力完全消失，无活动。

I级：肌肉能收缩，关节不活动。

II级：肌肉能收缩，关节稍有活动，但不