眼睑及泪器疾病课件

眼睑与泪器病人的护理

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眼睑与泪器病人的护理

1概述

一.眼睑的解剖特点:1.保护眼球2.瞬目运动2概述2

部位：上睑、下睑、睑缘、睑裂、内眦、外眦、泪阜、皮脂腺、睑板腺、泪点。

组织：（1）皮肤。（2）皮下组织。（3）肌层：眼轮匝肌：面神经，司眼睑闭合。提上睑肌：动眼神经，司睑裂开启。

Muller肌，受交感神经支配，睑裂开大。（4）睑板层：致密结缔组织。睑板腺。（5）结膜层。眼睑概述3部位：上睑、下睑、睑缘、睑裂、内眦、外眦、泪阜、皮脂腺、44眼睑疾病一.眼睑炎症1.睑腺炎

2.睑缘炎3.睑板腺囊肿二.眼睑位置功能异常1.睑内翻2.睑外翻

3.上睑下垂

4.倒睫5眼睑疾病5一、睑缘炎患者的护理（一)定义:

俗称烂眼边,是指睑缘表面,睫毛毛囊及其腺体组织的亚急性慢性炎症.分为鳞屑性,溃疡性和眦部睑缘炎三种.6一、睑缘炎患者的护理（一)定义:6（一）病因:1.睑缘的皮脂溢出造成的慢性炎症(卵圆皮屑芽胞菌)2.睑板腺分泌过盛及合并感染.3.使用劣质化妆品及疲劳等有关.7（一）病因:7鳞屑性睑缘炎（二）临床表现:1.症状自觉刺痒及烧灼感2.体征

睑缘充血,睫毛根部及睑缘表面附有头皮屑样鳞屑.

不形成溃疡.睫毛易脱落但可以再生.

长期不愈可造成睑外翻而导致泪溢.8鳞屑性睑缘炎（二）临床表现:8睑缘充血水肿变厚，睫毛中央见少量鳞屑。9睑缘充血水肿变厚，睫毛中央见少量鳞屑。9鳞屑性睑缘炎（三）治疗:1.去除诱因避免刺激因素.2.局部冲洗(生理盐水/3%硼酸)3.涂抗生素眼膏.4.消退后持续用药2-3周10鳞屑性睑缘炎（三）治疗:10溃疡性睑缘炎（一）病因:

睫毛毛囊和其附属腺体的慢性或亚急性化脓性炎症.11溃疡性睑缘炎（一）病因:11（二）临床表现:1.症状刺痒及烧灼感2.体征

a:睑缘部充血,糜烂,粘液渗出,可形成小溃疡,表面覆盖痂皮。b:睫毛易乱生和形成秃睫(不能再生).c:睑外翻和泪溢.12（二）临床表现:1.症状刺痒及烧灼感12溃疡性睑缘炎（三）治疗:1.去除诱因避免刺激因素.2.局部冲洗(生理盐水/3%硼酸)3.涂抗生素眼膏.4.消退后持续用药2-3周13溃疡性睑缘炎（三）治疗:13眦部睑缘炎（一）病因:莫-阿双杆菌感染引起,,或与维生素B2缺乏有关.（二）临床表现:症状局部刺痒，烧灼感和异物感.体征眦部皮肤充血,糜烂常合并眦部结膜炎----特别是外眦的炎症.14眦部睑缘炎（一）病因:莫-阿双杆菌感染引起,,或与维生素B2（三）治疗:1.局部滴0.5%硫酸锌眼药水,抑制莫-阿双杆菌.或用妥布霉素眼液等。2.局部氧化锌眼膏、红霉素眼膏和补充B族维生素.15（三）治疗:15

护理评估

1、健康史患病经过及治疗2、护理体检体征3、心理-社会状况尤其女性，此病影响美容外观护理目标护理诊断与措施1、舒适改变2、潜在并发症3、知识缺乏健康教育16

二、睑腺炎患者的护理一.睑腺炎(又称麦粒肿)(一)定义:是眼睑腺体的急性化脓性炎症.内麦粒肿：睑板腺感染者外麦粒肿：睫毛毛囊或其附属腺体感染17二、睑腺炎患者的护理一.睑腺炎(又称麦粒肿)171.局部红,肿,热,痛.2.红肿区可触及硬结.3.反应性球结膜水肿4.2-3天后可形成脓点.5.严重时可发展为眼睑蜂窝织炎（二）临床表现181.局部红,肿,热,痛.（二）临床表现181919（三）诊断:根据临床表现2020（四）治疗措施:1.早期热敷,每次10-15分钟.每日2-3次.

2.应用抗生素.

2.1局部用药：妥布霉素眼液，氧氟沙星眼液，氯霉素眼液，诺氟沙星眼液，红霉素眼膏，四环素可的松眼膏等。

2.2少部分重症患者全身用药.

21（四）治疗措施:213.切开排脓.

3.1内麦粒肿从睑结膜面切开.且是垂直于睑缘.

3.2外麦粒肿皮肤面作切口.平行于睑缘。223.切开排脓.222323（五）护理内容护理评估

1、健康史患病经过及治疗

2、护理体检体征

3、心理-社会状况尤其女性，此病影响美容外观护理目标健康教育卫生宣教24（五）护理内容24二.睑板腺囊肿

（一）定义:

又称霰粒肿,睑板腺排出口阻塞，腺分泌物潴留,刺激管壁导致肉芽组织增生而引起的慢性炎性肉芽肿.25二.睑板腺囊肿

（一）定义:25（二）临床表现:

1.青少年或中年人2.眼睑皮下局部肿块3.无痛4.肿块对应睑结膜面紫/灰红色病灶继发感染→内睑腺炎26（二）临床表现:261.小而无症状者无需治疗，待其自行吸收。

大者可以热敷，或向囊肿内注射糖皮质激

素促进其吸收。2.如不能消退，应在局部麻醉下行手术切除。

用睑板腺囊肿镊子夹住囊肿部位的眼睑后，在睑结膜面作垂直于睑缘的切口，刮除囊肿内容物，剥离囊膜壁，将囊肿完整摘出。（三）治疗:27（三）治疗:27护理评估：

1.健康史

2.身体状况（症状与体征）

3.心理因素

4.辅助检查28护理评估：281.有继发感染的危险（1）小而无症状的霰粒肿不必治疗。（2）大而有症状的霰粒肿，热敷，或向肿物内注射长效皮质类固醇促其消退。（3）手术，在结膜面做与睑缘垂直的切口，刮出其内容物，将包囊一并切除。（4）术后复发或者老年患者，切除物作病理检查，排除睑板腺癌。2.知识缺乏卫生习惯，用药知识（四）护理诊断与措施291.有继发感染的危险（四）护理诊断与措施29眼睑位置,功能和先天异常正常眼睑位置:1.眼睑与眼球表面紧密相贴,中间有一潜在空隙.2.上下睑睫毛应充分伸展指向前方,排列整齐,不与角膜接触.3.上下睑能紧密闭合.4.上睑能上举至瞳孔上缘.上下泪点贴靠在泪阜基部.30眼睑位置,功能和先天异常正常眼睑位置:30眼睑异常倒睫与乱睫:倒睫--睫毛向后生长,乱睫--睫毛不规则生长.治疗:1-2根倒睫可拔除或电解.多则行手术矫正.31眼睑异常倒睫与乱睫:31下睑缘内翻，倒睫下睑睫毛乱生，双行睫32下睑缘内翻，倒睫下睑睫毛乱生，双行睫32

（1）（2）（3）（1）正常睫毛位置；（2）倒睫；

（3）睑内翻33（1）（2）眼睑异常睑内翻：（一）定义：眼睑睑缘向眼球方向卷曲，常伴发倒睫34眼睑异常睑内翻：34眼睑异常（二）分类及治疗:瘢痕性睑内翻---手术治疗。可采用睑板切断术和睑板楔形切除术（hotz改良法）。老年性（痉挛性）睑内翻---手术切除部分松弛皮肤和部分眼轮匝肌纤维。先天性睑内翻---随年龄增长，鼻梁发育，可自行消失。若患儿已5～6岁，仍有睑内翻，可考虑手术治疗。35眼睑异常（二）分类及治疗:35先天性内翻倒睫痉挛性内翻倒睫36先天性内翻倒睫痉挛性内翻倒睫36家庭护理要点1.少许倒睫者、可用拔毛镊夹住拔除，拔毛后给眼内滴入抗生素预防感染。2.痉挛性睑内翻，炎症所致者可用胶布牵引，避免倒睫刺激角膜，以利炎症的治疗，老年人如倒睫严重者应去医院行手术治疗。3.先天性睑内翻，轻度者可随年龄的增长而自愈。一般不必急于手术；重度睑内翻者需手术矫正。37家庭护理要点1.少许倒睫者、可用拔毛镊夹住拔除，拔毛后给眼内病因:先天性：动眼神经核／上睑提肌发育不全后天性：眼睑本身／神经系统／其他全身病临床表现：上睑抬高不能额纹加深或仰头视物（代偿）弱视后天性相关病史，伴随症状上睑下垂上睑提肌和Muller肌功能不全或丧失，导致部分或全部下垂。轻者不遮盖瞳孔影响外观，重者部分或全部遮盖瞳孔影响视功能38病因:上睑下垂上睑提肌和Muller肌功能不全或丧失，导致部治疗：先天性：手术，防弱视后天性：病因治疗，无效手术39治疗：39流眼泪

泪溢—泪液排出受阻，不能流入鼻腔而溢出眼睑之外

泪液排出系统阻塞

流泪—泪也分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑之外

泪液排出系统通畅泪囊炎40流眼泪泪囊炎40常见眼病，常发生于50y以上中老年妇女病因：1、鼻泪管狭窄或阻塞：沙眼、鼻腔疾病2、细菌感染慢性泪囊炎临床表现：症状：泪溢、分泌物多体征：内眦部结膜充血、内眦部皮肤湿疹样改变、泪囊区或隆起；压迫泪囊区或泪道冲洗有大量粘液脓性分泌物呈丝状自泪小点返流41常见眼病，常发生于50y以上中老年妇女慢性泪囊炎临床表现：4慢性泪囊炎返回42慢性泪囊炎返回42慢性泪囊炎43慢性泪囊炎43治疗：1、滴抗生素眼液2、泪道冲洗3、手术：鼻腔泪囊吻合术、泪囊摘除术泪道激光泪道浚通术44治疗：44急性泪囊炎病因：慢性基础上＋强毒力病菌侵入／抵抗力下降常见致病菌：金黄色葡萄球菌溶血性链球菌流行性感冒嗜血杆菌（儿童）临床表现：局部痛、红肿患眼充血、流泪、脓性分泌物颌下淋巴结压痛、肿大泪囊化脓破溃全身症状45急性泪囊炎病因：临床表现：45急性泪囊炎伴急性蜂窝织炎治疗：抗生素（局部＋全身）局部热敷切开引流46急性泪囊炎伴急性蜂窝织炎治疗：46新生儿泪囊炎病因：鼻泪管下端残膜没有退化临床表现：生后6W内出现泪溢、眼分泌物增多，挤压泪囊区有明显胶样粘液或黄白色脓性分泌物自泪小点溢出治疗：滴眼、按摩、冲洗、探通47新生儿泪囊炎病因：鼻泪管下端残膜没有退化临床表现：生后6W内急性泪囊炎泪囊区红肿泪囊区破溃形成瘘口48急性泪囊炎泪囊区红肿泪囊区破溃形成瘘口48（三）治疗：1.早期可以局部热敷.2.局部