皮肤与性病学

皮肤与性病学-6（总分:100.00，做题时间：90分钟）一、 填空题（总题数：5,分数：10.00）湿疹的四大特点是1、2、3、4。（分数：2.00）解析：多形损害对称分布反复发作剧烈瘙痒特应性皮炎（又称异位性皮炎）在不同年龄阶段有不同的特点，通常可分为三个阶段1、2、3。（分数：2.00）解析：婴儿期儿童期青年成人期接触性皮炎属于1型变态反应。（分数：2.00）解析：IV接触性皮炎的发病机制一般分为1和2。（分数：2.00）解析：原发性刺激反应接触性致敏反应湿疹通常根据起病的缓急分为1、2、3三种。（分数：2.00）解析：急性亚急性慢性二、 单选题（总题数：21,分数：21.00）夏季发生于双足背前端的接触性皮炎考虑其可能的接触物为。（分数：1.00）袜子皮鞋拖鞋V肥皂洗涤剂解析：脂溢性皮炎的常见并发症有。（分数：1.00）丹毒毛囊炎及疖V念珠菌感染维生素缺乏糖尿病解析：由原发性刺激引起的接触性皮炎，发病因素取决于。（分数：1.00）是首次接触还是再次接触接触物有否抗原性接触物的刺激性或毒性V机体对该物质是否过敏机体本身的抵抗力解析：女性，30岁，双下肢反复发生多数小片状类圆形红斑，密集成簇的丘疱疹，境界清楚。痒。冬重夏轻。应考虑。（分数：1.00）郁积性皮炎干燥性湿疹钱币状湿疹V体癣多形性红斑解析：为寻找接触性皮炎的病因，对可疑致敏的接触物，常用何种方法以助确诊。（分数：1.00）划破试验皮肤划痕试验皮内试验激发试验斑贴试验V解析：下列哪种是原发刺激物。（分数：1.00）浓盐酸V1:5000失喃西林0.5%醋酸铅液氯霉素眼药水麻黄碱滴鼻剂解析：接触性皮炎致敏的抗原呈递细胞是。（分数：1.00）角质形成细胞棘细胞颗粒细胞基底细胞朗格罕斯细胞V解析：成年患者，手足背、四肢伸侧有边缘清楚的红斑，表面群集小水疱、鳞屑和痂，诊断为以下哪种疾病的可能性大?。（分数：1.00）药疹钱币状湿疹V体癣神经性皮炎玫瑰糠疹解析：慢性湿疹最需与下列哪种疾病鉴别?。（分数：1.00）急性湿疹神经性皮炎V荨麻疹特应性皮炎药疹解析：在异位性皮炎中，下列哪些是错误的?。（分数：1.00）多有荨麻疹、哮喘的家族史在婴幼儿期开始发病的少V有时血清IgE升高多有白色皮肤划痕症常常合并白内障解析：急性湿疹，皮肤呈红斑，密集丘疹、丘疱疹。无水肿、糜烂、渗液，外用药首选 。（分数：1.00）炉甘石洗剂V氧化锌糊剂黑豆馏油糊剂5%糠馏油软膏新氢松软膏解析：急性湿疹在何种情况下可使病情恶化加重 。（分数：1.00）用热水及肥皂水洗浴过度搔抓伴发细菌感染不适当的外用药精神紧张、情绪剧烈波动以上均有可能V解析：异位性皮炎的主要病因是。（分数：1.00）接触了具有强烈刺激性物质具有遗传过敏性体质V皮肤上慢性感染性病灶分泌物刺激有明确的服药史残留在尿布上的肥皂等物质刺激皮肤解析：婴儿湿疹患儿不能和患何种病的母亲密切接触。（分数：1.00）痤疮湿疹单纯疱疹V玫瑰糠疹多形性红斑解析：女性，23岁。接触油漆家具两天后，面部、手背重度红肿，上有密集小水疱，剧痒。外用药首选（分数：1.00）3%硼酸溶液湿敷V氟轻松霜曲安西龙尿素霜氧化锌糊剂包敷40%氧化锌油解析：请指出以下物质哪些属于原发性刺激物?。（分数：1.00）硼酸浓硫酸V动物的皮毛生漆以上都是解析：哪一型湿疹可短期使用皮质类固醇激素?。（分数：1.00）老年湿疹急性泛发性湿疹V钱币形湿疹手湿疹外耳湿疹解析：慢性湿疹皮肤肥厚、苔藓化，色沉，剧痒。外用药选择.（分数：1.00）10%水杨酸软膏10%硫黄软膏5%黑豆馏油软膏V四环素软膏克霉唑软膏解析：婴儿湿疹，面部红斑，轻度糜烂、结痂。外用选择（分数：1.00）婴儿粉氧化锌糊包敷V3%硼酸溶液湿敷2%水杨酸软膏5%黑豆馏油软膏解析：婴儿湿疹伴有消化不良，应该。（分数：1.00）断奶纠正消化不良V加予牛奶加鱼肝油滴剂母亲服助消化药解析：传染性湿疹样皮炎皮疹先发生于。（分数：1.00）暴露部位四肢屈侧小腿下1/3处感染病灶周围皮肤V皮肤黏膜交界处解析：三、多选题（总题数：13,分数：13.00）下列有关湿疹的治疗叙述正确的是。（分数：1.00）内服药的目的主要是抗炎止痒V合并感染者可加用抗生素V慢性湿疹迁延不愈者，需口服糖皮质激素根据皮疹形态特点，选用适当的剂型和药物V消除体内慢性病灶及其他全身性疾病V解析：变态反应性接触性皮炎时，以下各项中哪些正确?—（分数：1.00）致敏一般要一周时间V诱发试验要用斑贴试验V斑贴试验通常要6h后看结果致敏从开始到形成的期间叫不反应期抗体中与IgE有关解析：成人异位性皮炎时，可见下列哪些项?。（分数：1.00）湿润干燥V易苔藓化V从皮内试验结果来看，能做脱敏疗法皮肤经钝物刺激后呈白色划痕V解析：婴儿脂溢性皮炎中，下列各项中哪些正确。（分数：1.00）头部、四肢屈侧多见V由细菌感染诱发生后1〜2个月发病V移行于小儿干性湿疹不痒V解析：异位性皮炎的诊断要点有。（分数：1.00）个人或家族中常有遗传过敏史V随年龄不同病变的形态及好发部位也不同V常自婴儿或儿童期发病V痒感不明显血清IgE升高V解析：异位性皮炎的发病与遗传过敏体质有关，最常伴发.（分数：1.00）哮喘V大叶性肺炎过敏性鼻炎V尿布皮炎过敏性皮炎V解析：接触性皮炎的病因有。（分数：1.00）原发性刺激V光毒反应变态反应V维生素缺乏慢性感染病灶解析：诊断湿疹的主要根据?。（分数：1.00）多形性皮损V慢性经过，常反复发作V瘙痒剧烈V多单侧分布易有渗出V解析：脂溢性皮炎病因未明。可能与以下哪些因素有关。（分数：1.00）遗传因素V内分泌失调V代谢障碍V卫生不良，汗液、脂垢腐败分解，衣服摩擦以及各种理化刺激因素V嗜酒V解析：原发性刺激物引起皮炎其损害轻重与下列哪些因素有关?。（分数：1.00）刺激物的浓度V接触量V接触时间V工人的体质接触部位V解析：面部出现红斑、水肿、瘙痒，要考虑。（分数：1.00）白瘢风接触性皮炎V麻风日光性皮炎V自身敏感性皮炎解析：婴儿期较多见的皮肤病有。（分数：1.00）玫瑰糠疹婴儿湿疹V带状疱疹尿布皮炎V银屑病解析：以下哪些疾病可出现多形性皮疹?。（分数：1.00）湿疹V红斑狼疮接触性皮炎V神经性皮炎多形红斑V解析：四、判断改错题（总题数：5,分数：10.00）诊断接触性皮炎最常做的皮肤试验是皮内试验。（分数：2.00）正确答案：（）解析：X皮内试验一皮肤斑贴试验对于急性期伴有渗出的皮炎湿疹类损害，应首选封包治疗。（分数：2.00）正确答案：（）解析：X封包治疗一湿敷加油剂或糊剂急性湿疹面部红肿、糜烂、渗出时应给予3%硼酸溶液湿敷。（分数：2.00）正确答案：（）解析：V婴儿湿疹伴消化不良，应该纠正消化不良。（分数：2.00）正确答案：（）解析：V汗疱疹好发于春秋季。（分数：2.00）正确答案：（）解析：V五、名词解释（总题数：3,分数：6.00）接触性皮炎（分数：2.00）正确答案：（）解析：接触性皮炎：是由于皮肤、黏膜接触刺激物或致敏物后，在接触部位所发生的急性或慢性皮炎。特应性皮炎(分数：2.00)正确答案：()解析：特应性皮炎：又称异位性皮炎。是一种与遗传过敏体质有关的皮肤炎症性疾病。其特征是皮肤瘙痒，皮疹多形性并有渗出倾向，在不同年龄阶段有不同临床表现。患者常伴有哮喘、过敏性鼻炎及血清IgE增高等。自身敏感性皮炎(分数：2.00)正确答案：()解析：自身敏感性皮炎：是由于患者对自身内部或皮肤组织所产生的某些物质过敏而引起的湿疹样皮炎。六、简答题(总题数：6,分数：30.00)试述接触性皮炎的临床特点。(分数：5.00)正确答案：()解析：接触性皮炎是由于皮肤或黏膜接触某种物质后在接触部位发生的急性或慢性炎症反应。其临床特点为：有刺激物或致敏物接触史。经一定潜伏期发病。损害限于接触部位，境界明显。损害为红斑、丘疹、水疱、大疱，严重时出现坏死溃疡，边缘鲜明。发生在组织疏松处如眼睑、包皮等水肿明显。有瘙痒或灼痛感。病程有自限性。去除接触物并经积极处理后一般于1—2周内痊愈。(7)斑贴试验阳性。急性湿疹与接触性皮炎如何鉴别？(分数：5.00)正确答案：()解析：区别为:鉴别要点八、、接触性皮炎急性湿疹病因常发现明显致病外因，原发性刺激或变应原常不明确，以内因为主起病常突然急性发作急性发作，但不骤然接触史常明确常不明确损害表现从红斑到大疱，损害较单一，境界清楚原发性多形性疹，境界不清发病部位局限于接触部位任何部位，对称，泛发病程去除病因后较快痊愈常较长，易变为慢性复发不再接触则不复发有复发倾向斑贴试验常阳性不易发现致敏原慢性湿疹与神经性皮炎如何鉴别?（分数：5.00）正确答案：（）解析：区别为:鉴别要点八、、慢性湿疹神经性皮炎病因各种内外因，包括变应原神经官能症病史常有急性演变而来，可有急性加剧初起以瘙痒为主，后呈台薛样变发病部位好发于面、手足、四肢、躯干及外阴处好发于颈、骶尾及四肢伸侧等对称性常对称常不对称损害表现暗红，浸润肥厚明显，色素增加，夕卜周可有小丘疹、丘疱疹，急性期有渗出倾向近正常肤色，台藓化明显，周围可有正常肤色扁平丘疹，无渗出倾向病程慢性，多经数年不愈慢性，偶可自愈（特别是避免搔抓后）51.何谓自身敏感性皮炎?（分数：5.00）正确答案：（）解析：自身敏感性皮炎是由于患者对自身内部或皮肤组织所产生的某些物质过敏而引起。在发病前，因皮肤某部有湿疹或皮炎病变，由于用药或其他处理不当，致原有湿疹或皮炎恶化，使组织分解物、细菌产物等被吸收，形成一种自身抗原而发生致敏作用，结果在其附近及全身出现泛发性皮疹，如红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗出、结痂等。自觉瘙痒剧烈。简述急性湿疹的临床症状及外用药治疗原则。（分数：5.00）正确答案：（）解析：临床症状：（1） 皮损呈多形性。患处潮红，轻度肿胀，其上有多数粟米大小丘疹和小水疱、糜烂、渗出、结痂等。（2） 无一定好发部位，但以头面、四肢远端及手足、阴部等多见，多呈对称分布。（3） 易反复发作而成亚急性或慢性。（4） 自觉瘙痒或灼热感。外用药治疗原则：（1） 红斑丘疹无渗出者用洗剂或乳剂。（2） 糜烂渗出者应消炎、收敛止痒，用溶液作湿敷；渗出少者用乳剂、糊剂等。试述特应性皮炎患者的护理。（分数：5.00）正确答案：（）解析：（1）一般护理：①指导患者注意卫生，保持皮肤清洁，温水洗浴，减少清洁品、化妆品等对皮肤刺激。②保持被褥清洁、柔软，穿棉质宽松内衣，避免毛织物、化纤织品直接与皮肤接触。③指导患者家属注意观察患儿的食物反应，调整饮食，若母乳喂养，母亲宜吃清淡食物，避免摄入致敏性食物。（2） 心理护理：热情接待就诊患者，了解患者的感受和要求；消除患者因疾病引起的各种顾虑和焦躁心理，特别注意患者的精神及情绪变化。（3） 局部护理：观察皮肤是否有因搔抓所致的继发损害及继发感染，有无伴随症状，如发热、局部感染等，对相应症状及时给予对症处理。（4） 药物指导：遵医嘱指导患者合理、及时用药、注意外用药物的浓度，刺激性较强的药物不宜用于婴幼儿、颜面部及外阴皮肤；注意观察用药后的皮肤反应。应用免疫调节药等特殊治疗时，注意观察患者实验室指标的变化及药物的不良反应。（5） 健康指导：①向患者详细介绍瘙痒的特点、搔抓的弊端，避免摩擦、搔抓刺激患处，防止由搔抓引起皮疹增多，瘙痒加剧。②指导患者观察引起瘙痒的因素及排除方法，晚间睡眠前嘱患者戴手套，避免无意识的搔抓引起皮疹加重。七、案例分析（总题数：1，分数：10.00）患者，双前臂、双手背红斑基础上散在粟粒大小丘疹、丘疱疹及点状糜烂面，有明显浆液性渗出，边界不清，皮疹对称分布，自觉瘙痒剧烈。（分数：10.00）（1）.请写出最有可能的诊断。（分数：5.00）正确答案：（）解析：急性湿疹。（2）.根据诊断请论述该病的护理措施。（分数：5.00）正确答案：（）解析：1）寻找和去除病因：湿疹的原因和诱因常因个体因素和疾病的不同而异，应结合病史发现患者发病诱因，包括内因及外因。2） 心理护理：热情接待就诊患者，了解患者的一般情况及主诉。3） 局部对症处理：观察皮疹好发部位、明确湿疹的类型及发展进程，观察皮肤是否有因搔抓所致的继发损害及继发感染，有无伴随症状，如发热、局部感染等，对相应症状及时给予对症处理。4） 药物指导：遵医嘱指导患者合理，及时用药。急性炎症期皮损无糜烂时可选用洗剂和粉剂；炎症较重出现糜烂渗出时，可采用湿敷。湿敷时应注意清洁患处、及时更换纱布，预防感染及交叉感染；注意保暖，掌握药液的温度及湿敷的时间等；特殊部位的湿敷应注意固定；慢性期可选用软膏、乳膏、酊剂等。注意外用药物的浓度，刺激性较