简简单单学会血气分析

简简单单学会血气分析赤峰学院附属医院崔巍换关系：7mg标】①主要PHPO2PCO、B要：S、BEA、HC2-酸H看2和-继：HO-/PaCO2性⑥代偿性失代偿性：ph在正常范围为代偿，偏碱：7.4<P<.5，偏：7.35<P<.0，为偿混：G【H：呼影响.义PH是。.值：73~745，失代偿性碱PH7.5症机PH78失代偿性酸PH7.5症机PH68碱：7P4代偿性：74P<75性：73<H7.0是.~7.83.PHHCO/H2CO3正常（1平衡（2好（3）调:3、H2CO3常pH∝HH=/1通过代偿调节，HCO3-HCO3的正在1H合气合。H：pH∝H323∝HC3PO2使pH（.5745对aO,O-,隙2 3标】1看H和O2，脉分PaC2）唯的吸指吸？H与PaCO改变关2如？.的CO2，大于O2的0。.常：3均0mmHg值80g.意义。由CO2。为aCO2=PACO2以2当PCO↑有H2CO↑，PaCO2中2CO3含。.理状：PaC2<35度性毒PaC2>45毒PH=74-.0×PC2PH毒：发障pH和PaCO改变方向相；2发障pH和PaCO。2毒 性 pH↓酸中毒 代谢性 pH↓碱中毒 呼吸性 pH↑碱中毒 代谢性 pH↑

PaCO↑2PaCO↓2PaCO↓2PaCO↑2动氧PaO）1蛋白Hb氧1.4l1gb,物理氧0ml血g可l每高ml加.l2吸i2%时~0mHg3义：常PaO2<80,或SaO2<94%症PaO2<60症PaO2<50衰PaO2<30险.龄与aO2PaO=104-.2年龄型呼衰血析PaO2和PCO2：Ⅰ型呼衰为低氧血症型，PaO2〈8kPa(0mmg)，PaCO2正常或降低。即只有缺O2而无O2留ao2低O2气。Ⅱ型呼衰为高碳酸血症型，PaO2＜8kPa(60m)，PaCO2＞6.7kPa(mHg)。除缺O2同有CO2。I型呼衰氧流量应＞3升／浓＞3；2I<3度<3％。【代谢标】是HCO3（包括AB和S，外还有BB、B。B映了呼吸和代谢二方面因素。SB不受2。、HCO3括B和B）.定：(1)A际aC2氧浆-。说CO2↑↓使BB了代面。)S8度2g）浆O-。它除了呼因素的响，仅映代因素，就是说过标化，血浆的PaC2值g浆3-B受2的影响，仅反映代谢因素。.正常值：SB：22~27mml均24mol）A=B（PC4mg）AB/SB：/1.意：B和SB的差值反映了呼吸因素,B反，B受a2。A=S=，A=S>，A=S<常,代谢性酸中，B1，PaCO2，说有CO2；B1，PaCO2，说有CO2，缓（B）用.C3-浆白磷盐Hb等。.常：45~52mmoL（平均8mo/L是B的倍3.：性因素的指应般。三、碱（E）代性指标.条8℃度、PaO2g定全血至H=7.0（mmo/）(义).正常值：-0~+3.mo/L.：BE酸BE碱3也是说：把H=7.4为0，无需；有；血用。四、p，PaC2HCO3非血，的的edrnHslach式.血们析非：H式:pH∝HCO3/2C∝HC3/PC。归根结底一PH值和HCO2-和aO2与2CO3成反比且/2正是3:及:用C-23则O/C3时是1（AG】问HPaO2-看G算G有单和乱。.义：血浆中阴AC）即GU-C=a+-Cl-+HCO3-）.正常：A=N-Cl+HCO3）=~1mol.义：①G↓血。②G↑，，AG>1有HCO3低。G，毒代：AG酸AG↑、B、Cl-正常，酸G正常型代酸G、B↓Cl酸混合型：G，A↓、Cl-↑二、他气标【二化总量TC3-】TCO3-。.式CO2的是37~380C的CO2含量。.值：4～3mo/L 均8L.：4TCO3酸TCO3-↓：代酸，或代酸合并呼碱力COCP】谢因响1.中NaHO、H2CO3中-”2.值：2427moL%6%).：OCP↑酸OCP↓碱：A—A2】1定义：是判断换气功能正常与否的依据，在心肺复苏中是判断预后的重要指标2正常：0.62.ka.：A—Ad2ASA—Ad2。量T】.：呼度.值：6.~98moL.O2T缺氧】.C酸.正常值酸0.～20moL.：LC：、病。②先天因素：丙酮酸转化有问题时（。】1.，为0.03～0.1mmolL（.～0.9mgdl。2.义:于、竭泻，严伤染。5【氧饱和度SaO2或SatO】1.定义解蛋受O2和H响，主要于PaO接应O2。2大与PO2和PH和有关．正值：%3．：Sa2﹤90衰竭SaO2﹤80竭O2﹤g或5a氧.：【P】01在7血7O40mmHg,E为P是SaO2为%的22 502．正值：g.~36ka平均.5pa）.及b对O2和力P↑：解离曲，b与O2结，b利用50P，b与O2，b结织低50.响0置：①H、PaCO2升高0↑②H、O0↓三．血骤0评合6.否：个PaO2；2②低氧血症O280mmg或a﹤%③年龄的影响：年龄﹥40岁PO2(mHg104×07）2.：①PaO2﹤或a﹤9PaCO﹥45mg2，Ⅱ型呼衰为高碳酸血症型，PaO2＜8kPa(60m)，PaCO2＞6.7kPa(mHg)。除缺O2同有CO2。.PaO2〈8k(0mg，PCO2正常或降低—Ao﹥5H缺O2而无CO2留co2低O2性衰气竭氧型①通气（Q）;能；流.A—Ado2↑与PaCO2在5.合指PaO2/Fi2：正值：g碱症第三步：原发性还是继PH∝HC2①较aO2和-值PaCO（和C3mH)大：看H碱△PaC2△H-性△PaC2△H-性例HP7.8，C2mHCO3-4Hga.看HP7﹥.症b.比较与正常值的大小：△PO5-1mg△HO-4-420mmg△PaCO2△H-：H-，性C.且C3-=mmg值mg性性毒②法二：③看方谢：P↑HC-PCO同性谢变P↓HC-PCO反性吸变步是（，12）第五步：单纯性混合型步算（离隙）：型衡综断7四、血气分析案例分析和为类】.：纯碱可为吸中呼碱毒谢中代性中毒2定义：单纯性酸碱由（P2浆O-）一。.原：是变H∝HCO3-/PCO2五、何治碱衡乱【呼性碱衡乱】【代性碱衡乱】补碱标：①当H﹤7.10②HCO3-﹤15mmol③SBE＜-10④乳酸＞上述疑LA＞2molL，血H值≤.[HCO-]10mmol/为L但认乳度mLH值≤.5为LA＞2.moH值.5乳血。⑤0是呼酸合并代酸的用药指征应及早用药使H上8升到7.2～7.30;H﹥70应以病因治疗为主，尽量避免使用碱性药物。代谢性酸中毒多使用乳酸林格氏液因为乳酸被肝脏代谢后可生产碳酸氢盐，有治疗酸中毒的作用。⑹C36moL时补HCO3-<1mmol/L速使HC3过41mmoL一碱：HCO（ml=(BE测得值-BE正常值)（kg0.42 3计的2.法：酸。一种成年人碱。根据公式：所需〔HCO3-〕的量（mmol）=〔HCO3- -C3- 〕×体重正常值（mmol/） 测得值（ol/L）（kg）.43…①因床常用（m/酸钠射，而%m/v）酸注每2l碳钠含3-1mmo。式演需（m/lHCO3- -HCO3-）〕×体重（g）.41…②测得值（mmol/L）量。际给5m/v（l=1/2〔HCO3- -HCO3- 〕正常m/L 测得m/L×体重（g）×.4/2际给5m/（l〔H3- -3- 〕L） L×（g）/…③人-按4oL实补给5（v）碳酸氢钠注（l）〔24C3- 〕体重kg）3…④得值（mol/L给5%（m/v）碳酸氢钠注射液ml）=〔24一H3-〕×（kg）/3molL：性毒重k得HCO312mmol/，需补5（m/酸少？际给5（m/vl（24-1×/1l。9Case11个2？Na+=128 K+=5.9Cl=94 HCO63PCO=15 PO=1022 2pH7.19 BG=324Sep1:数据是否相符合？Sep2:碱血症还是酸血症Sep3:？p:的aCO=1.×8=172的C=5预的519吸。Sep5:离子间隙anongap:AG[a+[l]C3-18-4-=2812高G代酸。Sep6:ΔAG=8-1=8的[CO3]=Δ+的[C3-1+=4的[HO3-18+624在6尿病酮酸。Case2一个2主四。。Na+=132Cl=82PCO=102pH7.25BUN=4

K+=3.9HCO43O028boodalohl106液析:roenktns晶10Sep1:数据是否相符合？Sep2:酸症Sep3:的p:的aCO=1.×＋82=142的aC2=10是预的216有毒。Sep5:离子间隙:G[+]-]-O-12-2-6>12高G酸。Sep6:ΔAG=46-10（=36的[C]640高G还有代谢性碱（f＞2,代性毒）论醇高G碱是的乱。Case3一个6因DCXR出.Na+=140K4.1Cl=98HO=303PCO=66PO82 2p=7.8Sep1:数据是否相符合？Sep2:酸症Sep3:的Sep4:在代偿范围内毒[O-]高3

=24+[PaCO-40)/1]2+2（660）/1027=24+[PaCO-403]=24+（6-/3=33该病2，HC3=3在7和3。大能断D。Case411一个7院。Na+=140Cl=96PCO=492pH7.15

K+9HCO-83O52B=96体+X。Sep1:数据是否相符合？Sep2:酸症Sep3:？p=75,PC249。Sep4:在代偿范围内吗？nacse2d;ee2s,esnocmpnsto.p:离子隙:A=[a+[l3]14-6-82612高G。Sep6:ΔAG的G的AG261=6计[HO3-=ΔAG的[C-1834If＞26,毒大毒但糖6常内大。该病人是衡致酸导碱炎呼酸。Case5一个2住氯化钾和阿斯匹林。胸部X片提水。Na=140 K2812Cl=108PO216

HCO3=10O16p=7.2Sep1:数据是否相符合？Sep2:碱血症还是酸：pH=7.5,。Sep3:？p=75,PC249。Sep4:在代偿范围内吗？Sep5:离子间隙:=a][lC3]=-0-022病子中毒Sep6:ΔAG的G的2=2的[HO3-=ΔAG的[C-1022一的高G肿毒Case5一个8现。Na=139K=.7Cl=115 HCO3=12PO228PO2=2pH7.24BUN=7Cr1.3尿分析：p.5重20有胞结晶13Sep1:数据是否相符合？Sep2:：症Sep3:谢性Sep4:的PaCO2=152＋=262，的aO228的-8。p:离