第十一章尿液分析仪及其临床应用

第十一章尿液分析仪及其临床应用1．尿干化学分析仪（）仪器组成：通常由机械系统、光学系统、电路系统三部分组成。）机械系统：主要作用是在微电脑的控制下将待测的试带传送到预定的检测位置，后传物。）光学系统：包括光源、单色处理、光电转换三部分。主要作用是捕获光信号并将电。）电路系统：将转换后的电信号放大，经模数转换后送中央处理器（C处理，输。（）分析试带：多联试带将多种检测项目的试剂块，按一定间隔、顺序固定在同一条的应的污染；第二层绒制层，包括碘酸盐层和试剂层，碘酸盐层可破坏Vi干扰物质，试剂浸到润。设。（3）仪器检测原理：尿液分析仪测试原理的本质是光的吸收和反射。颜色越深，吸收量越。尿液中相应的化学成分使尿多联试带上各种含特殊试剂的模块发生颜色变化将多联试带置于尿液分析仪比色进样槽各膜块依次受到仪器光源照射并产生不同的反射光仪器接收不同强度的光信号后将其转换为相应的电讯号再经微处理器由公式计算出各测试项目的反射率，与标准曲线比较后校正为测定值，以定性或半定量方式报告结果。（4）检测参数及反应原理：见表11-1。目 写 文 理 度度pH 指法白 PROproteinp指示剂蛋白质误差原

49.0清蛋白7010球蛋白不理 感葡萄糖氧化酶过氧化葡萄糖GLUglucose 1.67.78mmol/L物酶法乙酰乙酸50100丙酮L酮体 KETketone亚化法 4700βL丁酸不应素BILbilirub偶氮法尿胆原UROurobili醛反应法，偶氮法ERYerythro血红蛋白类过氧化物酶隐血HBhemoglo法in亚硝酸NITnitrite亚硝盐法盐尿白细LEUleucocy中性粒细胞酯酶法胞specific重SG 多聚电解质离子解离法gravity

5mg/L10mg/L红细胞＜1μlHb:～0.5mg/L00.6mg/L2μl1..030Vi、C 法 5～250mg/L（）质量控制表11-1 尿液带分析检测参数反应原理检测前的质尿的记腐或藏置规完等时影进药况引果的错误，出现假阳性或假阴性。见表11-2尿试带常见产生假阳性、假阴性。、的。检测后的质量控制主要体现在对检验报告的审核、签发。应认真分析检测结果之间的联现析明。表11-2 尿试带常见产生假阳性假阴性的原因项目 假阳性pH与食物及放置时间过久有关SG尿蛋白、尿糖增高、电解质、碱性尿等奎宁、嘧啶、聚乙烯、吡咯酮、洗必泰、磷酸PRO盐、季胺类消毒剂、尿p＞8

假阴性试带浸尿时间过长，室温久置细菌生长尿素＞10Lp＜65大量青霉素尿强酸性尿p＜球蛋白BJPL多巴、大量水杨酸盐、Vi＞00g/LGLU

污染、强氧化性清洁剂、过氧化物酶、22

氟化钠、尿酮体＞0.4、/L密尿、低pH尿、酞、苯丙酮、羟哇啉、L多巴代谢物、巯甲丙期KET脯酸甲基多巴、尿BIL酚噻嗪类或吩嗪类药物胆色素原、吲哚、吩噻嗪类、维生素、磺胺URO药

Vi＞00酸盐、大量氯丙嗪、盐酸苯偶氮吡啶、光照亚硝酸盐、光照、重氮药物、对氨基水杨酸陈旧尿、亚硝酸盐或偶氮剂污染、进食含硝酸NIT盐丰富的食物

尿胆原、尿p＜、尿量过多食物含硝酸盐过低、尿于膀胱中贮存＜4、非含硝酸盐还原酶细菌感染、大量VtCERY肌红蛋白、菌尿、氧化剂、不耐热的触酶甲醛、毛滴虫属、氧化剂、高浓度胆红素、LEU呋喃妥因

蛋白质、糖尿、Vi0.1g/L蛋白质、Vi、萄糖、大量庆大霉素或先锋霉素、头孢氨苄、淋巴或单核细胞为主的尿液、Vit内源性酚、胱氨酸 碱性尿（）方法学评价）优势和不足：尿干化学分析标本用量少，检测速度快、检测项目多，准确性、重镜方源为干结现性。）与显微镜检查的关联性：显微镜检查方法通过显微镜的分辨、放大作用，直接将细胞等有形成分直观后深物显微镜检查是验符情。）尿沉渣筛检标准：中华医学会经过三次专家研讨会制定的筛检标准为：在干化学酸阴如必时镜检的性湿及镜疗时不。2．尿沉渣分析仪（）（1）检测原理：尿沉渣分析仪应用流式细胞和电阻抗分析原理。尿液中细胞或有形成，接受来自荧光、散射光和电阻分析的检测。仪器在捕获了荧光强度（F、前向荧光脉冲宽度（Fw散射光强度（Fc前向散射光脉冲宽度（Fs电阻抗信号后，通过仪器内经分出一、告。荧光菲、氰有速快料细结背低发生的荧光与细胞和染料的结合程度成正比的共同特性。菲啶主要使细胞核酸成分D色，在48激发时产生61黄色光波用于区分有核的细胞和无核的细胞羧花的能强与质的成生合在460nm波激发时，产生505nm光用的。荧（是指从染色尿液细胞发出的荧光主要反映细胞染色质的强度；前向荧光脉冲宽（F主要反映细胞染色质的长度散射光强（F主要指前向散射光强度，反映细胞的大小；前向散射光脉冲宽度（Fscw要反映细胞的长度而电阻抗大小主要与的成。（）检测参数：尿沉渣分析仪报告基本参数、标记参数（报警参数）和研究参数。基本（定量）参数：有红细胞（RBμ、白细胞（WBμ、上皮细胞（Eμ、管型（CAμ、细菌（BAμ。标（提示参数有病理管（Path皮细（S类酵母细（Y、结晶（X`AL精子（SPRM研究参数：有电导率、红细胞信息和白细胞平均前向散射强度。红细胞信息又分：均一性红细胞（IsomoRic率、非均一性红细胞（Dysmoic率、非溶血性红细胞数量（Non-Lysed百RBC#on-Lys平前向荧光强度（RBC、均红细胞前向散射光强度（RBC-）和细胞荧光强度分布宽度（RBC-F-KWSD（）临床应用）红细胞：通过测定和动态观察尿红细胞数量，可帮助血尿有关疾病的诊断和鉴别断具定筛